Večina Poljakinj o kontracepciji izve od medijev in njihovih prijateljev. Zdravnik je imenovan na tretjem mestu.
Občasni seksinkoledarzakonski seks je pri nas še vedno najbolj priljubljen način zaščite pred nosečnostjo žensk, ki ostanejo v trajni odnose. Najstniki večinoma uporabljajokondome . Metoda je lahko neučinkovita, vendar vsaj ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami.
Preberite: Kontracepcija: naravne, mehanske, hormonske metode
Poljakinje izbirajo neučinkovite metode kontracepcije. Kakšne so posledice?
Prof. Romuald Dębski, vodja klinike za porodništvo in ginekologijo CMKP v bolnišnici Bielany v Varšavi: Podzemni in splavni turizem … Gre tudi za zapuščene otroke in stres, ki ga doživljajo številne ženske, ki se bojijo druge in nepričakovane nosečnosti. Toda na tem področju se vedenje spremeni. Vse več žensk se ne želi zanašati na naključje in izbere varno kontracepcijo. 12 odstotkov ženske, ki imajo redne odnose in nočejo zanositi, uporabljajo hormonsko kontracepcijo, vendar je še vedno precej manj kot v zahodnoevropskih državah. IUD uporablja približno 3 %, v Evropi pa več kot 8 %. Sliko dopolnjujejo podatki, ki jih je zbral državni statistični urad: skoraj 60 odstotkov. poroke na Poljskem se sklepajo zaradi nosečnosti. Le ducat odstotkov jih traja dlje kot 1-2 leti.
Ali je enostavno dobiti recept za kontracepcijsko sredstvo?
R.D.: V bistvu da. Toda zgodi se, da ginekolog noče izdati takega recepta. V velikih mestih, kjer dela veliko zdravnikov, je mogoče iti v drugo. Huje je v majhnih mestih, kjer je samo en zdravnik. Če zavrne, ima ženska težavo, ker ne more vedno iti v drugo mesto.
Zdravnik ima pravico zavrniti izdajo recepta za kontracepcijo?
R.D.:To bi lahko storil. Toda potem bi moral navesti kraj, kjer ga lahko ženska dobi. Poleg tega se mora sam dogovoriti za sestanek s pacientom. Vendar menim, da zavračanje kontracepcije ni dobra praksa. Seveda smo svobodni ljudje in imamo pravico, da se odločamo. Razumem in spoštujem. Vendar je zdravnikov pogled na svet njegova zasebna stvar in ne bi smel vplivati na njegove poklicne dejavnosti. Če zdravnik takšnih storitev ni želel opravljati, bi lahkoizberite drugo specializacijo, kjer se vam ni treba ukvarjati s takšnimi dilemami.
TežavaDaleč smo od Evrope
Manj kot 40 odstotkov Poljakinje so zaščitene pred neželeno nosečnostjo – to je rezultat raziskav, opravljenih v 15 evropskih državah. Najkasneje začnemo uporabljati tudi kontracepcijska sredstva. Povprečen Evropejec po njih poseže pri 18 letih, Poljakinja pa šele po 25. letu. To pa ne pomeni, da ostajamo tako dolgo abstinentni. Začnemo seksati okoli 17. leta, vendar do svojega 25. rojstnega dne uporabljamo metode z velikim tveganjem za zanositev.
To je teorija. Kakšna je praksa?
R.D.: Lahko je drugače. Najstniki so v najtežji situaciji, tudi tisti, ki pridejo na obisk k materi. 17-letno dekle, ki prosi za kontracepcijo, je pogosto grajano in malodušno zapusti pisarno. Zdravnik misli, da je poskrbel za njeno moralo, vendar ne misli, da to deklici ne bo preprečilo seksa.
Po takem intervjuju deklica pogosto pride na naslednji obisk k ginekologu z neželeno nosečnostjo. Agresivni nasprotniki katere koli vrste kontracepcije ali tisti, ki sprejemajo le naravne metode, ne razmišljajo o posledicah svojih dejanj. In tragedije ne manjka.
Ti tableta po …
R.D.: Mnogi zdravniki ne sprejemajo te tabletke, saj menijo, da ima učinek splava. Ne sprejema ga tudi Cerkev in s tem tudi tisti zdravniki, ki ne predpisujejo kontracepcijskih sredstev. Nujna tableta, vzeta pred ovulacijo, je kontracepcijska. Zaužitje po spolnem odnosu med ovulacijo tudi preprečuje nosečnost, saj ne omogoča, da se jajčece vsadi v maternico. Osebno vedno mislim na manjše zlo. Kaj je bolj koristno za zdravje ženske:
Preberite: Kontracepcija za pozabljive
pogoltniti tableto ali prekiniti nosečnost? Z medicinskega vidika je jemanje tablet stokrat varnejše od operacije. V nekaterih evropskih državah so takšna sredstva na voljo na bencinskih črpalkah. Organi teh držav so ugotovili, da bo za ženske varneje, ko bo tableta na voljo. Ne moremo ga pretiravati, saj se že ob zaužitju veliko pastil konča z bruhanjem in drisko. V medicinski literaturi po zaužitju takšne tablete ni opisan niti en primer smrti. Vendar pa obstaja veliko poročil o poškodbah in smrti zaradi zdravil proti bolečinam in acetilsalicilne kisline, ki jih je mogoče kupiti v kateri koli trgovini z živili. Sevedapostkoitalne tabletene morejo nadomestiti kontracepcije, vendar ženska, ki nima rednega partnerjaali uporablja negotove metode, bi jo morala imeti doma. Kot rečeno – za vsak slučaj. Po mojem mnenju v tem ni nič očitnega. Drugi argument v prid temu je, da se je v ZDA, kjer je tablica široko dostopna, število splavov zmanjšalo za 1/5.
Ali ženske psihično reagirajo podobno na prekinitev nosečnosti in jemanje tablet?
R.D.: O ne! Prekinitev nosečnosti je za žensko vedno travmatična izkušnja. To je najslabši možni način za preprečevanje neželene nosečnosti. Ob jemanju tabletk večina žensk meni, da so uporabljale kontracepcijsko sredstvo, ne pa da so splavile. To je temeljna razlika.
Kako ocenjujete raven znanja Poljakinj o kontracepciji?
R.D.: Lahko je drugače. Obstajajo ženske, ki o tem nimajo niti najmanjšega pojma, in nekatere, ki vedo veliko. Po mojem mnenju je treba osnovno znanje o kontracepciji prenesti na starše. Mati hčerki in oče sinu. Kasneje se mora šola vključiti v proces širjenja in utrjevanja tega znanja. Vsekakor pa bi se moral celoten proces spolne vzgoje začeti zelo zgodaj, morda že v vrtcu, da bi otroci spoznali razlike med spoloma, kakšna vedenja si lahko privoščijo in pred čim se zaščitijo. Seveda ne gre za poučevanje spolnih tehnik ali kontracepcije. Pomembno je, da se sploh pogovarjamo o spolnosti, o potrebi po obisku ginekologa, o tem, kako se pripraviti na prvi obisk, da je bolje na primer nositi krilo kot hlače, ker ti ni treba iti k stol brez prevleke. Prav tako menim, da bi morali starši svoje otroke poučiti o zdravstveni in zdravstveni preteklosti njihove družine. Dobro je vedeti, zakaj je babica umrla. Od svojih pacientov pogosto slišim: »Babica je umrla od starosti«. koliko je bila stara? "A, 52". Če bi slišala, da je umrla zaradi srčnega infarkta ali raka na dojki, bi vedela, kaj iskati, katere preiskave naročiti, kaj in ali sploh izbrati kontracepcijo. Vrnitev v šolo: namesto da bi govorili o čebelah, je bolje govoriti o stvareh, ki so pomembne za prihodnost vseh.
Ali drži, da bi morala ženska opraviti veliko testiranj, preden začne s kontracepcijo?
R.D.: Nima smisla izvajati vseh možnih raziskav. Če je bila ženska noseča, rodila zdravega otroka in je nosečnost potekala brez zapletov, torej ni imela težav z jetri (holestaza) - v skladu s priporočili poljskega ginekološkega društva - lahko domnevamo, da ni kontraindikacij uporaba hormonske kontracepcije. Tveganje oziroma obremenitev telesa, povezana z jemanjem hormonskih snovi, je velikamanjše kot v primeru same nosečnosti.
Kaj pa ženske, ki niso rodile?
R.D.: Ti Leiden mutacija. Gre za mutacijo faktorja V koagulacijskega sistema, ki, če je prisotna (5 % žensk), poveča tveganje za nastanek trombembolije. Bolezen je redka, vendar je izjemno nevarna. Kaže se kot globoka venska tromboza, ki je ne smemo zamenjati s krčnimi žilami. Lahko povzroči pljučno embolijo in možgansko kap. Te resne bolezni so pogostejše pri ženskah, ki uporabljajo peroralno kontracepcijo.
Torej, kako izbrati to idealno kontracepcijsko metodo za določeno žensko?
R.D.: Najprej ob upoštevanju zdravstvenega stanja, pa tudi ob upoštevanju potreb in preferenc. Na Poljskem se pod vplivom oglaševanja, mode in vala sezonske priljubljenosti pripravka priporoča način kontracepcije oziroma vrsta tablet. Ne bi smelo biti tako! Pravilna izbira kontracepcijskih tablet mora temeljiti na poznavanju njene sestave, vsebnosti posameznih hormonov in njihovega vpliva na telo. Če ne vem, da je v tableti na primer gestagena, ki itak deluje, v drugi pa drospirenon, ki deluje drugače - potem ne morem izbrati prave tablete. Pri izbiri kontracepcije glede na potrebe in želje ženske mora zdravnik svoje znanje opreti na vse njene zdravstvene težave in lastnosti sestavin v določeni tableti. Jasno želim povedati, da ni takšnega niza hormonskih ali laboratorijskih testov, ki bi jasno pokazali, da bomo predlagali tableto X ali Y.
Kakšno škodo lahko ženskam prinese slabo izbrana kontracepcija?
R.D.: Pacientka morda ne prenaša napačno izbrane kontracepcije. Lahko poroča o pogostih glavobolih, dolgotrajnih madežih, depresivnem razpoloženju ali libidu. Zapleti, kot je venska tromboza, se lahko pojavijo, če se bolnikovo zdravstveno stanje ne upošteva ali zgodovina njene ožje družine ni natančno zbrana.
Torej vse upanje v visoko usposobljene ginekologe, njihovo radovednost in prijazen odnos do žensk …
R.D.: Upam, da je takšnih zdravnikov že veliko in da jih bo vedno več. Ginekologi so v posebnem in privilegiranem položaju, saj lahko vplivajo na številna zdravstvena vedenja žensk. To ne velja samo za skrb za pravilno delovanje reproduktivnega sistema. Če ima nosečnica sladkorno bolezen ali težave s cirkulacijo, naj se z ginekologom - in običajno sliši - sliši, kako naj ravna, kakšno dieto naj se drži itd. Ob odhodu iz ordinacije naj si ženska na pregled dojk. Zdravnik jo mora k temu spodbujatinarediti citologijo, ultrazvok dojk ali mamografijo, opomniti na nujnost kolonoskopije vsakih 10 let in povprašati o zdravju … njenega partnerja. Seveda nisem idealist in vem, da ni vedno tako. Nekatera vedenja zdravnikov bi morale vsiliti ženske same. Obisk pri ginekologu se ne more omejiti le na pregled pacientke in pripravo recepta za kontracepcijo.