Približno 12 odstotkov ženske med nosečnostjo ugotovijo, da imajo sladkorno bolezen. prof. dr hab. n. med Krzysztof Czajkowski, porodničar ginekolog. Ugotovite, zakaj je tako pomembno prepoznati bolezen in jo pravilno zdraviti.
Sladkorna bolezen, ki se pojavi med nosečnostjo, ti Ali je gestacijski diabetes začasen pojav ali začetek sladkorne bolezni tipa 2?
Najprej definirajmo, kaj jegestacijski diabetes . Med nosečnostjo žensko telo deluje hitreje kot v obdobju zunaj njega. To med drugim velja za funkcijajeterglede na presnovoglukozain funkcijatrebušne slinavke , ki mora izločati veliko več inzulina med nosečnostjo. To je zato, ker telo proizvede več glukoze za potrebe otroka in so tkiva manj občutljiva na inzulin. Pri nekaterih ženskah trebušna slinavka ne more proizvesti prave količine inzulina, nato pa pri 3-4% žensk. bolniki razvijejo gestacijski diabetes. Za mamo je v prvi vrsti informacija, da bo njena trebušna slinavka v prihodnosti morda delovala slabše. Študije žensk, ki razvijejo gestacijski diabetes, kažejo, da ima približno polovica žensk po 10 letih kakšno vrsto motnje: bodisi intoleranco za glukozo ali sladkorno bolezen tipa 2. morda boste imeli sladkorno bolezen v prihodnosti! Po takih informacijah lahko ženska zaradi tega opozorila najprej poskuša ne pridobiti teže in tako znatno zmanjša verjetnost razvoja sladkorne bolezni v prihodnosti, in drugič - preveri raven sladkorja v krvi vsaki dve ali tri leta, da ujame začetek diabetičnih motenj in začnite zdravljenje. .
Kakšne so posledice presežka krvnega sladkorja za otroka?
Med nosečnostjo hormon, imenovan placentni laktogen, ki ga proizvaja posteljica, ščiti interese ploda: da bi otroku zagotovili relativno konstantno oskrbo z glukozo, v primeru daljšega premora med obroki, razgrajuje materino maščobo in jo v jetrih pretvori v glukozo. Če mati ni sladkorna bolezen, je v redu. Ko pa je raven sladkorja pri materi pri sladkorni bolezni veliko višja od normalne, dobi dojenček z obrokom vsake matere veliko več sladkorja v svoji prehrani. Kot vsak drug organizem, potencialnozdrava oseba na dieti s presežkom glukoze, plodovo telo poskuša nekaj narediti s tem sladkorjem. Vse, kar lahko naredi z njim, je shranjevanje odvečnega sladkorja v obliki telesne maščobe. S shranjevanjem odvečne telesne maščobe začne pridobivati na teži. To ima negativne učinke. Prvič, morda boste ugotovili, da izjemno velik novorojenček ob rojstvu ne sodi v porodni kanal. Drugič, otrok, ki je vajen prejemati veliko količino glukoze ob vsakem obroku, ima lahko po porodu hudo hipoglikemijo. Presežek sladkorja negativno vpliva tudi na delovanje posteljice, ki lahko postane premalo. V tej situaciji opazimo celo intrauterino smrt otrok. Pred tridesetimi leti je prof. Weiss je analiziral podatke vseh visokorojenih otrok, ki so umrli v Avstriji. In izkazalo se je, da je bila vsaj ena tretjina primerov posledica nediagnosticirane sladkorne bolezni v nosečnosti.
Ali se posledice gestacijske sladkorne bolezni za otroka končajo s porodom?
V skupini otrok, ki se med nosečnostjo »pitajo«, je kasneje več debelih odraslih s srčno boleznijo, sladkorno boleznijo tipa 2, ki potencialno živijo vsaj nekaj let manj. Zato je trud, ki bi ga morala vložiti mati - prehrana, in to v cca 20 odstotkih zdravljenje z insulinom - ima pozitivne učinke na otroka za vse življenje. Maščobno tkivo, tako kot vsa druga tkiva, se največ proizvaja v maternici, deloma pa v zgodnjem otroštvu in mladosti. Seveda bomo z uživanjem veliko maščob in ogljikovih hidratov pridobili telesno maščobo, a dejansko pridobivanje teže in hujšanje pomeni polnitev oziroma praznjenje maščobnih celic, ki že obstajajo v telesu. Nekateri od nas so vitki, ne glede na to, kaj jedo, saj smo imeli v zarodku in otroštvu malo maščobnih celic. Nekateri morajo hujšati vse življenje, saj celice med dieto niso toliko izginile, ampak so se začasno izpraznile.
Na srečo so vse nosečnice pri nas testirane na sladkorno bolezen …
Na Poljskem smo se pred mnogimi leti na forumu Ginekološkega društva odločili, da je treba pregledati vsako nosečnico. Za izključitev vseh teh primerov, ko imajo pacientke motnje, a zanje ne vedo, se na začetku nosečnosti meri sladkor na tešče, med 24. in 28. tedni nosečnosti pa se opravi test obremenitve z glukozo - pacientka popije 75 g. glukoze pred testom.
Kaj se zgodi, ko se diagnosticira gestacijski diabetes?
Pacienta omejimo na enostavne ogljikove hidrate in maščobe, izposodimo pa si tudi glukometer za merjenje krvnega sladkorja, torej ravni glikemije. Vabimo jo na naknadni pregleddva tedna, in če je bila raven sladkorja v krvi visoka, potem po enem tednu. In opažamo – če je z ustrezno prehrano uspelo stabilizirati raven glikemije, kar je uspešno v 80%. bolnikom, nato ženi naročijo merjenje glukoze v krvi vsake 2-3 dni in jo odpeljejo v bolnišnico malo prej pred porodom. Če po dveh tednih ni prišlo do normalizacije, priporočamo uporabo insulina.
Kaj lahko jedo bodoče matere s sladkorno boleznijo? [TOWIDEO]
Druga skupina nosečnic so bile ženske, ki so imele sladkorno bolezen pred nosečnostjo. Tveganje za zaplete se je v tem primeru zmanjšalo s samonadzorom in zdravljenjem, vendar še vedno obstaja. Kakšna so tveganja za mater?
Mati grozi zastrupitev nosečnosti, prezgodnji porod, preeklampsija, ponavljajoče se okužbe sečil. Nekoč je bila pri materi večinoma izguba vida. Podrobnejše raziskave v 90. letih so pokazale, da je občutno poslabšanje vida ali celo slepota posledica prehitrega uravnavanja glikemije za potrebe nosečnosti. Prehitro znižanje krvnega sladkorja je lahko nevarno za bolnika, ki že ima na primer spremembe na očesnem dnu. Zaradi previsoke ravni sladkorja v krvi lahko sladkorna bolezen v nosečnosti poslabša tudi poškodbe perifernih živcev, torej polinevropatijo. Posebej nevarna in težko obvladljiva med nosečnostjo je vegetativna nevropatija, ki se kaže s stalnim bruhanjem. Najpogosteje sladkorna bolezen povzroči spremembe v velikih (makroangiopatija) ali majhnih (mikroangopatija) krvnih žilah, kar posledično poškoduje organe, vklj. ledvice in oči. Dober nadzor prepreči te spremembe.
Kaj grozi otroku?
Otrok v prvih tednih plodovega življenja je v nevarnosti, da umre zaradi spontanega splava ali "prekomerne prehrane", kar povzroča razvojne napake in prezgodnje rojstvo. Vemo, da če je sladkorna bolezen na začetku nosečnosti slabo uravnotežena, se tveganje za prirojene napake pri otroku dvakrat do trikrat poveča. Večina prirojenih napak, povezanih s sladkorno boleznijo, se razvije v prvih tednih nosečnosti. Zato bolnike s sladkorno boleznijo spodbujamo, da načrtujejo nosečnost in se nanjo pripravijo. Pomembno je, da poskrbijo za ravnovesje sladkorja pred spočetjem in med nosečnostjo. Tako kot pri gestacijski sladkorni bolezni je tudi pri dojenčku nevarnost prekomerne telesne teže zaradi "prekomerne prehrane" in posledično porodnih poškodb novorojenčka.
Kako nosečnost vpliva na obstoječo sladkorno bolezen matere?
Poveča potrebo po insulinu. To ni zapletena težava - le prilagoditi je treba odmerke. Trenutno ga olajšajo analogni insulinski analogi, ki so učinkoviti pri zmanjševanju presežka glukoze v krvi poobrok, in dolgodelujoče - z enakomerno podaljšanim učinkom, ki ohranja pravilno raven sladkorja v krvi med obroki in ponoči. Na splošno ti inzulini izboljšujejo kakovost življenja nosečnic s sladkorno boleznijo.
Ali nosečnost, ki jo zaplete sladkorna bolezen, zahteva posebno nego?
Ker skrb za nosečnico s sladkorno boleznijo zahteva nekaj zdravstvenih izkušenj, si na Poljskem prizadevamo zagotoviti, da se bolniki zdravijo v specializiranih centrih. Švedi so nekoč primerjali tveganje izgube nosečnosti in smrti otrok v centrih, specializiranih za vodenje nosečnosti s sladkorno boleznijo, in tistih, ki niso. Te študije so pokazale desetkratno razliko! Ginekolog brez sladkorne bolezni ne vidi nekaterih odtenkov, nima izkušenj.
Moraš to storitiTest obremenitve z glukozo. Izvaja se med 24. in 28. tednom nosečnosti. Nosečnici odvzamemo kri dve uri po pitju raztopine vode, ki vsebuje 75 g glukoze. Pravilni rezultat testa je manj kot 140 mg / dL. Višje vrednosti potrjujejo gestacijski diabetes.
"M jak mama" mesečno