Pooperativne adhezije so težava, ki prizadene 1/3 operiranih bolnikov. Kako preprečiti pooperativne adhezije? Na Poljskem tega problema še vedno ne upoštevamo. Trenutno je najbolj priljubljena metoda preprečevanja pooperativnih adhezij hialuronska kislina. Oglejte si, kako se zdravijo pooperativne adhezije.
Pooperativne adhezijeso težava, ki je pogosto zanemarjena. Na Poljskem seprofilaksa proti rastiredko uporablja. Razloga za to sta dva – pomanjkanje denarja in zanemarjanje problema tako s strani zdravnikov kot bolnikov. Pa vendar je pomemben element učinkovitosti in uspešnosti kirurškega zdravljenja. Obstaja več načinov za preprečevanje adhezij.
Metode preprečevanja pooperativnih adhezij
Z izbiro ustrezne kirurške tehnike se zdravnik odloči o nastanku manjših ali večjih adhezij po posegu. Velja dodati, da adhezije, nastale po prvi operaciji, podaljšajo trajanje naslednje operacije za vsaj 20 minut.
- Mehanske ovire , ki preprečujejo nastanek adhezij, je zdaj svetovni trend v boju proti adhezijski bolezni. Po zaključku posega kirurg vnese med operirana tkiva na primer oksidirano regenerirano celulozo, kirurško membrano Gore-Tex ali fibrinsko folijo, ki se sčasoma biorazgradi.
- Hialuronska kislinatrenutno velja za najbolj priljubljeno sredstvo proti adheziji. To kislino v obliki gela vbrizgamo v operirano mesto. Zaradi visoke viskoznosti ustvarja pregrado v operacijskem polju, ki preprečuje stik sosednjih tkiv in s tem ščiti pacienta pred adhezijami. Pripravek se lahko uporablja za katero koli operacijo, ne glede na tehniko, ki jo je treba izvesti. Po nanosu na površino tkiv ustvari t.i 1 mm debel film in ostane na mestu injiciranja 7 dni. To je pomembno, ker se adhezije običajno tvorijo približno 5 dni po operaciji. Hialuronska kislina ne vpliva na proces celjenja ran. Po 4 tednih po uporabi je popolnoma biološko razgradljiv. Pri intraoperativni uporabi znatno zmanjša pogostost novih adhezij in prepreči povečanje obstoječih. Prav tako zmanjša tveganje za adhezije, ki so posledica uporabe intraoperativnih šivov. Protirastne profilakse žal ne povrne Nacionalna zdravstvena blagajna. Ampak možnoje, da sami kupite ustrezen gel (cena cca 500 PLN) in ga predate kirurgu, ki ga bo med operacijo nanesel. Vendar to ne reši vedno težave, saj se mnogi zdravniki – in prav je tako – bojijo uporabe postopkov, ki niso zajeti v pogodbi z NZK. V poljskih razmerah je tveganje obtoženosti zlorabe zelo veliko, naraščajoči val zahtevkov bolnikov proti zdravstvenim ustanovam ne spodbuja k uporabi dodatnih postopkov.
Zato je treba počakati, da NZS upošteva in uvede v običajno prakso evropske smernice za preprečevanje adhezij, ki nastanejo po splošnih kirurških in ginekoloških posegih. Za zdaj lahko uporabljamo preventivo proti rasti pri posegih v zasebnih klinikah.
Pooperativne adhezije zadevajo 1/3 operiranih bolnikov
Zloglasna statistika o številu pooperativnih adhezij kaže, da težave ne smemo jemati zlahka.
- Več kot 1/3 bolnikov se po obsežni odprti operaciji v 10 letih po operaciji vrne v bolnišnico zaradi zapletov, povezanih s adhezijami.
- Po novem kirurškem posegu v 56% primerih pride do zapletov.
- Kar 74 odstotkov primeri črevesne obstrukcije so posledica pooperativnih adhezij.
- Adhezije so odgovorne za 20-40 odstotkov. primeri sekundarne neplodnosti pri ženskah.
- V Združenem kraljestvu (ni poljskih podatkov) so stroški ponovnega sprejema v bolnišnico zaradi adhezij ocenjeni na 24,2 milijona funtov po 2 letih in 5,2 milijona funtov po 5 letih po operaciji.
"Zdrowie" mesečno