PREVERJENA VSEBINAAvtor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Hipotiroidizem je pogosta endokrina bolezen, ki prizadene pomemben odstotek populacije. Gre za bolezen z raznoliko klinično sliko, kar pomeni, da je ni vedno lahko diagnosticirati. Kateri psihiatrični simptomi so lahko posledica premajhne aktivnosti ščitnice? Kaj storiti v primeru njihovega pojava?

Hipotiroidizem - kaj je to?

Bistvo hipotiroidizma je pomanjkanje hormonov, ki jih proizvaja ta endokrina žleza. Govorimo o tiroksinu in trijodotironinu, ki igrata ključno vlogo predvsem pri uravnavanju našega metabolizma, pa tudi pri izločanju drugih hormonov – na primer rastnega hormona (t.i. somatotropina) in glukokortikosteroidov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze.

V medicini se najpogosteje ukvarjamo s primarnim hipotiroidizmom, torej okvaro same ščitnice. Pri tem velja omeniti, da je najpogostejši vzrok primarnega hipotiroidizma Hashimotova bolezen, avtoimunska bolezen. Za oceno učinkovitosti ščitnice se določi raven njenih hormonov v krvi.

Pomembno je tudi določiti raven TSH – to je tako imenovani tropski hormon, ki je odgovoren za spodbujanje ščitnice k proizvodnji tiroksina in trijodtironina. TSH (ali ščitnični stimulirajoči hormon) proizvaja hipofiza.

Hipotiroidizem - simptomi bolezni

Simptomi, ki so povezani s hipotiroidizmom, vključujejo:

  • povečanje telesne mase;
  • zaspanost in splošna upočasnitev;
  • nadležen občutek mraza;
  • suha koža;
  • zaprtje;
  • zmanjšanje srčnega utripa (t.j. bradikardija v medicinskem smislu);
  • utrujenost in šibkost.

Vsekakor lahko rečete, da je hipotiroidizem večsistemska bolezen, njeni simptomi pa so lahko zelo raznoliki in vplivajo tudi na našo psiho.

Hipotiroidizem in depresija

Kot kažejo znanstvena poročila, hipotiroidizem (in predvsem njegovo avtoimunsko vnetje, tj. Hashimotova bolezen) spodbuja nastanek depresivnih motenj. Spomnimo se osnovnih simptomov, ki lahkopričajo o vaši razvijajoči se depresiji. V glavnem vključujejo:

  • poslabšanje razpoloženja;
  • izguba sposobnosti občutenja veselja (anhedonija);
  • izguba obresti;
  • zmanjšana aktivnost in povečana utrujenost.

Pomembno je, da hipotiroidizem lahko spremlja huda in neodzivna depresija, imenovana atipična depresija. Zanj so značilni nekoliko drugačni simptomi, ki vključujejo nihanje razpoloženja, povečano zaspanost in povečan apetit.

Depresija pri Hashimotovi bolezni - povzroči

Kaj je razlog za povečano tveganje za depresivne motnje pri avtoimunskem hipotiroidizmu? Kot kažejo znanstvene publikacije, so lahko za to odgovorna protitelesa proti ščitnici, ki jih odkrijejo pri ljudeh, ki trpijo za Hashimotovo boleznijo.

Raziskave so pokazale, da je povečana raven teh protiteles povezana s tveganjem za razvoj depresije. Zato lahko domnevamo, da so ta protitelesa pomembna pri patogenezi depresivnih motenj v poteku hipotiroidizma.

Hipotiroidizem lahko poveča tudi tveganje za poporodno depresijo.

Hipotiroidizem in anksiozne motnje

Anksiozne motnje so pogosta bolezen – domneva se, da se lahko pojavijo pri do 10 % ljudi. prebivalstvo. Anksiozne motnje so stanja, ki so jih včasih imenovali nevroze in so predvsem čustvene narave. Nevroze so pogosto povezane s travmatičnimi preteklimi izkušnjami, vključno z otroštvom.

Raziskave kažejo, da ljudje, ki trpijo za hipotiroidizmom (predvsem Hashimotova bolezen), pogosteje kot drugi trpijo za anksioznimi motnjami. Katere motnje iz te skupine pogosteje prizadenejo te bolnike?

Hipotiroidizem in obsesivno kompulzivna motnja

Motnja iz skupine nevroz, ki je bila bistveno pogostejša pri bolnikih s hipotiroidizmom, je bila obsesivno-kompulzivna motnja. Klinična slika te bolezni je sestavljena iz vsiljivih misli, ki se nenehno ponavljajo – imenujemo jih obsesije in občutek, da je treba opraviti določene dejavnosti – temu pojavu pravimo kompulzije.

Primer obsesivno-kompulzivne motnje je večkratno umivanje rok zaradi strahu pred mikrobi. Ljudje s to duševno motnjo lahko celo trpijo zaradi poškodbe kože rok.

Hipotiroidizem in fobije

Druga raziskava, ki jo je vredno predstaviti, se nanaša na razmerje med Hashimotovo boleznijo in pojavom fobij. Fobija je močan strah pred stikom s predmetom ali situacijo. Bolnik s fobijo se zaveda neracionalnosti zaznanega strahu,vendar teh čustev ne more nadzorovati.

Še posebej razširjena fobija je socialna fobija, katere bistvo je občutek močne tesnobe med socialno izpostavljenostjo, to je na primer, ko je treba govoriti v javnosti. Avtoimunski hipotiroidizem bo povečal tveganje za razvoj fobičnih motenj.

Hipotiroidizem in generalizirana anksiozna motnja

Na začetku tega odstavka je vredno pojasniti, kaj so generalizirane anksiozne motnje. Bistvo te bolezni je nenehen občutek strahu in tesnobe, pa tudi občutek ogroženosti brez očitnega razloga. Če želite prepoznati tega posameznika, morajo ti občutki trajati vsaj 6 mesecev.

Generalizirane anksiozne motnje lahko spremljajo tudi simptomi s somatske strani – na primer bolečina v trebuhu ali občutek bolečine na različnih, različnih lokacijah. Znanstvena poročila kažejo, da so generalizirane anksiozne motnje pogostejše pri ljudeh, ki trpijo za avtoimunskim hipotiroidizmom.

Hashimotova encefalopatija - kaj je to?

Hashimotova encefalopatija je pojav motenj v živčnem sistemu pri bolnikih z avtoimunskim tiroiditisom. Za te nenormalnosti naj bi bila odgovorna protitelesa ščitnice, ki jih odkrijejo v cerebrospinalni tekočini. Motnja je torej avtoimunska in je posledica imunoloških nepravilnosti.

Ta encefalopatija je pogostejša pri ženskah, njen potek pa so značilna obdobja poslabšanja in kliničnega izboljšanja. Hashimotova encefalopatija se dobro odziva na zdravljenje s steroidi, torej zdravljenje, ki utiša imunski sistem, kar samo poudari bistvo avtoimunskih motenj v patogenezi te bolezni.

Hashimotova encefalopatija - klinični simptomi

Kakšni so simptomi Hashimotove encefalopatije? Tukaj je treba najprej omeniti naslednje:

  • motnje zavesti - torej motnje v zaznavanju dražljajev iz okolja, pa tudi motnje v dojemanju samega sebe;
  • kognitivne motnje - na primer motnje koncentracije ali motnje spomina;
  • epizode, podobne možganski kapi - na primer paraliza mišic na eni strani telesa ali senzorične motnje;
  • žariščne nevrološke motnje - primer teh so motnje vida;
  • tresenje;
  • epileptični napadi;
  • motnja govora;
  • sprememba vedenja;
  • psihoza - lahko se pojavijo halucinacije, torej napačno zaznavanje čutnih dražljajev, pa tudi blodnje, to je prisotnost misli z napačno vsebino. Primerblodnje, ki se lahko pojavijo med Hashimotovo encefalopatijo, so blodnje preganjanja – bolnik je takrat prepričan, da mu na primer nekdo sledi in mu želi škodovati;
  • osebnostne spremembe;
  • nespečnost ali huda zaspanost;
  • šibkost in povečana utrujenost.

Hipotiroidizem in psihiatrične motnje - povzetek

Skratka, ljudje, ki trpijo za hipotiroidizmom, bolj verjetno razvijejo duševne motnje. Zato bi morali biti endokrinologi in družinski zdravniki, ki skrbijo za te bolnike, pozorni na možnost tovrstnih motenj. Uravnovešanje hormonskega ravnovesja, torej doseganje pravilnih vrednosti ščitničnih hormonov v krvi, ne pomeni, da tak bolnik ni več izpostavljen možnosti duševne motnje.

Če obstaja sum na duševno bolezen, je vredno prepričati bolnika v psihiatrični posvet in začeti ustrezno zdravljenje. Psihiatrične motnje bistveno zmanjšajo kakovost življenja bolnikov, zato je še toliko bolj pomembno, da hitro začnemo z ustreznim zdravljenjem.

Zdravljenje z zdravili ne bo vedno potrebno, saj v mnogih primerih - na primer v primeru anksioznih motenj, je psihoterapija običajno zadostna za zdravljenje.

O avtorjulok. Katarzyna BanaszczykDiplomantka medicinske fakultete Collegium Medicum v Bydgoszczu, UMK v Toruńu. Trenutno opravlja podiplomski zdravstveni pripravništvo. Avtor znanstvenih člankov in številnih izobraževalnih člankov, namenjenih širjenju medicinskega znanja.

Kategorija:

Psihiatrija