PREVERJENA VSEBINAAvtor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Pri nas je rinologija tipično del širšega področja, imenovanega otorinolaringologija. Je specializacija, ki se ukvarja z boleznimi ušesa, nosu in obnosnih sinusov ter boleznimi ustne votline, grla in žrela. Gre za široko področje, zato se razlikuje njegova "subspecializacija", imenovana rinologija. Kaj počne rinolog? Katere bolezni ta specialist najpogosteje zdravi?

Rinologobravnava bolezni, povezane z nosno votlino in obnosnimi sinusi. Paranazalni sinusi so zračne votline, ki so znotraj kosti lobanje. Vsak od nas ima štiri vrste zalivov, in sicer:

  • maksilarni sinusi,
  • čelni sinusi,
  • etmoidni sinusi,
  • sfenoidni sinus.

Nosna votlina in sinusi nam lahko povzročajo različne zdravstvene težave, s katerimi se splača obiskati rinologa. Poglejmo si stanja, ki jih ta specialist zdravi. V tem članku ne opisujemo najpogostejših bolezni, kot sta akutni rinitis in paranazalni sinusitis, saj to bolezen uspešno zdravijo predvsem družinski zdravniki.

Deviacija nosnega septuma

Dejansko se deviacija nosnega septuma pojavlja celo pri 90 % naše populacije, vendar so le nekatere situacije indikacija za operacijo. Vzroki za deformacijo septuma so na primer mehanske poškodbe nosu, lahko pa so tudi prirojene motnje.

Ukrivljenost nosnega septuma lahko povzroči težave z dihanjem ter pogostejše okužbe dihal in glavobole. To so vsekakor indikacije za nosno septoplastiko, torej septoplastiko. Takšen poseg po ustrezni kvalifikaciji opravijo rinologi.

Polipi v nosu - kaj so?

Nosni polipi so benigne strukture, ki izvirajo iz sluznice nosne votline ali obnosnih sinusov. Zelo pogosto se pojavijo na mestu, kjer sinusi vstopajo v nosno votlino, kar bistveno poslabša prehodnost in lahko povzroči ponavljajoče se sinusitis.

Menijo, da nosni polipi prizadenejo do 4 % naše populacije, vendar so nekateri izmed nas pogostejši.Tveganje za nosne polipe se poveča zaradi nekaterih bolezni, ki vključujejo:

  • bronhialna astma,
  • alergijski sinusitis,
  • cistična fibroza,
  • Churg-Straussov sindrom - to je vrsta vaskulitisa,
  • pogost sinusitis.

Za diagnosticiranje nosnih polipov mora rinolog opraviti ORL pregled in pregledati nosno votlino. Pri ORL pregledu so polipi vidni kot mobilne, belkaste mase.

Polipi v nosu - zdravljenje z zdravili

V primeru, ko polipi ne poslabšajo nosne prehodnosti, je možno farmakološko zdravljenje z nosnimi steroidi. Steroidi delujejo protivnetno in lahko zmanjšajo nosne polipe.

Ne smemo pa pozabiti, kako pomembno je zdravljenje osnovne bolezni, ki je odgovorna za nastanek nosnih polipov. Govorimo o apirinski astmi in cistični fibrozi.

Polipi v nosu - operacija

V situaciji, ko nosni polipi bistveno ovirajo prehodnost in povzročajo ponavljajoče se sinusitis, je treba razmisliti o posebnem postopku. Drugi znak za to je neučinkovitost zgoraj opisane farmakoterapije.

Postopek izbire za nosne polipe je tako imenovana funkcionalna endoskopska kirurgija obnosnih sinusov (FESS). Ta poseg se izvaja skozi nosno votlino, možno je izvesti tako lokalno kot splošno anestezijo.

Takšne postopke običajno izvaja rinolog, vendar indikacije za FESS niso le nosni polipi. Druga stanja nosne votline in sinusov, ki jih je mogoče rešiti s tem zdravljenjem, vključujejo:

  • ponavljajoči se sinusitis - ta postopek izboljša prehodnost sinusnih odprtin, kar preprečuje kopičenje izcedka v sinusih, kar lahko povzroči okužbe,
  • majhni neoplastični tumorji v sinusih in nosni votlini - zahvaljujoč postopku jih je mogoče učinkovito odstraniti,
  • razvojne napake, povezane s sinusi in nosno votlino,
  • odstranitev tujega telesa,
  • obstrukcija solznih kanalov.

FESS je zlati standard v rinologiji in eden najpogosteje izvajanih posegov v tej specialnosti.

benigne novotvorbe nosu in obnosnih sinusov

Rhino je tudi diagnostika in zdravljenje neoplastičnih bolezni. Katere onkološke bolezni nosu najpogosteje diagnosticira rinolog? Kar zadeva benigne novotvorbe, je to predvsem:

  • osteoma- dobro kalcificiran tumor, viden npr. na rentgenskem posnetku sinusov. Osteomanajpogosteje se nahaja v čelnih in etmoidnih sinusih. Kaže se lahko z občutkom napihnjenosti v sinusih, pa tudi s poslabšanjem prehodnosti sinusa, kar lahko prispeva k nastanku sinusitisa, kar je indikacija za njegovo odstranitev, najpogosteje z endoskopskimi metodami (postopek FESS, opisan zgoraj). ,
  • papilomi- ti tumorji se običajno pojavijo v nosni votlini in sinusih. Lahko kažejo simptome zamašenega nosu in krvavitve. Pomembno je, da papilomi lahko postanejo maligni, zato jih je treba odstraniti s kirurškim posegom,
  • hemangiomi- lahko izvirajo iz cirkulacijskega sistema (hemangiomi) in limfnega sistema (limfangiomi). To so običajno prirojene lezije in sodijo v skupino najpogostejših benignih tumorjev nosne votline pri otrocih. Prirojeni hemangiomi lahko spontano izginejo, zato pred dopolnjenim 1. letom starosti ni priporočljivo izvajati operacij. Pri njihovem zdravljenju je mogoče uporabiti tudi lasersko terapijo.

Maligna neoplazma nosu in obnosnih sinusov

Na žalost lahko najdemo maligne tumorje tudi v nosni votlini in sinusih. V glavnem vključujejo:

  • karcinom bazalnih celic- je najpogostejša maligna neoplazma zunanjega nosu. Nahaja se na koži nosu in je običajno bulica, sprva z rahlo jamico. Bazalnocelični karcinom najpogosteje prizadene bolnike v 7. in 8. desetletju življenja. Je maligna neoplazma z dobro prognozo, ne metastazira, zdravljenje pa zahteva ekscizijo lezije z robom zdravega tkiva,
  • ploščatocelični karcinom- je druga najpogostejša maligna neoplazma zunanjega nosu. Sprva ima obliko nezdravljivega vozlišča, nato pa hitro raste in tvori razjedo v kraterju. V nasprotju z bazalnoceličnim karcinomom daje metastaze, ki se najprej nahajajo v bezgavkah. Zdravljenje izbire je ekscizija lezije z mejo zdravih tkiv, tukaj se uporablja tudi radioterapija,
  • melanom- čeprav je melanom bistveno pogostejši v trupu in spodnjih okončinah, se v 10 % primerov nahaja na obrazu in se lahko pojavi na koži nosu . Ta maligna neoplazma je pogostejša pri ženskah in se lahko pojavi na podlagi obstoječega rojstnega znamenja, pa tudi na nespremenjeni koži. Na melanom zagotovo sumimo v primeru nenadnega povečanja pigmentne lezije, njenega izbočenosti, krvavitve in pojava majhnih dodatnih nevusov (satelitskih lezij) okoli nje. Zdravljenje melanoma je odstranjevanje lezije z velikim robom zdrave kože, kar je včasih potrebnotudi odstranitev bezgavk, v katerih se lahko nahajajo metastaze,
  • ploščatocelični karcinom nosne votline in obnosnih sinusov- to je najpogostejši rak, ki se tokrat nahaja znotraj nosne votline in sinusov. Simptomi tega raka so odvisni predvsem od njegove natančne lokacije in lahko vključujejo:
    • enostranska zapora nosu,
    • enostranski izcedek iz nosu, zlasti krvav izcedek iz nosu,
    • občutek raztezanja in polnosti v sinusu/nosni votlini,
    • motnje vonja, zlasti enostranske,
    • otekanje lic,
    • proptoza zrkla, oslabljena gibljivost očesa, pa tudi izguba zob - to so simptomi napredovalega raka.

Če povzamemo, je rinologija res široko področje, kar je posledica dejstva, da obstaja veliko bolezni sinusov in nosu. Če imamo moteče simptome v zvezi z nosom in obnosnimi sinusi, moramo vsekakor obiskati rinologa, ki se bo po pregledu odločil za nadaljnje diagnostične korake.

Seveda se morate zavedati, da rinolog ni tako razširjen kot otorinolaringolog (ker je osnovna zdravstvena specializacija), zato se ob težavah z nosom in sinusi lahko odpravimo tudi k otorinolaringologu , splošno znan kot specialist ORL.

Kategorija:

Pacientov komplet