V zadnjih 10 letih so se izdatki za zdravljenje raka na Poljskem potrojili, hkrati pa so se čakalne vrste do onkoloških ambulant podaljšale. Morda vzrok za težave z dostopom do zdravljenja ni pomanjkanje sredstev, ampak slaba organiziranost zdravstvenega sistema … Stanje poslabšuje hitro naraščanje obolevnosti za rakom. Kakšne so naše možnosti kot bolniki pred rakom in kaj jih lahko izboljša?

Zdravljenje rakane pomeni vedno izbire najboljše metode za bolnika. Kakšno bozdravljenje raka , je določeno s postopki, ki jih določijo uradniki. Medtem pa se vsak, ki zboli za maligno novotvorbo, želi zdraviti hitro, učinkovito in na način, da mu čim manj moti življenje. Žal se pričakovanja bolnikov ne ujemajo s pričakovanji zdravstvenih centrov. Bolnišnica ni odgovorna za učinke terapije ali stopnjo zadovoljstva pacientov. Pomemben je finančni rezultat objekta. In četudi je imel direktor bolnišnice golobje srce, mora najprej prešteti denar. Bolnišnica mora delovati v skladu s pravili, ki so jih oblikovali uradniki NFZ.

Zdravljenje raka: uradni absurdi

Upoštevanje teh postopkov znatno podaljša čas dostopa do diagnoze in zdravljenja. V primeru raka pa podaljšanje časa med sumom na raka, diagnozo in začetkom zdravljenja deluje na vašo škodo. To je zato, ker je rak bolezen, pri kateri telesne celice hitro postanejo ubijalke in uničijo gostitelja. Tumor postane večji in bolj agresiven.
Zdravljenje, ki je primerno za pacienta, se nikakor ne ujema s sistemom obračunavanja, ki velja na Poljskem. Če se bolniku, ki je v bolnišnici ali pride v ambulanto, med enim obiskom opravi več potrebnih preiskav ali obravnav (medicinskih posegov), bo sklad plačal le enega od njih. Pravzaprav gre za skrito obliko omejevanja dostopa do zdravstvenih storitev in razlog za nastanek vedno daljših čakalnih vrst. Vsak obisk pacienta v bolnišnici ali kliniki ureja Nacionalni zdravstveni sklad kot ločena oseba.

Postopek, ki je povezan s procesom zdravljenja, se ne sme upoštevati pogosteje kot vsaka 2 tedna. Neumnosti! Če cikel zdravljenja zahteva uporabo 6 kemoterapije, je treba bolnišnico zaračunati za celoten cikel zdravljenja, ker ena uporaba kemoterapije ne naredi nič. Vv praksi bo NZS plačal za tretjo ali četrto vlogo, ne pa za prejšnje in naslednje.

Pomembno

Kjer je rak najbolj prizadel

Pri moških so to pljuča, ki predstavljajo približno 1/5 pojavnosti raka. Na drugem mestu je rak prostate (13 %), sledita rak debelega črevesa in danke (12 %) in rak mehurja (7 %). Med prvih deset so tudi raka na želodcu, ledvicah, grlu, levkemije in limfomi
Pri ženskah prevladuje rak dojk (1/5 pojavnosti raka), sledita rak debelega črevesa in danke (10 %) in pljučni rak ( 9 odstotkov). Sledijo raki telesa maternice (7%), jajčnikov (5%), materničnega vratu, ledvic, želodca in ščitnice
Večina primerov (70 % pri moških in 60 % pri ženskah) se pojavi po 60. letu starosti . Tveganje za nastanek raka se s starostjo povečuje in doseže vrhunec v osmem desetletju življenja.

(podatki iz nacionalnega registra raka)

Bolnišnično zdravljenje, čeprav je najdražje, se nekomu izplača

Trenutni sistem zaračunavanja daje prednost zdravljenju raka v bolnišnici, čeprav je veliko dražje od ambulantnega zdravljenja in ni vedno potrebe po hospitalizaciji. In ker so številni medicinski postopki prenizki, bolnišnice iščejo načine, kako ne bi izgubili denarja pri zdravljenju bolnikov. Ko bolnik leži, bolnišnica služi denar. Zato lahko odstotek nepotrebnih hospitalizacij na Poljskem doseže celo 25%
Ne gre za odstranitev vseh onkoloških postelj, ker obstajajo bolniki, ki jih potrebujejo. Vendar pa jih je mogoče veliko dobro zdraviti ambulantno. Poljska je trenutno v situaciji, v kateri so bile druge evropske države pred mnogimi leti, ko so bolnišnice ne le zdravile bolne, ampak so opravljale tudi različne oskrbovalne funkcije. Vendar so v razvitih državah spoznali, da je možno organizirati cenejšo in enako dobro zdravstveno oskrbo na ambulantni osnovi. ustvariti enote dnevnega varstva, plačati s strani nacionalnega zdravstvenega sklada za bivanje bolnikov v cenejših penzionih kot bolnišnice, povrniti potne stroške za zdravljenje.

Težaven dostop do diagnostičnih testov

Pri nas se govori o potrebi po zgodnji diagnostiki, ki pa je tako rekoč ni, saj je treba na pregled pri zdravnikih različnih specialnosti čakati mesece. Zdravniki primarne zdravstvene oskrbe bi morali imeti možnost izdajati napotnice za preventivne preglede za diagnozo raka
Postavljeni so v vlogo bičanja, ki jim očita pomanjkanje onkološke budnosti. Vendar se pozablja, da so njihove moči zelo velikeomejeno. Ne morejo vas napotiti na PSA ali mamografijo. Če bi več milijonov moških želelo iti po napotnico k urologu, nekateri ljudje ne bodo imeli dovolj življenja, da bi čakali na obisk
Ženske spodbujamo k presejalnim testom, vabila pošljejo domov. Ko pa je nekaj "narobe", morajo na nadaljnjo diagnostiko čakati več tednov.
Poljska koalicija bolnikov z rakom je izračunala, da v mnogih primerih traja približno šest mesecev, da bolnika, za katerega obstaja sum na raka, sprejmejo v bolnišnico. V nekaterih pokrajinah traja še dlje. To je zato, ker na Poljskem ni t.i pot, po kateri mora oseba, za katero obstaja sum, da ima raka, prehoditi v določenem časovnem okviru. Ta problem je v svetu že dolgo rešen
Razvita so priporočila, ki določajo, da je treba tako za diagnozo kot za začetek zdravljenja določiti rok. Posamezne dejavnosti ne smejo trajati »dlje kot«. V tem okviru se mora ujemati 90 odstotkov. bolan.

Pomembno

Preveč redka mreža podružnic

Po mnenju strokovnjakov je število centrov, ki se ukvarjajo z zdravljenjem neoplastičnih bolezni, premajhno (32 na Poljskem), kar pomeni kakovost storitev, dolge čakalne čakalne vrste na začetek zdravljenja, zapoznelo diagnostiko. Trenutno se zgodi, da obisk zdravniške ordinacije traja 20 minut, do tja pa traja nekaj ur. Največje število obratov (8) je v vojvodstvu Mazowieckie, 5 v vojvodstvu Pomorskie, Łódzkie in Śląskie po 3, Lubelskie, Podkarpackie in Malopolskie po 2. V ostalih je le en onkološki center.

(podatki Poljske onkološke zveze)

Znanstveniki prepričujejo, a uradniki poznajo svoje

Sodobne terapije uvajamo veliko pozneje kot v drugih evropskih državah. Raziskave zdravil proti raku so v teku. Ne pojavljajo se le nova zdravila, najdejo se tudi nove uporabe znanih zdravil. Lep primer je herceptin, ki so ga do nedavnega uporabljali le pri raku dojk, danes pa ga lahko dajemo tudi bolnikom z rakom na želodcu
Nove terapevtske indikacije uvajamo nejevoljno in z veliko zamudo. NHF upošteva dejavnosti, ne pa učinkovitost zdravljenja. Ne gre za to, da bi se nekdo izboljšal, ampak za zmanjšanje stroškov. Obstaja pa tudi druga težava. Vztrajanje RZS pri starih evidencah terapevtskih programov postavlja zdravnike na moralno razpotje. Vedo, da bi morali z bolnikom ravnati drugače, ne morejo pa, ker bolnišnica za to ne bo plačana. Trma uradnikov je tu občudovanja vredna, a škoda, da deluje proti bolnim ljudem. Argument znanja in napredka v medicini pri NZZ nedeluje.

Pomembno

Bolnih ljudi bo vedno več

Svetovna zdravstvena organizacija opozarja, da se bo število primerov raka v letu 2025 povečalo s 14 milijonov na 19 milijonov letno, leta 2030 - na 22 milijonov in leta 2035 - na 24 milijonov. Napovedi Svetovnega poročila o raku 2014 Mednarodne agencije za raziskave raka (IARC) kažejo, da je eden od vzrokov za naraščajočo pojavnost staranje prebivalstva. Sledijo kajenje, prekomerno uživanje sladkorja in debelost. Toda debelost bo čez nekaj let povzročila raka bolj kot kajenje.

Lepsi izgubi v tekmi za pogodbo o zdravljenju

Trg zdravstvenega varstva je dom državnih in zasebnih bolnišnic, vključno z onkološkimi bolnišnicami. Po zakonu imajo vsi gospodarski subjekti enak dostop do javnega denarja, namenjenega zdravljenju zdravstveno plačanih državljanov. Na trgu je veliko zasebnikov, ki sklepajo pogodbe z NZS. Nobenega razloga ni, da bi bila onkologija izjema. Še posebej, ko imajo lokalne oblasti težave pri gradnji novih centrov. Če se torej nekdo odloči v ta namen vložiti lastna sredstva, bi moral imeti enake pravice. Ampak to ne deluje tako. Zasebne ustanove imajo danes težave s preživetjem, saj jim je sistem dodeljevanja sredstev neugoden, kljub temu, da storitve opravljajo na visoki ravni. Žal plačnik pri podeljevanju pogodb ne upošteva koristi za paciente in rezultatov zdravljenja
Onkološka oskrba na Poljskem je razpršena in na zelo drugačni ravni
Obstajajo onkološke behemoti, kjer so pacient in njegove težave le delček statistične bolnišnice. Obstajajo majhne zasebne klinike, ki nudijo celovite storitve. Propadajo tudi akademske klinike, ki ne le zdravijo bolne, ampak tudi usposabljajo medicinsko osebje.

Preprečevanje in pogled v prihodnost

Boj proti raku daleč presega okvire same onkologije. Onkologija je le del medicine. Za zmago proti raku je treba vključiti programe, ki vplivajo na izobraževanje in zaposlovanje. Še vedno slišimo o škodljivih učinkih kajenja, vendar je Poljska eden največjih proizvajalcev cigaret in poljski kmetje, tako kot kmetje po EU, prejemajo subvencije za gojenje tobaka. Govori se o zdravem življenjskem slogu, dopuščajo se neutemeljene izjeme od pouka gimnastike. Spodbuja se zdrava prehrana, ni pa fiskalne politike, ki bi bila naklonjena proizvajalcem. Če so gospodarski interesi v nasprotju s promocijo zdravega načina življenja in s preventivo proti raku, se ne bo nič izboljšalo. In še huje, ker se število primerov malignih novotvorb nadaljujeraste. Lani jih je bilo 160 tisoč. novi primeri. Najpogostejša sta bila pljučni rak (24.000) in rak dojke (18.000). Napovedi kažejo, da se bodo morali zdravniki v prihodnjih letih soočiti z naraščajočim številom bolnikov z rakom dojk, debelega črevesa in danke in raka na prostati, saj se število obolelih s temi raki hitro povečuje. Možnosti zdravljenja se nenehno povečujejo. Bo sedanji sistem zdržal? Zagotovo ne. Poljski onkologiji primanjkuje dolgoročnih ukrepov, rak pa je kronična bolezen, saj tudi v ekstremnih situacijah zdravljenje traja več mesecev.

Pomembno

Ne samo geni

Geni so odgovorni le za 10 odstotkov. primeri bolezni. Genetske motnje povzročajo raka, lahko pa jih povzročijo okoljski dejavniki, dejavniki življenjskega sloga, zlasti kajenje, zloraba alkohola in prenajedanje. Medtem pa večja poraba sadja in zelenjave, večja telesna aktivnost zmanjša tveganje za nastanek raka za kar 1/3. Zaščitni učinek je tudi zmanjševanje števila okužb (predvsem zaradi popularizacije cepljenja), uravnavanje telesne teže, zmerno sončenje in odpravljanje onesnaženosti zraka

mesečnik "Zdrowie"

Kategorija:

Onkologija