Gastroenteritis spada v skupino prirojenih okvar sprednje trebušne stene. Iz razlogov, ki niso popolnoma razumljeni, se trebušna stena med prenatalnim razvojem ne zapre pravilno. Skozi odprtino, ki ostane v njih, izstopijo organi trebušne votline - najpogosteje so to drobci črevesja.

Vsebina:

  1. Kaj je degeneracija?
  2. Gastritis - vzroki, dejavniki tveganja
  3. Gastritis - prepoznavanje
  4. Gastroenteritis - zapleti
  5. Gastroenteritis - zdravljenje
  6. Gastroenteritis - prognoza
  7. Pridobljena degeneracija

Gastroenteritisje resna pomanjkljivost, vendar se je zaradi prenatalne diagnoze in nenehnega izboljševanja metod zdravljenja napoved bolnikov z gastroenteritisom z leti bistveno izboljšala. Spoznajte gastrošizo, kakšne zaplete lahko spremljajo gastrošizo in kako zdraviti gastrošizo.

Kaj je degeneracija?

Gastroenteritis, to je premik trebušnih organov izven trebušne votline, je okvara s precej tipično klinično sliko.

Odprtina v sprednji trebušni steni se v večini primerov nahaja desno od popka, v njegovi neposredni bližini. Premer te luknje ne presega nekaj centimetrov, zato se običajno izbrišejo drobci črevesja različnih dolžin.

Veliko manj pogosto je, da drugi organi iztekajo iz trebušne votline (na primer želodec ali jetra).

Gastroenteritis je treba predvsem razlikovati od prirojene kile. Vendar pa obstajajo značilne značilnosti, ki ločijo ti dve pomanjkljivosti.

V primeru kile so organi, ki segajo izven trebušne votline, vedno obdani s hernialno vrečko. Po drugi strani pa pri gastritisu vidimo "golo" črevesje zunaj trebuha, brez kakršnega koli pokrova.

Okvara trebušne stene pri kili lahko doseže precejšnje dimenzije. Kile pogosto spremljajo druge prirojene napake, ki so lahko tudi genetske. Gastroenteritis pa je najpogosteje izolirana okvara.

Glavna težava gastroenteritisa ni zgolj prisotnost črevesja zunaj trebuha, saj jih je običajno med operacijo mogoče postaviti na pravo mesto. Ima veliko pomembnejšo vlogoin kako črevo deluje zunaj svoje fiziološke lokacije.

Kot že omenjeno, pri gastroshizi (za razliko od kile) ni plasti ali plasti tkiva, ki bi izolirala črevesje od zunanjega okolja. Anemično črevo je torej v neposrednem stiku z amnijsko tekočino v maternici, kar nanjo draži.

Tkiva črevesja se običajno na takšno draženje odzovejo z vnetjem različne resnosti. To vnetje se kaže predvsem z otekanjem in utrditvijo črevesne stene. Drug pomemben dejavnik je oskrba s krvjo v pretiranem črevesju.

V primeru, ko ima odprtina v trebušni steni majhen premer in se postopoma zateguje, lahko pride do lokalnega pritiska na žile in motenj krvnega obtoka. To stanje se v znanstveni literaturi imenuje "zaprta gastrohiza". Če se ne zdravi, lahko dolgotrajna ishemija črevesja povzroči segmentno nekrozo.

Gastritis - vzroki, dejavniki tveganja

Kljub dolgoletnemu kliničnemu opazovanju vzrok za nenormalen razvoj sprednje trebušne stene, ki vodi do gastroshize, še vedno ni jasno ugotovljen.

V fazi embrionalnega razvoja je verjetno motena oskrba celic s krvjo ali njihovo neustrezno gibanje. Vendar potek teh procesov še ni v celoti razumljen, zato nam metode preprečevanja gastrošize niso znane.

Edina potrjena ugotovitev je dejstvo, da se evisceracija pogosteje pojavlja pri otrocih mladih mater. Vse bolj se poudarja tudi vloga okoljskih dejavnikov (alkohol, cigarete).

Gastroenteritis je redko genetska napaka.

Gastritis - prepoznavanje

Danes se velika večina primerov gastrošize diagnosticira med prenatalnimi pregledi.

Največji pomen ima ultrazvočni pregled (UZ) v drugem trimesečju nosečnosti. Tipična slika ultrazvočnega pregleda v pilingu je počasi plavajoče plodovno črevesje v votlini, ki ni prekrito s hernialno vrečko.

Prenatalna diagnoza gastroshize je indikacija, da nosečnica opravi pogostejše kontrolne ultrazvočne preglede.

Nenehno spremljajte stanje pretiranih čreves - koliko je vnetja, če ni ovir in če ni ishemije in nekroze sten.

Intenziviranje vnetnih sprememb in občutno poslabšanje črevesnega stanja je lahko znak za predčasno prekinitev nosečnosti.

Komur je to všečprimer se obravnava posamično in zahteva upoštevanje tveganja možnih zapletov pri nedonošenčkih.

Prezgodnji porod - vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Kakšna je nevarnost prezgodaj rojenega otroka? Najpogostejše bolezni nedonošenčkov

Gastroenteritis - zapleti

Zapleti gastroshize vključujejo zgodnje, to je, da se pojavijo takoj po rojstvu in so neposredna posledica okvare, in pozne, ki se razvijejo po zaključku kirurškega zdravljenja in so pogosto kronične narave.

  • zgodnji zapleti

Zgodnji zapleti gastroshize vključujejo zgoraj omenjena stanja, povezana z izpostavljenostjo črevesja dražilnemu učinku plodovnice in moteno oskrbo s krvjo. Zato med zgodnjimi zapleti gastrošize:

  • vnetje črevesne stene
  • ishemija črevesja s kasnejšo nekrozo in perforacijo
  • zasuk črevesja, ki vodi do črevesne obstrukcije in patološke distenzije črevesja

Nenormalnosti v embrionalnem razvoju črevesja lahko povzročijo črevesno atrezijo. Po drugi strani pa je lahko izguba trebušne stene vrata do okužbe in vodi do infekcijskih zapletov.

Novorojenčki s prirojenim gastroenteritisom imajo pogosto nizko porodno težo. Nedonošenčki imajo tudi povečano tveganje za razvoj nekrotizirajočega enterokolitisa (NEC).

  • pozni zapleti

Ne glede na uspešno kirurško zdravljenje in drenažo črevesja v trebušno votlino gastroshiza izpostavi črevesje škodljivim dejavnikom že v zelo zgodnji fazi otrokovega življenja. Pozneje se lahko zaradi tega poslabša delovanje črevesja.

Ena najpogostejših nepravilnosti je malabsorpcija in njeni učinki (slabo pridobivanje teže, pomanjkanje hranil). Med bolniki s prirojeno gastroshizo so pogosteje opisane tudi motnje gibljivosti prebavil in gastroezofagealna refluksna bolezen.

Gastroenteritis - zdravljenje

Osnovna metoda zdravljenja gastroshize je precej intuitivna - eviscerirane organe je treba vrniti v notranjost trebušne votline in zapreti defekt na sprednji trebušni steni. V idealnem primeru bi morali operacijo izvesti kmalu po rojstvu, kar žal ni vedno mogoče.

Če je črevesje močno vneto ali močno poškodovano, bo morda potrebno večstopenjsko zdravljenje. Izbruhane organe lahko nato prekrijemo s posebnimipremazi iz umetnih materialov, ki zagotavljajo ustrezno izolacijo in pogoje za celjenje.

Ne glede na kirurško zdravljenje morate vedno upoštevati učinke prisotnosti odprtine v naravnih telesnih oblogah. Takšna napaka je mesto intenzivnega izhlapevanja vode iz tkiv, zato mora otrok prejeti ustrezen volumen intravenske tekočine.

Pomanjkanje kožnih površin moti tudi pravilno termoregulacijo, zato je potrebno preprečiti, da bi se mali bolnik prehladil.

Nazadnje, vedno morate biti pozorni na tveganje infekcijskih zapletov - mikrobi lahko prosto prodrejo skozi odprtino v telo. Zaradi tega je gastroshiza običajno povezana z uporabo profilaktičnega zdravljenja z antibiotiki.

Če pomanjkanje delovanja črevesja preprečuje oralno prehrano, se uvede periodična parenteralna prehrana.

Gastroenteritis - prognoza

Prognoza za vsako gastrošizo je individualna in je odvisna od stopnje okvare črevesja in prisotnosti zapletov. Stopnja preživetja novorojenčkov s prirojeno gastrošizo se je z leti znatno izboljšala in je zdaj več kot 90%.

Zelo pomembno vlogo igrata pravilno zgodnja (prenatalna) diagnoza okvare in njen kasnejši nadzor. Bolnike z diagnozo prirojene gastroshize trenutno napotijo ​​v specialistične centre, ki imajo izkušnje z zdravljenjem te vrste okvar.

Po uspešnem kirurškem zdravljenju so pod stalnim zdravniškim nadzorom v smislu prebavnih motenj in absorpcije hrane.

Pridobljena degeneracija

Zgornje besedilo se osredotoča na prirojeno evisceracijo, ki je posledica nenormalnega embrionalnega razvoja trebušne stene.

Omeniti pa velja tudi pridobljeno gastrošizo, torej odstranitev trebušnih organov izven trebušne votline, največkrat kot posledica mehanske poškodbe.

Pridobljeni gastritis je lahko tudi posledica pooperativne dehiscence rane po kirurških posegih.

Zdravljenje pridobljene oblike gastroshize se ne razlikuje od prirojene - zahteva operacijo, ki vključuje odstranitev evisceriranih organov v trebušno votlino in pravilno zapiranje njenih oblog.

Sindrom amnijske palice - simptomi, diagnoza, zdravljenje

Invaginacija je najpogostejši vzrok gastrointestinalne obstrukcije pri dojenčkih

KVČB pri otrocih

O avtorjuKrzysztof BialaziteŠtudentka medicine na Collegium Medicum v Krakovu, ki počasi vstopa v svet nenehnih izzivov zdravnikovega dela. Še posebej zanimaginekologije in porodništva, pediatrije in medicine življenja. Ljubitelj tujih jezikov, potovanj in gorskega pohodništva.

Preberite več člankov tega avtorja

Kategorija:

Gastrologija