Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Sindrom kratkega črevesa pogosto prizadene ljudi, ki so jim odstranili delček tankega črevesa. Ta organ je odgovoren za absorpcijo hranilnih snovi, zato, če je bolnik prikrajšan za pomemben del le-teh, bo ta funkcija oslabljena. Kakšni so simptomi sindroma kratkega črevesa? Kako jedo bolniki?

Sindrom kratkega črevesaje redka bolezen. Na Poljskem zaradi tega trpi 6 ljudi na milijon, v ZDA pa na primer 40 ljudi na milijon. Sindrom kratkega črevesa je posledica kirurške resekcije fragmenta tankega črevesa, čeprav obstajajo tudi prirojeni primeri. Zdravnik se odloči za odstranitev dela tega organa, ko je ta resno poškodovan (in zato ne deluje) zaradi poškodbe ali kakšne bolezni, npr.

  • Crohnova bolezen
  • rak črevesja
  • črevesna nekroza - to se zgodi, ko pride do embolije ali krvnega strdka v žilah, ki hranijo črevesje. Zapre lumen žil, kri preneha teči in črevo odmre. Potem je treba odstraniti tak mrtev fragment.
  • krči v črevesju
  • notranja fistula (povezava poškodovane črevesne stene z drugimi organi) ali zunanja fistula (povezava poškodovane črevesne stene s kožo). Hrana nato potuje iz črevesja v središče trebuha ali ven.
  • neonatalni nekrotizirajoči enteritis
  • zasuk črevesja
  • huda malabsorpcija. V tem primeru sindrom kratkega črevesa ni posledica izrezovanja fragmenta organa, temveč njegovih funkcionalnih motenj. Pojavi se lahko na primer pri bolnikih po obsevanju zaradi tumorjev v trebušni votlini ali pri bolnikih s cistično fibrozo ali refraktorno celiakijo.

Funkcije tankega črevesa

Pri odraslem je tanko črevo dolgo približno 6-8 m. Sestavljeno je iz treh delov: dvanajsternika, jejunuma in ileuma. V dvanajstniku in prvih 120-150 cm jejunuma poteka absorpcija beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob in tekočin - zahvaljujoč encimom, ki jih proizvaja trebušna slinavka in črevesje samo. Tripsin in kimotripsin sta odgovorna za prebavo beljakovin, lipaza razgrajuje maščobe, amilaza pa ogljikove hidrate. Zaradi teh procesov se makrohranila razgradijo na sestavne dele in se lahko absorbirajo v kri in s tem transportirajo v vsako celico.telo.

Vodotopni vitamini se prebavijo in absorbirajo v dvanajstniku. V jejunumu se absorbirajo tudi tekočine in vitamini, topni v maščobah: vitamin A, vitamin D, vitamin E, vitamin K, pa tudi vitamini B, enostavni sladkorji, elektroliti in številni mikro in makro elementi: kalcij, magnezij, železo in cink. Proizvajajo se tudi hormoni, kot sta sekretin in holecistokinin. V ileumu se absorbira zadnji del tankega črevesa, žolčne soli, vitamin B12in v maščobi topni vitamini.

Vredno vedeti

Med tankim in debelim črevesjem obstaja fiziološka pregrada, to je Bauchinova ileocekalna zaklopka. Za njo že potekajo drugi procesi, vklj. absorpcija vode iz prebavne vsebine. Obstajajo tudi neprebavljeni ostanki hrane, ki se zaradi bakterijske mikroflore delno razgradijo. Mikroflora ima tudi sposobnost sintetiziranja nekaterih vitaminov B – biotina, riboflavina, niacina, kobalamina in vitamina K. Zato se bodo po odstranitvi dela tankega črevesa ti vitamini na tej točki do neke mere absorbirali (preberite več o adaptivnem Odstranitev ileocekalne zaklopke med operacijo lahko izpodrine bakterijsko floro, poveča rast bakterij in poslabša simptome sindroma kratkega črevesa.

Tanko črevo v vsakem delu igra zelo pomembno vlogo pri prebavi in ​​absorpciji hranil iz hrane. Zato bo odstranitev nekega dela povzročila dejstvo, da se hrana ne bo absorbirala v zadostni meri. Posledica tega so motnje v delovanju telesa in podhranjenost bolnika. Neustrezno zdravljen sindrom kratkega črevesa vodi v kaheksijo in smrt bolnika

Simptomi sindroma kratkega črevesa

V prvi fazi bolnika trpijo bolečine v trebuhu in dolgotrajna driska, ki je vzrok za motnje vode in elektrolitov, dehidracijo, acidozo, podhranjenost in prehranske pomanjkljivosti ter kaheksijo. Pacient izgubi težo in se pritožuje zaradi trajne utrujenosti. Laboratorijski testi zelo pogosto kažejo:

  • pomanjkanje vitaminov, topnih v maščobah: A, D, E in K ter vitaminov B
  • pomanjkanje kalcija, železa, folne kisline in cinka; to posledično vodi v anemijo, luščenje kože, lahke modrice, mišične krče, motnje strjevanja krvi in ​​bolečine v kosteh

Med poznimi simptomi sindroma kratkega črevesa:

  • motnja srčnega ritma
  • ledvični kamni
  • bolezen žolčnih kamnov
  • ciroza in odpoved jeterjetra
  • zlatenica
  • presnovna bolezen kosti - osteopenija in osteoporoza
  • želodčna razjeda
  • anemija zaradi pomanjkanja železa
  • motnje koagulacije
  • tetanija
  • duševne motnje

Zdravljenje sindroma kratkega črevesa

Simptomi sindroma kratkega črevesa se pojavijo med hospitalizacijo, zato jih zdravniki hitro opazijo in lahko takoj začnejo z zdravljenjem. Bolnika mora oskrbeti ambulanta za parenteralno in enteralno prehrano ter ga temeljito poučiti o njegovem zdravstvenem stanju. Zdravljenje sindroma kratkega črevesa je razdeljeno na tri obdobja.

  • Pooperativno obdobje

Zaradi pogoste driske je bolnik dehidriran, moteno je tudi ravnotežje elektrolitov, glavna naloga zdravnikov v tej fazi pa je čim hitreje izenačiti tekočine in elektrolite. Naslednji korak je preprečevanje razvoja želodčnih razjed – pri sindromu kratkega črevesa se klorovodikova kislina izloča v presežku. Zato se uporabljajo zaviralci protonske črpalke, torej zdravila, ki ščitijo črevesno sluznico in upočasnjujejo perist altiko. Za zaščito bolnika pred podhranjenostjo se uporablja parenteralna prehrana, to je dajanje hranil neposredno v veno. Da prebavni sistem ne "postane len", je treba izvajati tudi enteralno prehrano - z gavažo ali gastrostomo. Če je bolnik sposoben jemati hrano peroralno, mora tudi jesti normalno, tudi če naj bo v zelo majhnih količinah.

  • Obdobje prilagajanja

Čez nekaj časa se parenteralna prehrana postopoma zmanjšuje v korist normalne prehrane. Vendar je postopek pri vsakem bolniku drugačen in je odvisen od številnih dejavnikov, kot so starost bolnika (prilagoditev je najboljša pri majhnih otrocih, najtežja pri starejših), osnovne bolezni, dolžine odstranjenega dela črevesja in specifični fragment je bil, funkcionalno stanje črevesne sluznice, prisotnost ali odsotnost ileocekalne zaklopke itd. Možnost za povrnitev prebavne avtonomije po večletni parenteralni prehrani zagotavlja celo 50-60 cm tankega črevesa v kombinaciji z debelim črevesjem oziroma 100-115 cm pri bolnikih brez debelega črevesa.v primeru sindroma kratkega črevesa nikoli ne moremo govoriti o ozdravitvi, temveč le o prilagoditvi, torej prilagoditvi preostalega črevesja na obstoječe stanje in s tem prevzemu funkcij, ki so jih izvajali izgubljeni fragmenti. Kaj se dogaja? Že dva dni po operaciji se začnejo pojavljati zelo pomembne spremembe za telo, med drugim prerastejo črevesne resice in se poglobijočrevesne kripte, ki povečajo površino absorpcije hranil in vode, podpirajo gibljivost prebavil in izločanje črevesnih hormonov ter preprečujejo kolonizacijo s patogeno bakterijsko in glivično floro.

  • Obdobje dolgotrajnega zdravljenja

Gre za bolnike s hudimi oblikami sindroma kratkega črevesa. Na primer tisti, pri katerih je bil odstranjen izredno velik del tega organa. Vedno bodo potrebovali prehransko zdravljenje – enteralno, peroralno ali samo parenteralno. V tem primeru pa hranjenje poteka doma. Bolniki s sindromom kratkega črevesa morajo biti ves čas pod nadzorom družinskega zdravnika, gastroenterologa ter ambulante za enteralno in parenteralno prehrano. Vsak bolnik je drugačen primer, zato ni splošnih smernic, kaj storiti med zdravljenjem, med okrevanjem ali do konca življenja. Vsekakor morajo vsi bolniki sistematično nadzorovati morfologijo, biokemijo, nivoje mikro in makro elementov, glikemijo in telesno težo. To bo omogočilo, da se v primeru kakršnih koli nepravilnosti hitro odzove in prepreči zaplete.

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Gastrologija