Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!
Ali pogosto hodite v tujino? Upravičeni ste do zdravstvene pomoči v okviru Državnega zdravstvenega sklada. Vprašali smo odvetnika Piotra Misiorowskega iz svetovalnega urada Rafał Piotr Janiszewski.
Anna Tłustochowicz: Kdaj bo nacionalni zdravstveni sklad financiral naše zdravljenje v tujini?
Piotr Misiorowski:V dveh primerih: ko je potrebno nenačrtovano zdravljenje, medtem ko začasno bivamo v Evropski uniji ali državah EFTA, tj. na Norveškem, v Švici, Islandiji ali Lihtenštajnu, in imamo evropsko kartico zdravstvenega zavarovanja. Takšno izkaznico zlahka izdelamo v pokrajinski izpostavi Narodne zdravstvene blagajne in v nenačrtovani situaciji – poudarjam! - Zdravljenje NHF bo plačalo zanje. V kateri koli dimenziji, ki se mu zdi primerna.
Zvenelo je strašljivo!
Pomiri se. Gre za to, da bomo na splošno, ko imamo EHIC in bomo potrebovali bolnišnično zdravljenje, tam praviloma obravnavani pod enakimi pogoji kot državljani države, kjer bo zdravljenje potekalo. Poljski turisti, ki doživijo tudi najbolj priljubljen zlom smučarske noge, praviloma ne nosijo dodatnih stroškov. In če morajo doplačevati iz lastnega žepa, gre za situacije, ko v državi, kjer so na dopustu, bolnišnice zaprosijo na primer za subvencije za prehrano. Veljajo za državljane določene države, torej tudi za nas, vendar niso veliko denarja.
Seveda. In drugi primer, v katerem nam bo NZK plačala zdravljenje v tujini, je?
Načrtovano zdravljenje v okviru t.i mehanizem Unije za usklajevanje sistemov socialne varnosti. Tudi tukaj jefinanciranje zdravljenja s strani Nacionalnega zdravstvenega sklada možno v dveh situacijah : ko ne moremo - povedano naravnost - čakati več v čakalni vrsti, v katero smo bili vpisani na Poljskem, ker zdravstveno stanje se močno poslabša. Druga situacija je, ko potrebujemo zdravljenje, ki je na Poljskem zagotovljena storitev, pri nas pa trenutno ni na voljo. V obeh primerih, preden gremo na zdravljenje v tujino – seveda še vedno govorimo o tujini, kot jo razumeta Evropska unija in EFTA –pridobiti moramo soglasje Državnega zdravstvenega sklada. V prvem primeru zadostuje soglasje direktorja pokrajinske izpostave Sklada, v drugem - predsednika Narodne zdravstvene blagajne.
Prvi primer se mi zdi jasen, drugi pa? Kakšno specifično zdravljenje je lahko vključeno? Zelo inovativno?
Ni nujno. Ni zahteva, da so vse zajamčene ugodnosti zagotovljene na Poljskem. Lahko se zgodi, da je to pravzaprav inovativna storitev, a tudi zastarela in se ne izvaja več.
Ključno je, da trenutno nobena ustanova na Poljskem ne zagotavlja takšne obravnave. Nato lahko zaprosite pri predsedniku NZS, da jih Sklad financira v tujini.
Če ta ugodnost na Poljskem ni zagotovljena, a lahko nekomu reši življenje? Če na primer onkološki bolnik ugotovi, da so bolniki v Nemčiji upravičeni do nečesa, kar bi ga lahko rešilo?
Tukaj na žalost vstopamo v stroga pravila igre! Ta pacient ni nemški državljan …
Je pa državljan Evropske unije.
Da, in zato ima pravice in obveznosti državljana Unije, ne pa nobene posebne države EU! Navedel bom konkreten primer postopka VBT - korekcije hrbtenice pri otrocih, ki je zelo inovativen, saj ne zahteva vzdolžnega rezanja in implantacije palic. Ta postopek se povrne v Nemčiji, ne pa na Poljskem.
In starš ne more pričakovati, da bo NHF financiral takšno operacijo za otroka v Nemčiji?
Ne, ker poljski državljani niso upravičeni do nemškega vračila.
Na tej točki se morda zdi, da zadevo precej poenostavljam, vendar je res: premijo plačujemo na Poljskem in imamo poljsko, ne nemško zavarovanje.
V primeru, ko tuja podružnica odpre podružnico na Poljskem?
Zgodi se. Američani naredijo nekaj takega z zagotavljanjem ugodnosti, ki so vključene na naš seznam zajamčenih ugodnosti. Denar iz Nacionalnega zdravstvenega sklada (NFZ) gre v ZDA, kjer so ustanove registrirane, nato pa se iz ZDA vrne podružnici na Poljskem za financiranje teh terapij.
Kaj, na primer?
Kot sem rekel: zagotovljeno, vendar način opisovanja številnih zajamčenih koristi pušča veliko prostora za razlago. Imamo na primer 'protetično korist', kajne? In ni podrobnega opisa, kakšna mora biti ta proteza, na primer glede materiala ali kakovosti. Seveda se zgodi, da je alternativa protezam, ki se uporabljajo v našem nacionalnem sistemu, hipermoderna proteza, ki jo uporabljajo v Ameriki in jo ponujajo tuje podružnice lokalnih institucij, saj je zanje ta protezaje standard. Pacient, ki bi želel tako boljšo protezo, zaprosi predsednika RZS za soglasje k elektivnemu zdravljenju v tujini in – če pridobi soglasje! - postopek se izvaja na Poljskem, vendar v tuji ustanovi.
Kakšna je situacija, ko gremo delat v tujino?
Tukaj lahko malo sprevrženo rečem, da se Poljaku taka situacija lahko obrestuje. Ključno vprašanje je dokument A1, ki ga je treba prenesti z ZUS.
dokument EU?
Da, lahko ga dobi vsak državljan EU v svoji matični državi.
Dokument A1, to je potrdilo, da je delavec zavarovan na Poljskem, pridobimo pri Zavodu za socialno zavarovanje.
Posedovanje takega dokumenta zadostuje, da ima uslužbenec, ki je takrat napoten za eno leto na delo v prej omenjeni Nemčiji, pravico do enakih ugodnosti, ki izhajajo iz zavarovanja, kot jih imajo nemški državljani. Podobno je v vseh državah EU.
Dejansko je lahko koristno.
No, ker plačujemo nižje zavarovanje na Poljskem kot na primer državljani Nizozemske doma - imamo pravico do lokalnega razkošja v zdravstvenem varstvu. Toda to je seveda povezano z dejstvom, da delamo v določeni državi EU.
Seveda. Zdaj pa pojdimo onkraj Unije in Efte. Bo NHF plačal naše zdravljenje ali ne?
Vse je odvisno od mednarodnega sporazuma med Poljsko in dano državo. Informacije o tem, ali tak sporazum deluje, najdete na spletni strani Ministrstva za zunanje zadeve v zavihku "Informacije o potovanju".
Na splošno se moramo, če pomislimo na daljše potovanje izven Evropske unije in držav EFTA, spomniti na zavarovanje. V našem interesu!
V primeru potovanj s turistično agencijo vedno sklenemo ustrezno zavarovanje, ki krije nujno zdravljenje.
V turistični agenciji, da. In če gremo sami na potovanje, kaj naj naredimo?
Obstaja veliko držav, ki turistom ne bodo dovolile vstopa na svoje ozemlje, razen če lahko dokažejo, da imajo zavarovanje. Na našem trgu je na voljonujnih zdravstvenih politik, ki pokrivajo velik katalog držav.O tem morate premisliti vnaprej in pred odhodom kupiti takšno polico. Če bi med najinim pogovorom uporabil pravni jezik, bi rekel, da gre v tem primeru za tako imenovano načelo skrbnosti. To skrbnost in zavarovanje moramo izvajati mi, potencialni bolniki.
Kaj če ne? Zdravstveni stroški so lahkogrozno!
Če gremo v tujino brez zavarovanja, Nacionalna zdravstvena blagajna zagotovo ne bo financirala našega zdravljenja. Stroški se lahko razlikujejo. V manj razvitih državah morda ni zelo velik, v visoko razvitih državah pa se vam zavrti. Vzemimo ZDA. Poleg tega, da tja ne bomo vstopili, ne da bi dokazali, da imamo polico – tudi turistično – sploh imamo, računi, ki jih izdajo bolnišnice, pokrivajo vse in so lahko zelo visoki. Če bi tujka rodila otroka v poljski bolnišnici in bi ga bolnišnica zaračunala zelo poceni ali celo vključila v svoje stroške, bi ženska v Združenih državah Amerike po carskem rezu našla celo izdelek "koža na kožo". na računu! Bolje, da ne tvegate.
Preberite druge članke iz serije StrefaPacjenta:
- Kako brati letake o zdravilih? [POJASNI]
- Kaj je vključeno v odpust iz bolnišnice in kako to prebrati?
- Kakšni so stranski učinki jemanja acetaminofena? Preverite!
- Bolniški dopust: vse, kar morate vedeti o L4E-receptu in e-napotnici. Kaj je vredno vedeti o njih?
- E-recept in e-napotnica. Kaj je vredno vedeti o njih?
- O zdravilih za potenco in erekcijo. Neželeni učinki modre tablete
- Kaj je vredno imeti v domačem kompletu prve pomoči? Predlagamo
- Zelišča in njihova uporaba. Ali res zdravijo?
- Čas dneva in jemanje zdravil - zjutraj, popoldne ali zvečer? S hrano ali brez?
- Zakaj je pravilen odmerek zdravila tako pomemben?
- Ali uporabljate zdravila, kot vam jih je priporočil zdravnik?
- Povrnjena zdravila - vse, kar morate vedeti o njih
- Kdaj in kako prositi varuha pacientovih pravic za pomoč?
- SOR ali nočna in praznična zdravstvena oskrba - kdaj tam poiskati pomoč?
- Kako pridobiti dostop do zdravstvene dokumentacije? Strokovnjak razloži
- Kako iti v zdravilišče na zdravljenje? Preverite, kdo je upravičen do sanatorija!
- Kaj je EHIC in kako ga pridobiti?
- Kdo ni upravičen do ugodnosti NHF? Pojasnimo!
- NFZ dobro deluje? Kakšno je poljsko zdravstvo v primerjavi z Evropo
- Vaš rok za operacijo? Preverite, kako se nanj pripraviti!
- Ni vrste za obisk zdravnika. Kdo je upravičen do teh zdravstvenih ugodnosti?
- Kako se pripraviti na bivanje v bolnišnici? Spoznajte pacientove pravice in obveznosti
- Ali želite izkoristiti zdravljenje z inovativnimi zdravili? Preverite, kaj je vredno vedeti