- Elektrokonvulzivna terapija: izumljena pred desetletji, uporablja se še danes
- Indikacije za elektrokonvulzivno terapijo
- Ali je strah pred elektrokonvulzivno terapijo res upravičen?
- Učinkovitost elektrokonvulzivne terapije
Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!
PREVERJENA VSEBINAAvtor: lek. Tomasz NęckiElektrokonvulzivna terapija je še vedno metoda zdravljenja, ki se uporablja v psihiatriji. Njegova uporaba je morda priporočljiva, med drugim, pri bolnikih s shizofrenijo, bipolarno motnjo ali depresijo. Kdaj bo morda še treba uporabiti elektrošok?
Psihiatrično zdravljenje je povezano predvsem z jemanjem različnih zdravil. Uporaba psihotropnih zdravil je ena glavnih metod zdravljenja duševnih motenj in bolezni. Vendar to ni edina možna terapevtska možnost. Poleg psihoterapije, ki igra pomembno vlogo, sodobna psihiatrija uporablja tudi kirurške posege (včasih imenovane psihokirurške) in terapijo z elektrošokii.
Elektrokonvulzivna terapija: izumljena pred desetletji, uporablja se še danes
Električni šok se je v psihiatriji začel uporabljati v prvi polovici prejšnjega stoletja in zato bi metodo lahko šteli za eno tistih, ki so že zdavnaj zastarele. V praksi pa vsekakor ni tako. Elektrokonvulzivna terapija se izvaja v najbolj priznanih kliničnih centrih po vsem svetu, vključno s Poljsko.
Kljub temu, da je elektrokonvulzivna terapija v medicinskem svetu znana že desetletja, še vedno ni povsem znano, kakšen je njen mehanizem delovanja. Domneva se, da lahko postopek povzroči spremembe v koncentraciji različnih nevrotransmiterjev (kot sta serotonin ali dopamin) v osrednjem živčnem sistemu, pa tudi do izločanja določenih nevropeptidov ali nevromodulatorjev v možganih.
Možno je, da elektrošok spremeni število receptorjev za nevrotransmiterje na živčnih celicah, postopek pa lahko povzroči tudi spremembo aktivnosti osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza (včasih se imenuje stres osi in domneva se, da dejavnosti lahko prispevajo k razvoju nekaterih duševnih motenj).
Zakaj elektrokonvulzivna terapija deluje, je preprosto nemogoče reči. Zdravljenje z njegovo uporabo lahko prinese pričakovane rezultate, vendar ni namenjeno vsem bolnikom z motnjamipsihološko.
Indikacije za elektrokonvulzivno terapijo
Ni težko uganiti, da elektrokonvulzivna terapija ni prva izbira za zdravljenje duševnih motenj. Običajno se uporabljajo, kadar druge metode – običajno farmakoterapija – niso dosegle optimalnega učinka zdravljenja.
Elektrokonvulzivna terapija se najpogosteje uporablja pri hudih samomorilnih depresivnih motnjah in oblikah bipolarne motnje ali shizofrenije, ki so odporne na zdravljenje.
Zdravljenje se lahko izvaja pri ljudeh, ki trpijo za katatonijo, pa tudi, kadar je življenje bolnika ogroženo zaradi duševne bolezni, na primer zaradi popolne zavrnitve jemanja hrane in tekočin.
Zgoraj omenjene enote niso edine možne indikacije za elektrokonvulzivno terapijo.
Postopek se lahko uporablja tudi v primeru drugih psihiatričnih težav, katerih zdravljenje z ločenimi metodami ne daje ustreznih rezultatov in na koncu so lahko podvrženi bolniki s takšnimi entitetami, kot sta obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) ali demenca na elektrokonvulzivno terapijo.
Zanimivo je, da niso le duševne motnje indikacija za elektrokonvulzivno terapijo - zdravljenje se uporablja tudi pri zdravljenju epilepsije ali sindroma Gillesa de la Touretta.
Ali je strah pred elektrokonvulzivno terapijo res upravičen?
Ker je le redko kdo videl terapijo z elektrošokom v bolnišnici, je veliko več ljudi imelo priložnost videti potek tega postopka, predstavljenega v različnih filmskih produkcijah.
Če bi se zanašali samo na filme, bi bila elektrokonvulzivna terapija zelo strašljiva. Običajno ga predstavljajo kot brutalno metodo zdravljenja, kjer bolniku med zdravljenjem celo telo raztrgajo hudi krči. Pravzaprav je celoten postopek drugačen.
Pacienti, ki se zdravijo z elektrokonvulzivno terapijo, prejmejo mišične relaksante, tako da med posegom popolnoma mirno ležijo. Sam postopek nadzoruje terapevtska ekipa, pacienta pa spremljajo in sproti ocenjujejo njegove različne vitalne znake.
Tukaj je vredno poudariti, da je včasih elektrokonvulzivna terapija včasih varnejša od drugih zdravljenj, ki se uporabljajo v psihiatriji. Omenimo lahko tudi starejše, ki jim farmakoterapija zaradi nekaterih kroničnih ali zdravstvenih stanj morda ni indicirana.tudi zato, ker so psihotropna zdravila pri bolniku povzročila nekatere resne stranske učinke. Podobno je v nosečnosti, kjer je lahko elektrokonvulzivna terapija varnejša metoda zdravljenja duševnih motenj kot farmakoterapija.
Na varnost elektrokonvulzivne terapije ne vpliva le pravilno izvajanje celotnega postopka, temveč tudi ustrezna usposobljenost za poseg. Obstaja nekaj kontraindikacij za uporabo elektrokonvulzivne terapije - med drugim če imate možgansko kap ali srčni infarkt tik pred posegom, hude presnovne motnje (na primer zaradi motenj v delovanju jeter ali ledvic) ali srčno-žilne ali nestabilne bolezni dihal (kot je na primer kronična obstruktivna pljučna bolezen ali ishemična bolezen srca).
Učinkovitost elektrokonvulzivne terapije
Za ljudi, ki bodo na nekem zdravljenju, ni pomembno le, ali je postopek varen, ampak tudi, ali lahko njegova uporaba prinese želene rezultate zdravljenja.
Učinkovitost elektrokonvulzivne terapije lahko štejemo za precej visoko – ocenjuje se, da pozitivne rezultate dobimo pri 70 do celo 90 % bolnikov, zdravljenih s to metodo.
Opozoriti pa je treba, da za dosego izboljšanja ni dovolj, da enkrat uporabimo terapijo z elektrošokom – običajno bolnik opravi več ali ducat tretmajev, ki se izvajajo v nekajdnevnih presledkih.