PREVERJENA VSEBINAAvtor: Dominika Wilk
Hepatolog je specialist za bolezni jeter. K njemu se morate obrniti v primeru slabih izvidov jetrnih preiskav, nenormalnega ultrazvoka jeter ali težav z žolčevodi in žolčnikom. Tudi drugi simptomi, kot so: ascites, občutek napenjanja v desnem hipohondriju ali slaba prebava in absorpcija maščob, bi nas morali napotiti k tovrstnemu specialistu.
Hepatologzdravi obolela jetra. Vendar pa se motnje v delovanju jeter redko počutijo in pogosto je težko ujeti trenutek, ko je treba obiskati zdravnika. Vendar pa obstajajo številni simptomi, ki lahko kažejo na motnje v delovanju jeter.
Pogosti simptomi, ki kažejo na bolezen jeter
Eden od pogostih simptomov obolelih jeter je pretirano raztezanje na desni strani. Tako je na primer pri zamaščenih jetrih. To je posledica večjega volumna jeter, ki pritiska na kapsulo, ki obdaja peritoneum. Ker jetra sama po sebi ne bolijo, niso inervirana, zato tudi kljub nenehnemu vnetju in različnim motnjam z njihove strani ne bomo čutili nobene bolečine.
Slišimo lahko tudi za povečana jetra … bolečina v desni rami. Redko je povezan z jetri, vendar je eden od simptomov odpovedi jeter. Poleg tega je zelo pogost simptom kronična utrujenost in - v naprednejših primerih porumenelost kože in beločnic.
Lahko se pojavi tudi ascites, ki je že alarmni simptom, ki običajno kaže na cirozo jeter.
Raziskava, vredna obiska pri hepatologu
Če se med rutinskimi preiskavami krvi in standardnimi jetrnimi preiskavami enkrat letno izkaže, da so rezultati bistveno nenormalni, je vredno obiskati hepatologa. Pred tem pa je treba te teste dopolniti s koncentracijo bilirubina, alkalne fosfataze ali GGTP.
Zdravniku bodo omogočili, da v celoti oceni stanje jeter in naroči nadaljnje, podrobnejše preiskave. Ob obisku pri hepatologu imamo običajno palpacijo trebuha in ultrazvok. Zdravnik lahko naroči tudi scintigrafijo jeter in žolčnika, pa tudi računalniško tomografijo ali slikanje z magnetno resonanco.
Pomembna informacija je toda se morate na ultrazvočni pregled jeter pripraviti tako, da na dan pregleda sledite lahko prebavljivi dieti in 6 ur pred pregledom postite. Ko gremo zjutraj na ultrazvok, pridemo na prazen želodec, dan prej pa lahko povečerjamo.
Bolezni jeter in žolčevodov, ki jih zdravi hepatolog
zamaščena jetra
Zamaščena jetra ne prizadenejo samo ljudi, ki zlorabljajo alkohol. Težave s to boleznijo imajo lahko tudi ljudje s črevesnimi težavami, sladkorno boleznijo, postenjem ali pomanjkanjem diete, genetsko Wilsonovo boleznijo, jemanjem določenih zdravil, kot so amiodaron, tamoksifen, metotreksat, diltiazem.
Zamaščena jetra niso nič drugega kot kopičenje maščobnih kapljic znotraj hepatocitov (jetrnih celic). Povzroča njihovo prekomerno povečanje, s tem pa tudi povečanje volumna celotnih jeter. Povzroča disfunkcijo jetrnih celic, zato je cilj med zdravljenjem zmanjšati zamaščenost jeter, ki v takem stanju ne morejo pravilno delovati.
Ob obisku pri hepatologu običajno ugotovimo, ali imamo opravka s preprosto maščobno steatozo (lahko ozdravljivo samo s prehrano) ali s spremljajočim vnetjem ali cirozo jeter.
Za diagnosticiranje nealkoholne maščobne bolezni jeter mora zdravnik ugotoviti, ali bolnik zaužije več kot 20 g alkohola na dan (ženske) ali ne več kot 40 g na dan (moški). Če je ta količina višja, je bolezen razvrščena kot alkoholna maščobna bolezen jeter. Poleg tega mora potrditi, da so rezultati testov ALAT in AsPAT nenormalni in da ultrazvok, CT ali MRI kaže zamaščenost jeter.
Potreben element pri določanju te bolezni je tudi izključitev drugih bolezni, ki bi lahko povzročile kopičenje maščobnih kapljic v hepatocitih, na primer avtoimunske bolezni ali Willsonove bolezni.
avtoimunski hepatitis
Avtoimunski hepatitis, tako kot druge bolezni jeter, nima značilnih simptomov. Vendar pa morate obiskati hepatologa, ko laboratorijski testi pokažejo hipergamaglobulinemijo in povišane ravni imunoglobulinov razreda G.
Tudi rahlo povečanje APL in GGTP, kronična utrujenost in srbenje kože lahko kažejo na prisotnost te posebne bolezni.
Starost osebe, ki trpi za hepatitisom, je lahko tudi namig za diagnozo avtoimunskega hepatitisa. Običajno prizadene ljudi med 40 in 60 letom starosti (pogosteje ženske), kot nprtudi mladi v adolescenci.
Hepatolog sumi na avtoimunski hepatitis in bolnika napoti na protijedrska protitelesa ANA in protitelesa proti gladkim mišicam proti ASMA. Poleg tega mora testirati (zlasti pri mladih) - protitelesa proti mikrosomom jeter in ledvic, anti-LKM.
Urolitiaza
Bolezen žolčnih kamnov je ena najpreprostejših bolezni za diagnosticiranje. Odlikujejo ga bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, napenjanje, grenak okus v ustih, sistolična bolečina v desnem grebenu, porumenelost očesnih beljakovin zaradi zastoja žolča.
Najbolj značilen simptom te bolezni je napad žolčne kolike, ki je posledica napredovanja kamna v žolčevodih in ki povzroči nenaden, kontraktilni napad v desnem hipohondriju ali epigastričnem predelu. To pogosto spremljata slabost in bruhanje.
Če se zgoraj omenjene bolezni pojavljajo tudi pri nas, je nujen obisk hepatologa. Po razgovoru bo specialist opravil ultrazvok za odkrivanje usedlin v žolčniku in žolčevodih. Hitra diagnoza žolčnih kamnov je potrebna za ohranitev ne le zdravja, ampak tudi življenja bolnika.
Kronična urolitiaza lahko pogosto povzroči vnetje, vključno z akutnim pankreatitisom, pa tudi hudo vnetje žolčnika, ki je lahko usodno.
hepatitis
Hepatolog je specialist za zdravljenje vseh vrst hepatitisa, npr. A, B, C, D, E. Zdravi jih tako v akutni kot kronični fazi in jih spremlja, ko so v latentni fazi ( bolnik je okužen, vendar se okužba ne razvije in ne kaže simptomov).
Za zdravljenje vnetne bolezni jeter je treba najprej opraviti ustrezno testiranje protiteles. To so protitelesa, npr. anti-HBs, anti-HCV, anti-HDV.
V primeru okužbe z virusom B se ta protitelesa razlikujejo glede na stopnjo okužbe, na kateri je bila odkrita. Na primer, v akutni, prvi fazi okužbe, se testira HBeAg, v naslednjih nekaj mesecih pa HBsAg. Poleg tega v primeru vnetja jeter hepatolog vedno naroči teste ALT in AST.
ciroza jeter
Ciroza jeter je tako resna bolezen, da se je treba ne le zdraviti pod nadzorom hepatologa, ampak se tudi v kritičnem stanju dati v roke kirurgu za novega presaditev jeter.
Ta bolezen je posledica kroničnega vnetja jeter in njihove prekomerne fibroze. Zanj je značilnozamenjava zdravega jetrnega parenhima s fibrotičnim, poškodovanim tkivom in prisotnostjo številnih vozličev.
Tretjina bolnikov je lahko asimptomatska, medtem ko se lahko pri ostalih pojavi občutek razpadanja, dispeptične bolezni, porumenelost beljakovin, otekle gležnje, izguba pazduh in sramnih dlak.
Moški s cirozo jeter lahko opazijo izpadanje dlak na obrazu, pa tudi atrofijo mod, pa tudi povečanje mlečnih žlez (ginekomastija). Ker lahko razvoj te bolezni povzroči raka na jetrih ali celo smrt, je potrebno tesno sodelovanje med hepatologom in bolnikom ter stalno spremljanje napredovanja bolezni.
jetrna encefalopatija
Jetrna encefalopatija je nevropsihična motnja, ki je posledica nezadostnega delovanja jeter. Slabo delujoča jetra ne morejo nevtralizirati strupenega amoniaka, ki nastaja med drugim pri med različnimi presnovnimi spremembami, katerih posledica je zastrupitev telesa, ki vodi do motenj v živčnem sistemu.
Oseba z jetrno encefalopatijo, odvisno od resnosti bolezni, ima težave s: koncentracijo pozornosti, okvaro spomina, tresenje rok, nejasen govor.
Prav tako je letargična in apatična, lahko razvije nistagmus in ekstrapiramidne simptome. Za ugotovitev obstoja te bolezni hepatolog testira bolnikovo raven amoniaka v krvi, lahko pa naroči tudi psihometrične preiskave ali CFF.
Da bi izključil obstoj drugih bolezni, ki vplivajo na motnje živčnega sistema, naroči računalniško tomografijo.
Tumorji jeter, mehurja in žolčevodov
Vsak rak, povezan z jetri, žolčnikom ali žolčnimi kanali, se mora posvetovati s hepatologom.
Obravnava tako benigne oblike novotvorb, na primer papilome ali adenome žolčnika, kot tudi raka žolčnika, raka žolčevodov ali na primer adenokarcinom hepatocitov.
Čeprav imajo največjo vlogo pri diagnostiki in zdravljenju te vrste raka najprej radiologi, nato pa še onkologi-kirurgi, mora biti hepatolog prisoten v celotnem procesu zdravljenja.