In vitro je za mnoge pare, ki neuspešno poskušajo imeti otroka, edina možnost, da imajo otroke. Kaj je IVF? Koliko stane IVF in ali se povrne? Kakšna je priprava na IVF in potek zdravljenja z IVF, kdaj lahko pričakujemo rezultate?

In vitroje dobro znana metoda umetne oploditve. Prvi "dojenček iz epruvete", Louise Brown, se je rodil leta 1978. Od takrat se je zaradiin vitrooploditve rodilo več kot 100.000 dojenčkov. Na Poljskem se je prvo dekle rodilo leta 1987 na Inštitutu za porodništvo in ženske bolezni Medicinske univerze v Bialystoku.

Umetna oploditev in vitro metodaje poleg intrauterine oploditve najučinkovitejša metoda zdravljenja neplodnosti. Sestoji iz oploditve jajčeca v laboratorijskih pogojih (in vitro, dobesedno "v kozarcu"), torej zunaj ženskega telesa. Izvajajo se, ko par že izčrpa druge možnostizdravljenje neplodnosti .

Kaj je diagnoza neplodnosti?

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije do neplodnosti pride, ko po 12 mesecih rednega spolnega odnosa brez kontracepcije ne pride do nosečnosti (ta težava prizadene približno 16 % parov, ki želijo imeti otroke). Torej, če par poskuša zanositi in še eno leto ni zanosil po naravni poti, obiščite ginekologa, ki je specializiran za zdravljenje neplodnosti.

Krajša čakalna doba za začetek testov plodnosti je priporočljiva za ženske, ki imajo moten menstrualni ciklus, diagnosticirano endometriozo, nepravilnosti v strukturi maternice ali jajcevodov in stare več kot 35 let. Problem neplodnosti lahko zadeva oba partnerja, zato diagnostika zajema tako žensko kot moškega.

Testi, ki pomagajo ugotoviti vzrok ženske neplodnosti, vključujejo:

  • določanje koncentracije progesterona v drugi fazi cikla, ultrazvok reproduktivnega organa
  • HSG test, ki oceni pravilno strukturo maternice in prehodnost jajcevodov.

Za oceno moške plodnosti običajno zadostuje osnovno odvzem semena po 2-7 dnehspolna abstinenca. Za določitev neplodnosti sta potrebni vsaj dve analizi semena v razmiku 4 tednov.

Zdravljenje neplodnosti - pri in vitro

Zdravniki priporočajo IVF parom z neplodnostjo zaradi:

  • dvostranska obstrukcija jajcevodov ali njihova odsotnost nenormalnih parametrov semenčic (zmanjšana gibljivost semenčic, zmanjšana količina semenčic ali odsotnost semenčic) - to zadeva skoraj 40 % pari zdravljeni
  • endometrioza
  • idiopatska neplodnost, to je nepojasnjena neplodnost.

Ta metoda je priporočljiva tudi za pare, ki so naredili 3-6 neuspešnih poskusov intrauterine oploditve (t.j. vnosa partnerjeve ali darovane sperme v telo ženske), kot tudi po večletnem zdravljenju neplodnosti. Včasih se poskusi IVF opravijo po krajšem zdravljenju, zaradi starosti ženske. Starejša kot je, nižja je njena plodnost in manjša je možnost, da bo imela otroka, zato je bolje, da z in vitro oploditvijo poskusite prej. Učinkovitost postopka in vitro se giblje od 25 do 40 odstotkov. In odvisno je od starosti ženske, telesne teže, ali kadi ali zdravi druge bolezni in kako se njeno telo odziva na hormonsko stimulacijo.

In vitro kontraindikacije

Kontraindikacija za IVF je zelo slabo splošno zdravstveno stanje, pomanjkanje delovanja jajčnikov, nekateri raki.Raziskave kažejo, da je tveganje za zaplete in zdravstvene težave pri otrocih po oploditvi in ​​vitro le nekoliko večje kot pri otrocih z naravno nosečnostjo.

In ponavadi se pojavijo pri večplodnih nosečnostih (npr. zaradi težjega poteka nosečnosti in poroda). Najpogostejši zapleti pri dojenčkih iz epruvete so: nizka porodna teža (manj kot 2500 g) in prezgodnji porod (pred 37. tedni).

In vitro - kako se to naredi

Ker pri metodi in vitro oploditev, torej povezava jajčeca s semenčico, poteka zunaj ženskega telesa, je treba pridobiti prve moške in ženske spolne celice. Ženska je podvržena hormonski stimulaciji, katere cilj je zbrati nekaj do ducat jajčec in pripraviti maternico za zarodke.

Med stimulacijo ovulacije je potrebnih več (3-5) obiskov, med katerimi zdravnik z ultrazvokom oceni število in velikost foliklov ter koncentracijo estradiola v krvnem serumu. Ko so folikli dovolj zreli, ženska dobi intramuskularno injekcijo hCG (chorionic gonadotropin), da sproži ovulacijo.

32-36 ur po injiciranju s posebno iglo in podultrazvočna kontrola, se opravi transvaginalna punkcija jajčnikov za odvzem jajčnih celic (postopek poteka v kratkotrajni anesteziji). Zbrana folikularna tekočina se zbere v epruvete, nato se pregleda in poišče jajčne celice.

Nato jih položimo na gojitvene plošče ali epruvete, kjer zorijo 3-6 ur v inkubatorju pri 37 °C. Po tem času se izvede postopek oploditve in vitro, tj. jajčecam se dodajo semenčice - t.i. inkubacija sklepov traja do 19 ur.

Oploditev jajčec se lahko opravi tudi z mikrokirurgijo (ICSI). Eno semenčico nato s posebno napravo (mikromanipulatorjem) z iglo vbrizgamo v jajčno celico.

Ta metoda se uporablja, kadar je vzrok neplodnosti moški dejavnik, to je zelo majhna količina sperme ali odsotnost sperme v semenu. Nato se 16-20 ur po oploditvi oceni, ali so bile jajčne celice oplojene.

Drugi, tretji in včasih peti dan po oploditvi se zarodki s posebnim katetrom prenesejo v maternično votlino. V posebnih primerih (veliko tveganje za genetske bolezni) in le v redkih specializiranih centrih se izvaja predimplantacijsko diagnostiko: iz zarodkov v razvoju in vitro vzamejo eno ali dve celici, nato pa opravijo genetsko analizo kromosomov ali DNK. To omogoča, da se v maternično votlino prenesejo samo zdravi zarodki.

Če je ženska mlajša od 35 let, bo zdravnik v maternico vpeljal dva zarodka, če je starejša - tri. Zgodi se, da se vsi zarodki med seboj sprejmejo in se potem rodijo dvojčki (18%); trojčki so danes redki. Preostale zarodke zamrznemo v tekočem dušiku pri -196 °C za prihodnjo uporabo. Če prvi cikel ni uspešen, se uporabi v naslednjem.

Po IVF - nestrpno čakanje

Približno dva tedna po prenosu zarodkov v maternico mora ženska narediti test nosečnosti ali preveriti raven hCG v krvi. Vendar pozitiven rezultat ne kaže vedno na uspešnost posega, včasih biokemične analize kažejo, da je ženska noseča in menstruacija poteka.

Približno 2 tedna po posegu zdravniki priporočajo umirjen življenjski slog, izogibanje vročim kopelem in pitje več tekočine. Ženske, ki so podvržene oploditvi in ​​vitro, imajo običajno otroke pred rokom. To še posebej velja v primeru večplodne nosečnosti.

In vitro - tveganje zapletov

In vitro zdravljenje, ki se izvaja v posebej pripravljenem centru,Ima majhno tveganje zapletov, zlasti v zvezi z njegovo visoko učinkovitostjo in možnostjo rojstva otrok. Toda kot pri vsakem postopku se lahko po IVF pojavijo zapleti.

  • Ti prekomerna stimulacija (hiperstimulacija) jajčnikov. Njegovi učinki vključujejo kopičenje tekočine v trebušni votlini in plevri, motnje koagulacije krvi, motnje delovanja jeter.
  • Med postopkom punkcije jajčnikov se lahko poškoduje črevesje ali žile v manjši medenici.
  • Pri ženskah po IVF je tveganje za zunajmaternično nosečnost vsaj dvakrat večje. Lahko pride tudi do zunajmaternične nosečnosti, ki spremlja normalno nosečnost. Potem je včasih treba odstraniti jajcevod, v katerem se razvija, da bi ohranili intrauterino nosečnost.

Koliko stane IVF

Stroški IVF so visoki. Upoštevati morate stroške 5-6 tisoč. PLN za sam postopek, plus stroški dodatnih testov (npr. testiranje enega hormona stane 30-50 PLN) in zdravila (približno 2-3 tisoč PLN). Postopka ne povrne Nacionalni zdravstveni sklad, vendar številna mesta organizirajo svoje programe pomoči za ljudi, ki želijo uporabiti IVF.

"M jak mama" mesečno

Kategorija:

Nosečnost