Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

PREVERJENA VSEBINAAvtor: lek. Łukasz Kujawa

Nenaden srčni zastoj (skrajšano SCA) je stanje, pri katerem se učinkovito delo srca ustavi. Prenehanje krvnega obtoka neizogibno vodi do poškodb možganov in drugih organov zaradi hipoksije in smrti. Samo hitre reševalne akcije, t.j. Kardiopulmonalno oživljanje (CPR) vam daje možnost za preživetje.

Nenaden srčni zastojje povezan z visoko smrtnostjo. Tudi ko je normalno delovanje srca obnovljeno, lahko dolgotrajna ishemija povzroči nepopravljivo poškodbo tkiva.

Najbolj občutljiv organ na hipoksijo in podhranjenost so možgani. Domneva se, da se trajne spremembe v osrednjem živčevju pojavijo že 4 minute po prenehanju krvnega pretoka. To kaže, kako pomembno je, da hitro sprejmete osnovne ukrepe za podporo življenju, da povečate svoje možnosti za preživetje.

Posebno pomembno je vedenje najbližjih prič dogodka. Vredno se je udeležiti praktičnega usposabljanja BLS, razširjati znanje in si prizadevati za povečanje dostopa do AED, ki vam omogoča, da defibrilacijo izvedete pred prihodom specialistične pomoči.

Ozaveščanje javnosti o tem, kako lahko nekaj preprostih korakov reši življenja.

Vzroki za nenaden srčni zastoj

Vzrokov za srčni zastoj je lahko veliko. Lahko jih razdelimo na primarne in sekundarne.

Glavni vzroki za SCA

Glavni vzroki vključujejo vsa stanja, pri katerih pride do neposredne poškodbe srčne mišice. Vključujejo predvsem akutne koronarne sindrome (AKS), vključno z miokardnim infarktom. So najpogostejši primarni vzrok za srčni zastoj.

Sekundarni vzroki za SCA

Sekundarna SCA se pojavi zaradi nesrčnih vzrokov. Potencialno so reverzibilni. To pomeni, da je poleg izvajanja CPR pomembno sprejeti ukrepe za odpravo osnovnega vzroka. Potem se možnosti za preživetje bolnika povečajo.

Sekundarni vzroki vključujejo:

  • hipovolemija - t.j. zmanjšanje volumna krožeče krvi, na primer kot posledica posttravmatske krvavitve
  • hipoksija - pomanjkanje kisika v tkivihzaradi motenj dihanja
  • hipotermija - padec telesne temperature pod 35 stopinj
  • neravnovesje elektrolitov (npr. hudo pomanjkanje kalija) ali presnovne motnje - vključno s prenizko glukozo v krvi, t.j. hipoglikemijo
  • zastrupitev
  • trombembolični zapleti, npr. pljučna embolija
  • tamponada srca
  • pnevmotoraks - najnevarnejša vrsta je elastični pnevmotoraks, ki ga najpogosteje povzroči prodorna travma prsnega koša

Zgornji vzroki so navedeni v algoritmih urgentne medicine kot mnemonične okrajšave, ki si jih je lahko zapomniti (4H in 4T - hipoksija, hipovolemija, hipotermija, hipo/hipererkaliemija/metabolične motnje in toksini, tromboza tenzija, tamponudada ).

Omeniti velja, da nenaden srčni zastoj pri pediatrični populaciji običajno ni srčni. Prenehanje srčnega utripa je običajno posledica zastoja dihanja. Osnovni vzrok je lahko odpoved dihanja, na primer zaradi prisotnosti tujega telesa v dihalnih poteh.

Simptomi nenadnega srčnega zastoja

Vzroki za nenaden srčni zastoj:

  • izguba zavesti in pomanjkanje odziva na dražljaje (zaradi prenehanja možganskega pretoka krvi)
  • brez zaznavnega diha ali t.i mučen dih
  • brez otipljivega pulza na velikih arterijah

Ugotovitev zgornjih simptomov zahteva takojšnjo prvo pomoč in postopke oživljanja.

Mehanizmi nenadnega srčnega zastoja

Dejstvo, da pride do srčnega zastoja, ne pomeni nujno, da srce vedno popolnoma preneha električno in mehansko delovanje. Osnovni vzrok srčnega zastoja, ki vodi v smrt, je aritmija. Ritmi, povezani s srčnim zastojem, so glede na indikacije za defibrilacijo razdeljeni v 2 glavni skupini:

  • šokantni ritmi

- ventrikularna fibrilacija (VF) - ventrikularna tahikardija brez pulza (pVT)

  • nedefibrilacijski ritmi (njihova napoved je slabša)

- asistola - električna aktivnost brez impulza (PEA)

Električna defibrilacija je postopek, ki se izvaja med oživljanjem, da se prenese električni impulz enosmernega toka skozi srce. Izpust defibrilatorja je zasnovan tako, da "organizira" srčni ritem. Med CPR se defibrilacija izvaja na površini prsnega koša s t.i žlice.

Hitra defibrilacija v 3-5 minutah po nezavesti poveča možnosti za preživetje za kar50-70 %. Vsaka minuta zamude zmanjša verjetnost preživetja za 10-12%.

Načela zagotavljanja prve pomoči pri srčnem zastoju - algoritem BLS

Vsakdo je lahko priča nenadnemu srčnemu zastoju - doma, na javnem mestu ali med udeležbo v cestnem prometu. Ne smemo pozabiti, da je obveznost zagotavljanja prve pomoči zakonsko urejena.

Zato ni dvoma, da bi morali vsi poznati osnovna načela prve pomoči v primeru srčnega zastoja.

Vredno se je seznaniti z algoritmom BLS (basic life support). Gre za sklop osnovnih aktivnosti za vzdrževanje življenja, namenjenih osebam brez zdravstvene izobrazbe, ki so priče dogodka. Hitro opravljena CPR znatno poveča možnosti za preživetje.

Osnovni koraki za BLS pri odraslih so:

1. OCENA IN ZAGOTAVLJANJE VARNOSTI ŽRTVE, ŽRTVE IN PRIČ DOGODKA

2. VREDNOTENJE ZAVESTI

Žrtev nežno stresite za ramena in glasno vprašajte: "Si v redu?"

Ko ni odgovora:

3. ODPRTO DRAŠNE POTI

Poškodovanega položite na hrbet, položite roko na njegovo čelo in ga nežno nagnite nazaj; položite konice prstov druge roke pod spodnjo čeljust in jo nežno dvignite

4. OCENA DIHANJA

Držite zgoraj opisani manever odklepanja dihalnih poti, poskusite preveriti, ali poškodovanec diha; uporabite načelo "vidi, poslušaj in občuti" - nagnite lice nad predel ust, medtem ko opazujete gibe prsnega koša in poslušate; ocena ne sme trajati dlje kot 10 sekund

OPOMBA: V prvih nekaj minutah srčnega zastoja se lahko pri bolniku pojavi t.i. agonalno dihanje, glasni, počasni, nepravilni vdihi. Če pride do nenormalnega dihanja ali obstaja dvom o njegovi oceni, začnite z ukrepi oživljanja.

Če se bolnik ne odzove in ne diha pravilno - pokličite EKIPO ZA NUJNO POMOČ (999 ali 112). Če je več prič SCA, prosite nekoga, naj pokliče pomoč, da ne bo moten CPR.

Medicinski dispečer, ki prejme obvestilo, ni odgovoren le za pošiljanje reševalnega vozila. Ima pomembno vlogo pri prepoznavanju srčnega zastoja, poučevanju prič incidenta glede zagotavljanja pomoči in lociranja najbližje točke AED.

5. ZAČNI CPR - 30: 2 pravilo

  • začnite s stiskanjem prsnega koša
  • po 30 stiskah naredite 2 reševalna vdiha usta na usta (če ne morete / niste usposobljeni za izvajanje učinkovitih vdihovizvajajte ekskluzivne kompresije prsnega koša)
  • nadaljujte z izmeničnimi stiskanji prsnega koša in 30: 2 vdiha

Ne prekinjajte CPR, dokler:

  • bo prispela strokovna pomoč
  • prepričani boste, da poškodovanec kaže znake življenja: na primer: premikanje, odpiranje oči, pravilno dihanje, okrevanje
  • zmanjkalo vam bo

Treba je omeniti, da je AED v smislu osnovne življenjske podpore vedno bolj pomemben. avtomatski zunanji defibrilator.

AED je preprosta in intuitivna naprava, ki vam daje navodila za izvajanje oživljanja z glasovnimi ukazi in lahko analizira ritem in priporoči šok z uporabo samolepilnih elektrod, pritrjenih na prsni koš žrtve.

Uporaba AED s strani usposobljenih in laikov znatno poveča bolnikove možnosti za preživetje. Medtem ko se število AED na javnih mestih povečuje, si moramo prizadevati za večjo ozaveščenost javnosti in razpoložljivost naprav.

Pravilna tehnika stiskanja prsnega koša

Visokokakovostne kompresije prsnega koša so bistvenega pomena med oživljanjem. Hitra CPR pomaga zmanjšati pretok krvi v najbolj vitalne organe na minimum.

To poveča možnost ponovne vzpostavitve normalnega srčnega ritma z učinkovito defibrilacijo. Naslednja so osnovna pravila za pravilno tehniko stiskanja:

  • poklekni ob strani žrtve
  • zapestje položite na sredino prsnega koša (spodnja polovica prsnice - pazite, da ne pritiskate na rebra, trebuh ali mesifoidni proces)
  • položi zapestje druge roke na roko in skleni prste
  • roke morajo biti ravne v komolcih in pravokotno na prsni koš
  • prsnica se pritisne do globine približno 5 cm s frekvenco 100-120 / min

BLS pri otrocih - razlike

Zaradi očitnih razlik v anatomiji otroka in najpogosteje drugačnega mehanizma srčnega zastoja - osnovni postopki vzdrževanja življenja pri otrocih so nekoliko drugačni.

Osnovne razlike v algoritmu BLS pri otrocih:

  • v primeru pomanjkanja dihanja ali nenormalnega dihanja začnite oživljanje s 5 reševalnimi vdihi (SCA se pri otrocih najpogosteje pojavlja v dihalnem mehanizmu)
  • po 5 vdihih nadaljujte s CPR v razmerju 15 stisov prsnega koša: 2 vdiha
  • Če oživljanje izvaja osamljeni reševalec, ga je treba nadaljevati za določeno obdobjepribližno 1 minuto preden se odmakne od poškodovanega otroka in pokliče pomoč
  • glede na starost otroka lahko uporabimo drugačno tehniko stiskanja spodnje polovice prsnice; pri dojenčkih uporabljamo blazinice dveh prstov ali palcev obeh rok, ki obkrožajo prsni koš dojenčka; pri starejšem otroku, odvisno od njegove višine, lahko stisnemo prsni koš z eno ali, podobno kot pri odraslih - dvema rokama s prepletenimi prsti.

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Kardiologija