Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Bronhialna astma je kronična, vnetna bolezen dihalnih poti. Astma je bolezen spremenljivega poteka, njene simptome je težko predvideti. Včasih se simptomi pojavijo večkrat na dan, včasih večkrat na mesec, njihova intenzivnost pa je lahko tudi zelo različna. Pri bolnikih z astmo se bronhialni cevi prelahko in preveč krčijo, bronhialni cevi pa se še naprej vnetijo, kar sčasoma vodi do neugodnega preoblikovanja tkiva. Kateri so vzroki in simptomi astme? Kaj je diagnoza in zdravljenje astme?

Astma(latinsko astma, sicer tudi bronhialna astma) je kronična, neozdravljiva vnetna bolezen dihalnih poti, ki vodi do zmanjšane učinkovitosti dihalnih poti kot posledica nenadzorovanih krčenja in kopičenja bronhijev. goste sluzi v njih.

Simptomi bronhialne astme se lahko pojavijo in izginejo, vendar se vnetje v bronhialnem traktu nadaljuje.

Vsako leto okoli 180.000 ljudi po vsem svetu umre zaradi astme in njenih posledic (npr. kronična obstruktivna pljučna bolezen).

Ocenjuje se, da astma prizadene – odvisno od države – od 1 % do 18 % prebivalstva. Po podatkih WHO – Svetovne zdravstvene organizacije – je na svetu več kot 235 milijonov ljudi, ki ne morejo mirno in varno dihati. Otroci sestavljajo veliko skupino.

Na Poljskem približno 4 milijone ljudi trpi za astmo. Glede na študijo ECAP približno 11 % otrok, starih od 6 do 14 let, in približno 9 % odrasle populacije trpi za astmo na Poljskem. Gre za bolezen, ki je ne gre podcenjevati – če se ne zdravi ali neustrezno zdravi, lahko povzroči številne zaplete. Astmatik lahko tudi težje trpi zaradi okužb dihal, vključno z oslovski kašelj.

Tukaj lahko preberete o nevarnostih astmatikov, okuženih s koronavirusom

Astma - vrste

Glede na etiologijo se razlikujejo:

  • alergijska astma- eksogena astma, pri kateri ima alergija glavno vlogo. Če je dokazano, da imunoglobulin E prispeva k patogenezi astme, se imenuje IgE-posredovana astma. Pri alergijski astmi, tako kot pri drugih alergijskih boleznih, se imunski sistem odzove na snov, ki je teoretično ne bi smela povzročiti, pri zdravih ljudeh pa ne.
  • nealergijska astma-intrinzično, torej takšno, pri kateri ni mogoče zaznati sodelovanja znanih alergenov in udeležbe specifičnih IgE pri sprožitvi simptomov bolezni

Glede na etiologijo lahko ločimo še eno obliko astme -poklicna astma . Med poklicnimi boleznimi je astma najpogostejša bolezen dihal. Njenemu videzu so najbolj izpostavljene medicinske sestre in ljudje, ki delajo v kmetijstvu, slikarstvu in čistilnici.

Glede na resnost bolezni se razlikujejo:

  • sporadična astma
  • blaga kronična astma
  • zmerna kronična astma
  • huda kronična astma

Zaradi ocene odziva na zdravljenje in ocene prihodnjega tveganja se razlikujejo:

  • popolnoma nadzorovana astmakadar bolnik nima vsakdanjih simptomov bolezni ali pa so minimalni in ne vplivajo na dnevne aktivnosti, bolniku ni treba uporabljati nujna zdravila, vendar je delovanje pljuč normalno
  • delno nadzorovana astmako se simptomi pojavijo več kot dvakrat na teden, se bolnik z astmo zbudi ponoči in jemlje zdravila za reševanje več kot dvakrat na teden ali ima pljučno disfunkcijo v funkcionalni test
  • nenadzorovana astma , kadar so simptomi pogosti, se pojavijo tudi večkrat na dan, tudi ponoči, povečana je potreba po nujnih zdravilih, rezultati testov dihalne funkcije so slabo, bolezen pa bistveno ovira vsakodnevno delovanje

Posebna oblika nenadzorovane astme je t.itežka astma (astma, ki jo je težko zdraviti) , diagnosticirana, ko nadzor bolezni ni dosežen kljub uporabi intenzivne standardne nege v skladu s strokovnimi smernicami.

Astma - vzroki in dejavniki tveganja

Najpogosteje je bronhialna astma alergična - je reakcija dihalnega sistema na stik z alergenom. Tu so najpomembnejši vdihani alergeni – delci, ki jih vdihnemo z zrakom.

Kateri alergeni lahko najpogosteje sprožijo astmo?

- To so pršice, cvetni prah, plesni, živalska dlaka. Povzročajo vnetja v dihalih – eritem, otekanje bronhialne sluznice, povzročajo bronhospazem in odvečni izcedek. To pa povzroča zasoplost in kašelj, saj je bolnik prisiljen izkašljati odvečno sluz, ki jo izločajo vnetni bronhi – pravi dr. n. med Piotr Dąbrowiecki, alergolog z oddelka za nalezljive bolezni in alergologijo Vojaškega inštituta za medicino, predsednik Poljske zveze bolniških združenjza astmo, alergijo in KOPB.

- Astma je pogostejša pri ljudeh z atopijo, pogosteje pri tistih, katerih starši ali stari starši so imeli astmo ali alergije - poudarja dr. Piotr Dąbrowiecki. - Poleg tega raziskave kažejo, da lahko debelost poveča tudi tveganje za nastanek bolezni, saj je odvečna telesna maščoba mesto, kjer nastajajo velike količine vnetnih molekul, ki podpirajo vnetne procese v pljučih, dodaja.

Drugo vrsto astme lahko sprožijo nekatere zdravilne učinkovine, na primer acetilsalicilna kislina (tako imenovana aspirinska astma) ali zaviralci beta, ki se uporabljajo pri zdravljenju srčno-žilnih bolezni.

Dejavnik tveganja za razvoj astme pri otrocih so pogoste okužbe dihal. Bronhialna astma je lahko tudi naslednja stopnja alergijske bolezni – pri bolnikih, ki so prej trpeli za alergijskim rinitisom ali atopijskim dermatitisom. In tako kot v primeru alergijskih bolezni - lahko igra vlogo genetska nagnjenost k razvoju bolezni.

Onesnaženost zraka prispeva tudi k razvoju astme. Otroci, rojeni v Londonu v času znatnega povečanja smoga, t.i "Veliki smog" je imel veliko višje stopnje pojavnosti astme pri otrocih.

- Obstaja veliko znanstvenih študij, ki potrjujejo to razmerje - pravi dr. Piotr Dąbrowiecki. Delci prahu, plinov, patogenih mikroorganizmov, ki skupaj z vdihanim zrakom vstopijo v dihala, ga poškodujejo, povzročijo kronično vnetje. In to je še posebej vidno pri otrocih, tudi nerojenih, saj je nosečnost obdobje posebne občutljivosti na toksine, alergene in vse patogene. Prav zaradi onesnaženosti okolja prebivalci mest dvakrat pogosteje zbolijo za astmo, pojasnjuje strokovnjak.

Po mnenju strokovnjakadr. n. med Piotr Dąbrowiecki, alergolog z oddelka za nalezljive bolezni in alergologijo Vojaškega inštituta za medicino, predsednik Poljske zveze bolnikov z astmo, alergijo in KOPB

Astmo je mogoče diagnosticirati v kateri koli fazi življenja. Takoj je treba omeniti, da obstajata dve vrsti astme: alergijska in nealergijska. Slednja se lahko pojavi pozneje, običajno po 40. letu starosti, in je pogosto podobna KOPB, kronični obstruktivni pljučni bolezni, ki je praviloma posledica kajenja. Alergijska astma se lahko pojavi že v otroštvu, običajno pa v šolski dobi. Vendar pa je tudi njej mogoče diagnosticirati pozno v odrasli dobi.

Astma - simptomi

Simptomi astme so:

  • nadležen občutek zadihanosti, povezan z krčenjem bronhijev, ki se najpogosteje pojavlja ponoči in zjutraj ter tudi nekaj minut po naporni vadbi.
  • kašelj
  • piskanje
  • stiskanje v prsih

Bolezni so najpogosteje paroksizmalne. Pojavijo se lahko nenadoma, ponoči, lahko jih povzroči hladen zrak, stres, naporna vadba ali okužba.

Vzrok za paroksizmalno zasoplost je lahko tudi smog, torej visoka onesnaženost zraka. Napadi alergijske astme so ugodnejši ob stiku z alergenom.

Brez ustreznega zdravljenja se simptomi poslabšajo in delovanje dihalnih poti je trajno oslabljeno.

Vsi bolniki nimajo vseh simptomov. Zgodi se, da je kašelj edini simptom bronhialne astme.

Po mnenju strokovnjakadr. n. med Piotr Dąbrowiecki, alergolog z oddelka za nalezljive bolezni in alergologijo Vojaškega inštituta za medicino, predsednik Poljske zveze bolnikov z astmo, alergijo in KOPB

Kdaj in v katerih primerih je mogoče sumiti, da gre za astmo in ne za "pogosto" alergijo ali KOPB?

- Če bolnik pove, da ima napade zadihanosti, zlasti ponoči ali po vadbi, če se kašelj pojavi v drugi polovici noči, še posebej zjutraj, če je že pri rahlem fizičnem naporu v svež zrak povzroča kašelj, med tem pa slišiš piskanje, po jemanju zdravil za astmo pa zgoraj navedeni simptomi izginejo, kar vse govori o astmi. Nasprotno pa se astma in KOPB pogosto prekrivata. Na žalost približno 20 % bolnikov z astmo kadi tobak in kadilci so najbolj nova skupina za bolnike s KOPB.

Astma - kako ustaviti napad?

Med napadom astme je pogosto potrebna takojšnja pomoč, zlasti hudim napadom.

Tudi zelo redno jemanje zdravil in skrben nadzor astme pri bolniku ne bosta preprečila, da bi razvil zasoplost.

Če bronhospazem ne mine v 20 minutah, dajte drugi odmerek zdravila. Če se napad tokrat nadaljuje, takoj pokličite rešilca!

Hiter bronhospazem povzroči značilno piskanje in preprečuje dihanje. Kaj bi torej moralo biti v takšni situaciji?

Najprej ostanite mirni, ker panika lahko poslabša vaše stanje.

Treba je dati hitro sproščujoč bronhodilatator, ki začne učinkovati takoj, tako da lahko bolnik v nekaj minutah bolj prosto diha.

Med napadom astme ne smete ležati, ker otežuje dihanje. Najbolje je takrat sedeti ali stati s komolci na okenski polici ali mizi.

Ko popadek mine, bolne osebe ne smete pustiti brez nadzora.Pomirite ga in počakajte, dokler se popolnoma ne vrne v stanje dihalnega ravnovesja.

Astma - diagnoza

Diagnoza astme temelji na oceni simptomov, značilnih za to bolezen, in temeljiti zdravstveni anamnezi.

Potrditev je rezultat spirometričnega testa, ki ocenjuje delovanje dihalnega sistema ali provokacijskih testov, to je izpostavljanje bolnika povzročitelju, ki povzroči napad astme.

  • Preprost test za astmo. Merjenje dušikovega oksida (FeNO) v izdihanem zraku

Diagnoza majhnega otroka, za katerega običajno najprej posumimo, da ima ponavljajoče se okužbe dihal, lahko povzroči nekaj težav.

Vendar bi se moral s tem ukvarjati tudi izkušen zdravnik, še posebej, ker simptomi postanejo bolj berljivi, ko otrok raste.

Astma - zdravljenje

Astme ni mogoče pozdraviti, vendar jo je mogoče nadzorovati - ad hoc, torej preprečiti poslabšanja - pojav bolezni ali jih vsaj bistveno zmanjšati in ublažiti ter dolgoročno - ustaviti napredovanje bolezni in trajno zmanjšanje učinkovitosti dihalnega sistema.

Glede na Svetovno pobudo za boj proti astmi (GINA) trenutno zdravljenje astme temelji na dveh skupinah zdravil

  • zdravila, ki delujejo ad hoc, hitro razširijo bronhije in olajšajo dihanje (vključno s kratkodelujočimi beta2-agonisti, tako imenovanimi SABA)
  • zdravila s protivnetnimi lastnostmi, torej zdravila, ki vplivajo na kronična vnetja v dihalih, ki so vzrok za bolezni (predvsem inhalacijski glukokortikosteroidi).

Inhalacijski glukokortikosteroidi (ICS) so protivnetna zdravila prve izbire pri vseh primerih astme, ki veljajo za najučinkovitejše pri obvladovanju astme danes.

Inhalacijski glukokortikosteroidi izboljšajo delovanje pljuč in zmanjšajo občutljivost dihalnega sistema ter preprečijo ali znatno oslabijo izbruhe. Tako pozitivno vplivajo na kakovost življenja bolnikov.

  • INHALATOR - vrste. Tlačni, suhi, pnevmatski in ultrazvočni inhalator

Druga skupina zdravil so dolgodelujoči (približno 12 ur) inhalacijski beta2-agonisti (LABA), ki razširijo bronhije, zmanjšajo njihovo napetost in otekanje sluznice.

Ne uporabljajo se samostojno, ampak običajno v kombinaciji z ICS. Pri bolnikih, pri katerih to zdravljenje ne prinese pričakovanih rezultatov, se včasih začne jemati dolgodelujoča antiholinergična zdravila, vključno z bronhodilatatorji.

Protivnetna zdravila vključujejo tudi zdravila proti levkotrienomuporablja v kombinirani terapiji. Na ad hoc osnovi - za hitro lajšanje simptomov astme tudi zdravila iz skupine beta2-agonistov, vendar kratkodelujočih (SABA) in iz skupine antiholinergikov - učinkovita krajše (do 46 ur) kot dolgodelujoča zdravila z skoraj takojšen učinek.

Žal mnogi bolniki pozabijo na pomen besede "nujni primer" in zlorabljajo zdravila SABA, ne da bi uporabljali dolgotrajna protivnetna zdravila. To vodi v poslabšanje bolezni.

Da bi izboljšali to situacijo, je GINA 12. aprila 2022 po 50 letih zdravljenja beta2-agonistov (SABA) kot njihovih primarnih lajšalnih zdravil za lajšanje simptomov objavila posodobitev svojih priporočil za obvladovanje astme.

Po njihovem mnenju GINA zaradi skrbi za varnost bolnikov priporoča takojšnjo uporabo majhnih odmerkov inhaliranega GKS/FORMOTEROL v enem inhalatorju kot prednostno metodo nujnega zdravljenja v vseh fazah bolezni (GINA 1 -5), doslej uporabljena SABA pa se premakne le na mesto alternativnega zdravljenja. GINA jasno poudarja, da nobenega bolnika z diagnosticirano bronhialno astmo ni mogoče zdraviti brez uporabe protivnetnega zdravila – inhalacijskega steroida.

Vendar pa obstaja skupina bolnikov, ki jim standardno zdravljenje ne prinese olajšanja. Skupina mednarodnih strokovnjakov, vključno z GINA, ocenjuje, da 3,7 % bolnikov trpi za hudo astmo. Na Poljskem ta oblika bolezni prizadene več tisoč ljudi.

Medtem program zdravil, ki omogoča brezplačen dostop do sodobnih bioloških terapij z mepolizumabom in omalizumabom, pokriva le nekaj sto bolnikov. Trenutno je na Poljskem 50 centrov za zdravljenje hude astme, ki jih financira Nacionalni zdravstveni sklad. Najpogosteje so to izbrani alergijski in pljučni oddelki, ki se nahajajo v vsakem vojvodstvu.

Do nedavnega so se z neučinkovitostjo klasičnega zdravljenja uvajali peroralni glukokortikosteroidi, ki imajo (za razliko od inhalacijskih glukokortikosteroidov) veliko resnih stranskih učinkov, zato mora biti terapija čim krajša.

Trenutno GINA priporoča, da v primeru hude astme, ki je ni mogoče zdraviti z inhalacijo, takoj uporabite biološka zdravila - ki niso samo učinkovita, ampak tudi varna.

Po mnenju strokovnjakadr. n. med Piotr Dąbrowiecki, alergolog z oddelka za nalezljive bolezni in alergologijo Vojaškega inštituta za medicino, predsednik Poljske zveze bolnikov z astmo, alergijo in KOPB

Ali je mogoče ozdraviti astmo?

- Ne ozdravi, lahko pa se ozdravi toliko, da bo imel praktično asimptomatski potek. Potem govorimo o astmipopolnoma nadzorovano, torej učinkovito vodeno. A da se to zgodi, sta nujni pacientovo zavedanje in sodelovanje z zdravnikom. Žal to ni dobro. Več kot polovica obolelih za astmo na Poljskem ne ve, da trpijo za njo. Mnogi bolniki ne jemljejo svojih zdravil, kot je predpisano, in mnogi zlorabljajo inhalator. Mnogi prenehajo jemati zdravila, takoj ko pride do rahlega izboljšanja. In obstajajo tudi tisti, ki ne morejo prenehati kaditi, tobak pa zmanjšuje učinkovitost steroidov. In potem jih morate dati več, da dosežete želeni terapevtski učinek, ki je povezan z neugodnimi stranskimi učinki.

Astma - biološka zdravila

Že nekaj let obstaja alternativa – sodobna biološka zdravila, ki vplivajo na mehanizme astme. Omogočajo vam obvladovanje astme in vrnitev v normalno življenje. Na Poljskem obstaja program za zdravljenje hude astme z dvema biološkima zdraviloma – omalizumabom in mepolizumabom. V Evropi so registrirana tudi druga zdravila - benralizumab in reslizumab, ki doslej na Poljskem niso bili povrnjeni.

- V številnih kliničnih preskušanjih je bilo dokazano, da znatno izboljšajo nadzor bolezni: zmanjšajo resnost simptomov, odmerke sistemskih steroidov, število poslabšanj, hospitalizacij, klicev reševalnih vozil ali obiskov v HED - pravi dr. . hab. n. med Maciej Kupczyk, prof. ekstra Medicinska univerza v Lodzu, z oddelka za notranje bolezni, astmo in alergijo, izvoljena predsednica poljskega alergološkega društva.

- Pri nekaterih bolnikih opazimo izboljšanje parametrov dihal in manjšo incidenco okužb. V praksi to pomeni znatno izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. In kar je pomembno - rezultati teh študij se po uvedbi biološke terapije v vsakdanjo prakso potrdijo v naših kliničnih opazovanjih. Danes ne dvomimo, da je to optimalna metoda zdravljenja v skupini bolnikov s hudo astmo - pravi specialist.

Program zdravil za brezplačno biološko zdravljenje hude astme trenutno vodi 50 centrov v vsaki provinci, vendar je število bolnikov, ki se zdravijo, še vedno premajhno.

Dostop bolnikov do bioloških terapij je otežen zaradi potrebe po doslednem upoštevanju določil programa, pomanjkanja sodelovanja med zdravniki specialisti in izvajalci programa zdravil, dolgih razdalj do centrov, nizke ozaveščenosti o bolezni in končno pretirano obremenitev zdravnikov z medicinsko dokumentacijo v zvezi s sprejemom novih pacientov.

Po mnenju strokovnjakov bi moralo veliko več ljudi uporabljati programe drog. GINA v svoji najnovejšismernic opozarja, da za bolnike s hudo astmo "obstaja hitro razvijajoč se niz bioloških terapij, ki lahko znatno zmanjšajo huda poslabšanja in izboljšajo kakovost življenja."

Terapijo morajo uporabljati bolniki s hudo astmo, odporni na konvencionalne inhalacijske terapije. Za pospešitev diagnoze namerava GINA kmalu izdati žepni vodnik za zdravnike za oceno in zdravljenje bolnikov s težko ozdravljivo in hudo astmo.

Po mnenju strokovnjakadr. n. med Piotr Dąbrowiecki, alergolog z oddelka za nalezljive bolezni in alergologijo Vojaškega inštituta za medicino, predsednik Poljske zveze bolnikov z astmo, alergijo in KOPB

Kaj storiti, če bolniki ne upoštevajo priporočil zdravnikov?

- Pomanjkanje sodelovanja s strani bolnikov in neupoštevanje zdravniških priporočil je problem, ki se pojavlja predvsem pri bolnikih, ki bolezni ne poznajo. Izobraževanje, to je usposabljanje bolnikov za temeljna znanja o astmi, obogatena s tematiko aerosolne terapije, torej o pravilni uporabi inhalacijskih zdravil, ter načrt kroničnega zdravljenja in terapije poslabšanj je osnova, na kateri lahko temeljimo na pravilnem obvladovanju bolezni doma. . Bolniki po takšnem usposabljanju imajo polovico manj poslabšanj bolezni, njihova stopnja nadzora nad astmo se znatno izboljša.

Najboljša izobrazba je z lastnim zdravnikom v ordinaciji, vendar ni vedno časa za daljši pogovor. Astmatik lahko izkoristi usposabljanje za bolnike z astmo, ki je organizirano na oddelkih, ki se ukvarjajo z zdravljenjem astme.

Astma, prehrana in šport

Vsaka kronična bolezen zahteva ustrezno prehrano. Raziskave kažejo, da ljudje, ki zaužijejo več vitamina C in E, betakarotena, flavonoidov, magnezija, selena in omega-3 maščobnih kislin, lažje nadzorujejo astmo in imajo manj verjetnosti za napade kratke sape.

Prehrana z nizko vsebnostjo teh snovi negativno vpliva na stanje pljuč. Prispeva tudi k oslabitvi telesa in tako spodbuja virusne bolezni, ki so nevarne za astmatike.

Zato naj bo krožnik sveže sadje in zelena zelenjava, mastne ribe (losos, skuša), olivno olje, česen in čebula.

Izogibajte se konzervansom in umetnim barvilom, saj lahko poslabšajo simptome bolezni.

Če bolezen ni huda in imate le občasno težave z dihanjem, ne opustite športa.

Celo ljudje z astmo, ki jo povzroča vadba (ki jo sproži vadba), bi morali vaditi. Če se bojite napada zadihanosti, pred intenzivno vadbo vzemite bronhodilatator.

Sistematične vaje, zlasti aerobne (izvedene v enakomerni, ritmični vadbitempo), pozitivno vplivajo na srčno-žilni sistem.

Močna čustva lahko poslabšajo astmo. Raziskave to potrjujejo: stresni dogodek poveča tveganje za napad dispneje celo 5-krat.

Zato morate razviti lastne načine boja proti pretiranemu stresu. Pomembno je tudi obvladati nenehni strah pred napadom zadihanosti.

Ljudje, ki trpijo za astmo, dobro opravljajo jogo in meditacijo. Vendar ni pomembno, katero tehniko izberete, pomembno je, da je učinkovita in vam omogoča, da se v kratkem času otresete vsakodnevnih težav.

DOBRO VEDETI:

  • Astma, odporna na steroide - vzroki in zdravljenje
  • Srčna astma (astma) - simptomi, zdravljenje
  • Astmatično stanje - simptomi, zdravljenje, prva pomoč
  • Napad astme - kako pomagati bolni osebi dihati
  • Počitnice v GORAH dobre za astmo
Kam po pomoč

Organizacija bolnikov in podpornikov bolnikov s hudo astmo "Recover the Breath" (www.odbezpieczacoddech.pl) je bila ustanovljena za pomoč ljudem, ki jih astma najbolj prizadene, in izobraževanje bolnikov z astmo, kot tudi ljudje popolnoma zdravi. Zgodbe članov Zveze so dokaz, kako hitro lahko neustrezno zdravljena ali zanemarjena bolezen prevzame vse življenje človeka.

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Dihalni sistem