- Rak materničnega vratu: potrebno je izboljšanje preprečevanja
- Rak jajčnikov: nove možnosti zdravljenja in izboljšana organizacija zdravljenja
- Rak endometrija: pogoltnica upanja za bolnike s ponovitvijo
- Izobrazba je osnova
Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!
Pandemija COVID-19 je poslabšala diagnozo in zdravljenje ginekoloških rakov na Poljskem. Vendar pa obstajajo optimistične informacije: povračilo prvega cepiva proti HPV na Poljskem. - V Evropi smo že registrirali nove terapije za bolnike z rakom jajčnikov in endometrija. Čakamo na možnost njihove uporabe na Poljskem - so strokovnjaki povedali na konferenci "Ginekološki tumorji - čas za ukrepanje".
Po diagnozi ginekološkega raka (vključno z rakom endometrija, rakom materničnega vratu, rakom jajčnikov) živijo Poljakinje krajše življenje kot ženske v mnogih drugih evropskih državah. Čeprav se pojavnost raka materničnega vratu zmanjšuje, je na Poljskem še vedno višja kot v drugih državah, kar kaže na pomanjkljivosti pri preprečevanju in zdravljenju. Prav tako narašča pojavnost raka jajčnikov in endometrija - kaže poročilo"Izzivi v onkološki oskrbi na Poljskem - ginekološki rak in rak dojke" , pripravljeno s strani strokovnjakov ekipe in HTA Consulting.
-Kar zadeva prognozo in preživetje, se stopnje na Poljskem izboljšujejo za vse ginekološke vrste raka, vendar so še vedno za 10-20 odstotnih točk slabše kot v zahodni Evropi - podčrtanoMagdalena Władysiuk , ki je uredila poročilo.
Položaj bolnic z ginekološkimi novotvorbami je epidemija COVID-19 bistveno poslabšala. -Četrtemu valu COVID-19 sledi prvi ali drugi val pandemije raka, ki ga bomo občutili v prihodnjih letih. Povezan je s slabšim dostopom do profilakse in zamudo pri diagnozi. Predvsem v prvih mesecih pandemije je bil velik del preventivnih programov ustavljen. Poleg tega je pandemija zakrila vse težave; tudi mnoge ženske so se odločile, da dokler jih ne boli, lahko odložijo obisk pri zdravniku- ugotavljaprof. Włodzimierz Sawicki , predsednik poljskega združenja onkološke ginekologije.
Zato se ženske v teh dneh pogosteje pojavljajo v naprednejših stadijih raka. To še posebej velja za raka jajčnikov, ki ne kaže simptomov zgodaj. Takrat je težje izvesti optimalno operacijo in ne daje zadovoljivih rezultatov. Za poslabšanje učinkovTerapija lahko vpliva tudi na omejevanje možnosti kirurškega zdravljenja zaradi preoblikovanja nekaterih bolnišničnih oddelkov v covidne, pa tudi zaradi premestitve dela osebja na delo s pacienti s COVID-19.
Strokovnjaki poudarjajo, da lahko boljša izobrazba, večje poročanje o preventivnih pregledih ter spremembe v diagnostiki in zdravljenju v mnogih primerih rešijo ali znatno podaljšajo življenje žensk z ginekološkimi novotvorbami na Poljskem.
Rak materničnega vratu: potrebno je izboljšanje preprečevanja
Rak materničnega vratu je rak, pri katerem je mogoče zagotoviti zelo učinkovito profilakso v obliki cepljenja proti virusu HPV. Okužbe s tem virusom so odgovorne za 99 odstotkov. primerov raka materničnega vratu, leta 2006 pa se je pojavilo prvo cepivo proti virusu HPV. Številne države so uvedle programe cepljenja, ki temeljijo na populaciji, kar je v kombinaciji s presejalnim testiranjem Pap in HPV povzročilo znatno zmanjšanje incidence raka materničnega vratu.
-Obstaja več držav, kot sta Švica in M alta, kjer je ta rak postal kazuističen: pojavnost je manj kot 4 primere na 100.000. ženske. Avstralija je bila prva, ki je objavila manifest, da bo v približno 50 letih raka materničnega vratu znižal na raven zelo redkega raka. Tam se je že leta 2007 začel izvajati populacijski program imunizacije deklet, že vrsto let pa so proti HPV cepljeni tudi fantje- poudarilprof. Andrzej Nowakowski , vodja klinike za preprečevanje raka materničnega vratu na oddelku za preprečevanje raka Nacionalnega onkološkega inštituta Maria Skłodowskiej-Curie - Nacionalni raziskovalni inštitut v Varšavi.
Na Poljskem se pojavnost raka materničnega vratu zmanjšuje, čeprav ne tako spektakularno kot v drugih državah. -Res je, da citološki presejalni program ni dosegel spektakularnega uspeha, saj je udeležba 14-26 %, ocenjujemo pa, da je sistematičnih preiskav opravljenih več kot 60 %. ženske. Nekateri jih izvajajo zasebno, nekateri v okviru RZB, izven preventivnega programa pa niso prijavljeni. Vendar 30-40 odstotkov. ženske ne izvajajo citologije in prav do njih bi morale priti babice in zdravniki- je poudaril prof. Nowakowski. Število preventivnih pregledov se je v času epidemije COVID-19 močno zmanjšalo. -Leta 2022 je celo 1/3 žensk opustila preventivne preglede: nekatere ambulante so bile zaprte. Žal lahko v 2-3 letih opazimo porast incidence raka materničnega vratu- ocenjuje prof. Nowakowski.
Dobra novica je, da je od 1. novembra v povračilo vključeno prvo cepivo proti HPV (lahkokupi s 50 odstotki. proti plačilu je cepivo dovoljeno nad 9 let starosti). -Možnost nakupa cepiva za 50 % cene je velik korak naprej pri preprečevanju raka materničnega vratu. Čakamo tudi na uvedbo populacijskega programa cepljenja proti HPV, upamo, da se bo to zgodilo od leta 2022, cepljenje pa bo priporočljivo, vendar brezplačno- je povedal prof. Nowakowski. Izvajanje programa prevzema Nacionalna onkološka strategija (NSS). -Upamo, da bodo cepljenja lahko uporabljali tudi fantje, v NSO to beležijo od leta 2026- poudariliKrystyna Wechmann , predsednica poljskega Onkologija koalicije bolnikov.
Rak jajčnikov: nove možnosti zdravljenja in izboljšana organizacija zdravljenja
Rak jajčnikov je eden najtežjih vrst raka za zdravljenje: vsako leto na Poljskem zboli približno 3700 žensk, več kot 2600 jih umre. -Ni presejalnega testa za raka materničnega vratu, zato je pomembno poučiti tako ženske kot splošne zdravnike, da pacientke napotijo k ginekologu, če imajo dolgotrajne težave s prebavili, ki so lahko prvi, nespecifični simptom. Pomembno je tudi, da ženske redno obiskujejo ginekologa in opravljajo transvaginalne ultrazvočne preglede, čeprav to tudi ne zagotavlja, da bo rak jajčnikov hitro odkrit- je dejalaBarbara Górska , predsednica združenja Blue Butterfly.
Čeprav rak jajčnikov prizadene predvsem ženske v perimenopavzi, prizadene tudi 20-letnice. Pri njegovem zdravljenju je še posebej pomemben čas, saj se rakave celice jajčnikov lahko hitro širijo po trebušni votlini. -Pomembno je, da so pacientke že od samega začetka pod oskrbo ustreznih zdravnikov in specializiranih centrov z izkušnjami pri obravnavi žensk z rakom jajčnikov, že ob prvi citoreduktivni operaciji pa se izvajajo molekularni testi, ki bodo kažejo prisotnost mutacij v genih BRCA1, 2, ki danes določajo nadaljnje zdravljenje. Žal veliko bolnikov teh preiskav ne opravi, čeprav bi moral biti standard- je poudarila predsednica Barbara Górska.
Strokovnjaki želijo, da se na Poljskem vzpostavi mreža za raka jajčnikov; centre, kjer bodo ženske z rakom jajčnikov deležne celovite oskrbe in zdravljenja. -Trenutno, na primer v vojvodstvu Mazowieckie, zdravljenje raka jajčnikov poteka v 27 centrih; obstajajo takšni, ki opravijo 1-3 operacije na leto. Le dva centra sta opravila več kot 20 tretmajev na leto. Podobno je na celi Poljski- je dejalprof. Mariusz Bidziński , nacionalni svetovalec na področjuonkološka ginekologija. Če v centru opravijo več operacij na leto, se le-ti ne izvajajo optimalno, kar negativno vpliva na nadaljnjo prognozo bolnikov. Pošiljajo jih v druge centre, vendar slabo izvedene prve operacije ni mogoče popraviti.
Rezultati zdravljenja raka jajčnikov na Poljskem bi se izboljšali tudi z boljšim dostopom do sodobnih zdravil, kot so zaviralci PARP. -To so zdravila, ki podaljšujejo obdobje remisije, torej čas brez simptomov bolezni. Veseli nas, da je na Poljskem mogoče uporabiti enega od zaviralcev PARP (olaparib) tako v prvi kot v drugi liniji zdravljenja, vendar je težava v tem, da ga lahko prejemajo le ženske z mutacijami v genih BRCA1, 2. Drugi Zaviralec PAPR (niraparib) tudi pri bolnikih brez mutacije. Mutacija BRCA1, 2 je temeljna mutacija na poti popravljanja DNK, vendar obstajajo tudi mutacije v drugih genih, ki jih danes ne moremo preučevati. Niraparib se je izkazal za učinkovitega v številnih kliničnih preskušanjih, predstavljenih na svetovnih in evropskih konvencijah. Uvedba takšnega zdravljenja za bolnike brez mutacije bi podaljšala čas do ponovitve bolezni. Rak jajčnikov za mnoge ženske lahko postane kronična bolezen, lahko načrtujejo svoje družinsko in poklicno življenje- je dejalprof. Włodzimierz Sawicki , predsednik poljskega združenja onkološke ginekologije. Tudi oblika terapije je zelo priročna za bolnike. -To so peroralna zdravila, uporabljajo se doma.Pomembna je za psiho, misel, da "jem tableto proti raku" kroti bolezen- je poudaril prof. Sawicki.
Rak endometrija: pogoltnica upanja za bolnike s ponovitvijo
Rak endometrija (endometrija) je najpogostejša ginekološka neoplazma, incidenca na Poljskem pa dinamično narašča: med letoma 1999 in 2022 je prišlo do dvakratnega povečanja. -To je rak visoko civiliziranih družb, lahko rečete "rak blaginje". Pogosto prizadene bolnike z dobrim socialno-ekonomskim statusom, njen pojav je povezan s daljšo pričakovano življenjsko dobo, pa tudi z debelostjo, hipertenzijo in sladkorno boleznijo- je pojasnilprof. Sawicki .
Rak endometrija se običajno diagnosticira v prvi fazi njegovega napredovanja, ker zgodaj povzroči simptome v obliki nenavadne maternične krvavitve. -Zahvaljujoč zgodnjemu odkrivanju so rezultati zdravljenja dobri, 70-75 odstotkov. žensk živi že več kot 5 let od diagnoze- je poudaril prof. Sawicki. Podobno kot pri drugih vrstah raka pa ni homogen: prognoza za nekatere podtipe je lahko neugodna, zato je pomembno opraviti molekularne teste in identificirati skupine, pri katerih obstaja tveganje za ponovitev bolezni.
-UpanjeObstajajo nove terapevtske možnosti za bolnike z napredovalim rakom, ki se ponavlja, pa tudi za nekatere citogenetske mutacije. So ciljna zdravila, ki ciljajo na določene točke imunskega nadzora. Imunoterapija je »novo poglavje« v adjuvantni terapiji, zdravilo »izpostavi« rakavo celico imunskemu sistemu, tako da se začne sama boriti proti rakavim celicam. Zdravilo je v Evropi že registrirano, na Poljskem še ni povrnjeno, vendar upamo, da se bo tudi to kmalu spremenilo- je poudaril prof. Sawicki.
Izobrazba je osnova
Kljub težavam so se pred epidemijo COVID-19 na Poljskem izboljšali rezultati zdravljenja ginekološkega raka, zato je izobraževanje zdaj tako pomembno, da pacientke ne odlašajo s preventivnimi pregledi in ne odlagajte obiskov pri zdravniku, če se pojavijo moteči simptomi. -Pomembno je nenehno ozaveščati ženske o zdravju, zaradi česar bodo bolj alergične na svoje zdravje- poudarjenoMagdalena Władysiuk .
Ženske na Poljskem želijo biti obravnavane na podobni ravni kot v drugih državah EU, zahvaljujoč vedno učinkovitejšim organizacij pacientov pa se vse bolj zavedajo pomena hitrega dostopa do sodobne diagnostike, novih metod zdravljenja in dobra obravnava, organizacija. -Kot organizacije pacientov imamo velike možnosti za zagotavljanje informacij in se trudimo tudi izobraževati. Prav tako bi morali zdravniki primarne zdravstvene oskrbe, medicinske sestre in babice posvetiti več pozornosti izobraževanju pacientov in biti onkološki budni. Veseli nas, da se izobraževanje v šoli izvaja vse bolj, že od malih nog, vendar je treba še veliko izboljšati- je dejalapredsednica Krystyna Wechmann .
Po besedah Magdalene Władysiuk je trenutno neugodno razliko v preživetju med ženskami na Poljskem in v nekaterih drugih državah EU mogoče gledati kot na "kazalnik upanja", koliko je še mogoče izboljšati. -Obstaja koncept enot za raka jajčnikov, imamo dobre zdravnike, ki znajo zdraviti, vendar morajo znati uporabljati sodobna zdravila, treba je izboljšati tudi organizacijo zdravljenja, pa tudi izboljšati financiranje , ker danes zdravniki odstopajo od dela v bolnišnicah za ambulantno specialistično oskrbo. Obstaja načrt za izboljšanje stanja v onkološki ginekologiji, začrtana je zelo ambiciozna pot. Šele ko bodo vsi elementi združeni, bodo imeli ginekološki tumorji možnost, da postanejo kronične bolezni- je dejalprof. Włodzimierz Sawicki .