Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!
Paraliza (paraliza) je stanje, v katerem se izgubi funkcija ene, več mišic ali cele skupine mišic. To stanje (še posebej, če je paraliza obsežna) lahko bistveno poslabša vsakodnevno delovanje bolnikov in ga lahko povzročijo številne različne patologije.
Paraliza( paraliza ) je izguba sposobnosti premikanja mišic, ki jih ta proces prizadene.
Človek, ki je prikrajšan za pravilno delovanje mišic, ne more obstajati sam - navsezadnje je za mišice odgovoren tudi tako elementarni proces, kot je izmenjava plinov, saj je gibanje dihalnih mišic omogoča dihanje.
Paralizo lahko povzročijo številni različni dejavniki, tako možganska kap, ki jo je utrpela v življenju, kot prirojena spina bifida. Diagnoza podlage paralize je pomembna, saj omogoča izbiro ustreznega zdravljenja za danega bolnika – v nekaterih primerih bo to rehabilitacija, v drugih je možno celo odpraviti paralizo in bolnika vrniti v prejšnje stanje.
Paraliza: povzroča
Vzrok za paralizo je lahko katera koli bolezen, ki moti prenos impulzov med živčnimi in mišičnimi celicami. Med paralizo jih signali iz živčnega sistema, ki spodbujajo mišice k delovanju, preprosto ne dosežejo.
Možganska kap je najpogostejši vzrok za paralizo – po statistiki so v Združenih državah Amerike bolezni iz te skupine odgovorne za skoraj 30 % primerov te težave. Drugi najpogostejši vzroki za mišično disfunkcijo so poškodbe hrbtenjače in multipla skleroza Paraliza je lahko posledica številnih različnih bolezni, poleg zgoraj naštetih se težava pojavlja tudi pri:
- otroška paraliza
- cerebralna paraliza
- periferna nevropatija
- Parkinsonova bolezen
- amiotrofična lateralna skleroza
- Spina bifida
- ekipe Guillain-Barre
- zastrupitev (npr. s kačjimi strupi ali posledica izpostavljenosti drugim strupom, npr. curare)
- poškodbe glave
- novotvorbe in neoplastične metastaze v živčevju (zlasti tiste, ki se nahajajo v bližini motoričnih centrov in strukturmožgani ali hrbtenjača)
- Friedreichova ataksija
- borelioza
Paraliza: simptomi
Prevladujoča težava v poteku paralize je poslabšanje sposobnosti izvajanja motoričnih aktivnosti. Pacient se morda sploh ne more gibati z uporabo danih mišic (popolna paraliza) ali pa ima za to znatno omejeno sposobnost (delna paraliza) Paraliza ni povezana le z motnjami gibanja. Paraliziran bolnik ima lahko tudi zmanjšan občutek, nekateri bolniki lahko občutijo mravljinčenje ali občutek otrplosti. Druge težave, ki se lahko pojavijo kot posledica paralize (še posebej, če prizadene spodnjo polovico telesa), so:
- urinska inkontinenca
- fekalna inkontinenca
- spolna disfunkcija (npr. impotenca)
Paraliza: vrste
Najpreprostejša delitev paralize je, ali so lokalne (na primer samo obraz ali celo njegov del ali ena roka) ali posplošene. Paraliza je lahko trajna, nepopravljiva, pa tudi začasna – slednje je na primer pri paralizi obraznega živca. Paraliza pokriva tudi njihov obseg in ga zato odlikuje:
- monoplegija : paraliza enega uda
- hemiplegija : paraliza zgornjih in spodnjih okončin, ki pripadajo eni strani telesa
- paraplegija : paraliza obeh spodnjih okončin, ki jo lahko spremlja paraliza struktur medeničnega predela
- tetraplegię (akakvadriplegija ): kvadriplegija
Naslednjo delitev odlikuje:
- spastična paraliza : povezana s poškodbami struktur, ki uravnavajo motorične aktivnosti v centralnem živčnem sistemu, s povečanim mišičnim tonusom, patološkimi refleksi, vendar brez mišične atrofije,
- mlaha paraliza : posledica je poškodbe živcev, ki dovajajo impulze v mišice, pri mlahavi paralizi se zmanjša mišični tonus, refleksi se odpravijo in sčasoma se pri bolniku razvijejo mišice atrofija
Paraliza: diagnostika
Paraliza je simptom, katerega vzrok je vsekakor treba ugotoviti. Primer so stanja, povezana z ishemijo centralnega živčnega sistema: hemiplegija je lahko manifestacija manjše možganske kapi in izzveni spontano (čez čas). Če imate tovrstno težavo, se lahko zdravite, da preprečite obsežnejšo možgansko kap v prihodnosti.Osnova za diagnozo paralize je zdravniški pregled – tako subjektiven (zgodovina) kot fizični. Pri slednjem je najpomembnejši nevrološki pregled, pri katerem se med drugim oceni reflekse, se preveri tudi, ali ima bolnik senzorične motnje.Pri diagnostiki paralize se seveda uporabljajo slikovne preiskave, kot je računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). V pomoč je tudi standardna rentgenska slika, saj lahko na primer po poškodbi pokaže prisotnost zlomov v hrbtenici, kar lahko povzroči kršitev kontinuitete hrbtenjače ali pritisk (npr. kostni odlomki) na to strukturo. Kot dopolnilo diagnostičnemu procesu se uporabljajo elektrofiziološki testi, kot je elektromiografija (EMG). Bolnike opravijo tudi laboratorijske preiskave, njihov obseg je odvisen od domnevne etiologije paralize (npr. pri sumu na Guillain-Barreov sindrom se uporabi lumbalna punkcija, pri kateri se odvzame cerebrospinalna tekočina za ocene). hrbtenjača, je možno sklepajte, kje je nastala škoda na podlagi simptomov, ki jih je predstavil bolnik:
- paraliza vseh okončin s paralizo ali okvaro delovanja dihalnih mišic - morda poškodba na ravni C1-C4 hrbtenjače,
- paraliza spodnjih okončin z možnostjo upogibanja komolcev in (morda) zmožnostjo premikanja prstov rok - travma na nivoju C7 hrbtenice,
- ohranjena funkcija zgornjih okončin s paralizo spodnje polovice telesa - poškodba hrbtenice v segmentu T2-T12,
- oslabljena gibljivost spodnjih okončin (motnje gibanja kolkov, kolen in stopal): travma v segmentu L1-L5.
Paraliza: zdravljenje
Problem paralize, kot smo že omenili, je najpogosteje povezan z možgansko kapjo. Izboljšanje motorične aktivnosti pri bolnikih s paralizo je možno z redno rehabilitacijo. V tem primeru je mogoče doseči dobre rezultate zahvaljujoč pojavu plastičnosti živčnega sistema - pod vplivom vadbe lahko določeni možganski centri pridobijo nove funkcije, zaradi česar je možna razpon gibov za bolnika. se bo povečala. V situaciji, ko je paraliza bolnika trajna, so na voljo naprave za izboljšanje njegove mobilnosti, kot so specializirani invalidski vozički ali t.i. pohodni okvirji (optimalna vrsta naprave za pacienta je odvisna od stopnje njegove invalidnosti). Zelo pomembno je za bolnike z drastičnoomejena gibljivost (povezana npr. s tetraplegijo), bodite pozorni na posledice kronične imobilizacije. Sem spadajo razjede zaradi pritiska, ki jih je težko obvladovati, ko se pojavijo, in ponavadi trajajo dlje časa. Da bi se temu izognili, je treba spomniti na pogoste spremembe položaja bolnika s paralizo, pri preprečevanju kroničnih ran pa imajo v pomoč tudi posebne vzmetnice proti preležaninam. Kot že omenjeno, so nekatere paralize prehodne in so razmeroma enostavno pripeljati do razrešitve težave, ki jo ima bolnik – da, na primer v primeru Guillain-Barrejevega sindroma, kjer lahko paraliza izgine po intravenskem dajanju imunoglobulinov bolniku.