Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!
Zlatenica je rumena obarvanost kože in beločnic. Najpogostejši vzroki za zlatenico so bolezni jeter, čeprav jo lahko povzročijo tudi druga stanja. Njihovo diagnozo olajšajo dodatni simptomi, ki spremljajo zlatenico. Preverite, na katere bolezni kaže zlatenica.
Zlatenicaje rumenkasto obarvanje kože, beločnice, veznice, sluznic in notranjih organov.Vzrok za to stanje je hiperbilirubinemija, torej prekomerna količina bilirubina v človeškem telesu.
Bilirubin je rumeni pigment, ki nastane zaradi razgradnje rdečih krvnih celic. Ko se bilirubin sprosti iz njih, se prenese v plazmo. Je prosti ali indirektni bilirubin. Nato s krvjo potuje v jetra, kjer se podvrže kemičnim spremembam. Je že konjugirani bilirubin (sicer povezan ali neposreden). Nato se izloči v žolčni trakt in koncentrira v žolčniku. Bilirubin daje žolču značilno barvo.
Hiperbilirubinemija in posledična zlatenica ni bolezen, ampak njen simptom. Odvisno od tega, kakšen padec je vzrok za presežek bilirubina v telesu in natozlatenico , so lahko drugisimptomi , kot so:
- srbeča koža
- glineno ali mastno blato
- temen urin
- izguba teže
- bolečine v trebuhu
- slabost
- bruhanje
- vročina
- slabo počutje
- bolečine v sklepih in mišicah
- lahke modrice, krvavitev po manjših poškodbah
zlatenica - povzroča
Če se zlatenica nenadoma pojavi pri mladih in prej zdravih ljudeh, to kaže na akutni virusni hepatitis, še posebej, če se pred zlatenico pojavijo zgodnji simptomi okužbe s hepatitisom in obstajajo dejavniki tveganja.
Če se zlatenica pri zdravi osebi nenadoma pojavi po jemanju velikih odmerkov zdravil ali po izpostavljenosti strupenim dejavnikom, so vzrok zanjo. V tem primeru se najpogosteje poroča o prevelikem odmerjanju paracetamola.
Zgodovina dolgotrajne zlorabe alkohola kaže na alkoholno bolezen jeter, vključno z alkoholnim vnetjem in cirozo.
Pojav ponavljajočega se bolnika ali njegovih sorodnikovrahla zlatenica kljub izključitvi bolezni jeter in žolčevodov govori o dednem ozadju, običajno za Gilbertov sindrom.
Zlatenica brez bolečin pri starejši osebi, ki jo spremlja upad telesa, prisotnost tumorja v trebušni votlini in rahlo srbenje, kaže na obstrukcijo žolčevodov, najverjetneje zaradi raka.
Postopno nastajanje zlatenice s srbenjem, hujšanjem in blatom v barvi gline kaže na intra- ali ekstrahepatično holestazo. Intrahepatično holestazo lahko pogosto sproži
- menjave alkohola
- vpliv zdravila ali toksina
- virusni hepatitis
Po drugi strani je ekstrahepatični zastoj žolča pogosto posledica holelitiaze (takrat se pojavi kolikam podobna bolečina v zgornjem desnem trebušnem kvadratu, v desnem ramenu in v subskapularnem predelu). Je eden od vzrokov za t.i mehanska zlatenica ( mehanska zlatenicaje vrsta zlatenice, ki jo povzroča oviran odtok žolča iz jeter. Med drugim jo lahko povzroči urolitiaza). Rak trebušne slinavke je lahko še en vzrok. Redkeje vnetje žolčevodov, psevdocista trebušne slinavke, stenoza skupnega kanala po predhodnih operacijah.
Zlatenica, ki jo spremljajo spremembe v duševnem stanju in motnje koagulacije, je znak odpovedi jetrnih celic.
Vredno vedeti
Pogosti vzroki zlatenice
Zlatenico lahko povzročijo številne bolezni in nekatera zdravila, vendar so najpogostejši vzroki:
1) Vnetne spremembe v jetrih:
- virusni hepatitis
- avtoimunski hepatitis
- strupena poškodba jeter
2) alkoholna poškodba jeter 3) obstrukcija žolča
zlatenica - drugi možni vzroki
- Crigler-Najjarjev sindrom
Po zaužitju živil, ki vsebujejo rumena barvila (korenje, buče in dinje), se lahko pojavi zlatenica. To se imenuje psevdo-zlatenica, je začasno in neškodljivo stanje, ker ni povezano s presežkom bilirubina.
- hipertiroidizem
- hemoliza (razpad rdečih krvnih celic)
- odpoved krvnega obtoka
- na tešče
- Dubin-Johnsonov sindrom
- Rotor team
- Wilsonova bolezen
- infiltrativne spremembe (npr. amiloidoza, limfom, sarkoidoza, tuberkuloza)
- hemokromatoza
- druge bolezni jeter, vklj. ciroza, zamaščena jetra
- opekline
- prekomerna aktivnost vranice(hipersplenizem)
Ali je zlatenica nalezljiva? Ali je zlatenica ozdravljiva?
Ljudje se lahko okužijo, če zlatenico povzročijo virusi hepatitisa A, B in C.
Ali je zlatenico mogoče pozdraviti? Odvisno je od bolezni, ki povzroča zlatenico, in od resnosti bolezni.
zlatenica - diagnoza
Razgovor s pacientom mora vključevati vprašanja o vseh ukrepih, ki jih bolnik izvaja, kot tudi o morebitni izpostavljenosti toksinom, škodljivim za jetra. Pojasnjuje tudi, ali je bil bolnik cepljen proti hepatitisu. Potrebno je pridobiti informacije o operacijah, ki se izvajajo v žolčnem sistemu. Intervju vključuje vprašanja o dejavnikih tveganja za hepatitis, količini in trajanju uživanja alkohola, intravenski uporabi drog in vrsti spolnega stika. Zdravnik naj vpraša tudi o prisotnosti zlatenice pri bližnjih sorodnikih in dednih boleznih jeter.
Zdravljenje zlatenice je v boju proti vzroku njenega pojava.
Poleg tega se opravijo palpacija trebuha in preiskave krvi. Pri vseh bolnikih se določi raven skupnega in neposrednega bilirubina ter aktivnost aminotransferaze in alkalne fosfataze. Rezultati pomagajo razlikovati med holestazo in poškodbo jetrnih celic, kar je pomembno, ker so pri bolnikih s holestazo potrebne slikovne študije. Običajno se začne z ultrazvokom trebušne votline. Alternativa je računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Ko se z ultrazvokom diagnosticira ekstrahepatobiliarna holestaza, so potrebni dodatni testi, običajno resonančna ali retrogradna endoskopska holangiopankreatografija. V nekaterih primerih bo morda potrebna biopsija jeter ali laparoskopija.
Reference: Merck priročnik. Klinični simptomi: praktični vodnik za diagnostiko in terapijo, pp. ur. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
