Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

PREVERJENA VSEBINAAvtor: lek. Maciej Grymuza, diplomant Medicinske fakultete Medicinske univerze v K. Marcinkowskega v Poznanu.

Rak trebušne slinavke je izredno težko zdraviti rak. Ta vrsta raka je dolgo asimptomatska in ko se pojavijo, je za učinkovito zdravljenje prepozno. Kateri so vzroki, simptomi in vrste raka trebušne slinavke? Ali ga je mogoče učinkovito zdraviti in kdaj?

Rak trebušne slinavkeje zelo nevaren rak, ne samo zato, ker je zanj značilna hitra rast in zgodnje metastaze, ampak tudi zato, ker dolgo časa ne povzroča nobenih simptomov, predvsem pa ni učinkovitega presejanja za ta rak.

Ugotovite, kdo je v nevarnosti za ta rak in kakšni so simptomi raka trebušne slinavke . .

Rak trebušne slinavke - vrste

Med ntumorji trebušne slinavkene razlikujemo le raka, temveč tudi maligno proliferacijo celic, ki izločajo hormone trebušne slinavke, tako imenovani nevroendokrini tumorji, so redke bolezni. Ti vključujejo:

  • insulinom
  • gastrinom.

Ti tumorji povzročajo simptome, ki ustrezajo hormonom, ki jih proizvajajo, in to so: padec ravni glukoze v krvi in ​​nastanek številnih razjed na želodcu in dvanajstniku.

V nasprotju z njimirak trebušne slinavkeizvira iz eksokrinega dela (celice kanalov trebušne slinavke, ki so odgovorne za proizvodnjo prebavnih encimov), zaradi izvora se imenuje adenokarcinom in nima hormonske funkcije.

Žalrak trebušne slinavkeje eden najpogostejših po pojavnosti (10. mesto pri ženskah in 9. pri moških med vsemi vrstami raka) in umrljivosti (5. mesto pri ženskah in 6. . pri moških glede na število smrti zaradi raka).

Rak trebušne slinavke - simptomi

Na simptome vplivata velikost in lokacija tumorja.Rak trebušne slinavkese zelo dolgo razvija asimptomatsko ali povzroča zelo diskretne in neznačilne bolezni, zlasti če se nahaja v telesu ali repu trebušne slinavke.

V dokaj zgodnji fazi razvoja raka se pojavi naslednje:

  • nelagodje v trebuhu
  • napenjanje
  • anoreksični
  • izgubatelesna teža
  • driska
  • slabost.

Simptomi številnih drugih bolezni, ki so veliko pogostejši kotrak trebušne slinavke , na primer zastrupitev s hrano ali sindrom razdražljivega črevesja. To močno oteži njegovo diagnozo.

Če rak prizadene glavo trebušne slinavke, se lahko zgodaj pojavi zlatenica brez kolik, saj razširjeni tumor blokira žolčne kanale, in sicer skupni žolčevod. To je ena redkih priložnosti za odkrivanje tega raka v relativno zgodnji fazi.

Poznisimptomi raka trebušne slinavkeso veliko bolj značilni: omenja, da je zlatenica lahko tudi simptom metastaz raka na okoliške bezgavke, ki lahko, tako kot sam rak, zatirajo žolčevodov, ki povzročajo porumenelost kože, obarvanje blata in temnenje urina, pa tudi srbečo kožo, ki jo povzročajo usedline bilirubina.

Druge bolezni vključujejo bolečine v hrbtu, ki jih povzroča tumor, ki pritiska na živčna debla ali pankreatitis, je huda in opasuje.

Simptomi poznegarak trebušne slinavkevključujejo tudi bolečine v trebuhu, anoreksijo, hitro sitost in kaheksijo.

Bolezni prebavil v napredni fazi bolezni so v obliki slabosti in bruhanja, moteno odvajanje ali krvavitev v prebavilih so posledica infiltracije dvanajstnika in tromboze portalne vene.

Rak trebušne slinavkelahko povzroči tudi:

  • intoleranca za glukozo in sladkorna bolezen
  • akutni pankreatitis
  • venska tromboza
  • potujoči tromboflebitis (imenovan Trousseaujev sindrom)
  • gastrointestinalne krvavitve
  • ascites

Rak trebušne slinavke – dejavniki tveganja

Rak trebušne slinavkeje pogostejši pri kadilcih, verjame se, da je do 25 % raka trebušne slinavke povezano s kajenjem.

Poleg tega je ta rak pogostejši pri ljudeh, ki trpijo za debelostjo, sladkorno boleznijo in kroničnim pankreatitisom.

Slednje je kronična vnetna bolezen, ki vodi v insuficienco trebušne slinavke, kar ima za posledico bolečine v trebuhu, drisko, podhranjenost in sladkorno bolezen. Alkohol je najpogostejši vzrok kroničnega pankreatitisa.

Ni brez pomena pri izvorurak trebušne slinavkeobstaja genetska predispozicija, prisotnost te neoplazme pri sorodnikih in prirojeni neoplastični sindromi, kot so:

  • ekipa Peutz in Jeghers
  • Lynchov sindrom (gen HNPCC)
  • družinska polipoza debelega črevesa (gen APC).

Rak trebušne slinavkeje tudi pogostejši pri bolnikihnosilci gena BRCA2, ki so odgovorni za družinski pojav raka dojk in jajčnikov.

Rak trebušne slinavke - profilaksa

Najpomembnejša metoda preprečevanja je boj proti dejavnikom tveganjarak trebušne slinavke , najprej prenehanje kajenja, ampak tudi zdravljenje sladkorne bolezni in debelosti.

  • Kako uspešno prenehati s kajenjem?

V primeru ljudi, ki imajo družinsko anamnezo ljudi, ki trpijo zarakom trebušne slinavke , se slikovni testi uporabljajo profilaktično.

Ta skupina vključuje:

  • oseb z vsaj 2 sorodnikoma bolnikov z rakom trebušne slinavke
  • nosilci mutacije BRCA2
  • bolnikov s Peutz-Jeghersovim sindromom
  • bolnikov z Lynchovim sindromom.

Rak trebušne slinavke - raziskava

Pri laboratorijskih preiskavah so izvidi sprva normalni, s pojavom zlatenice se poveča količina bilirubina, alkalne fosfataze in GGTP, kar kaže na okvaro žolčevodov. Ko se bolezen razvije, se dodajo naslednje:

  • anemija
  • hipoalbuminemija

Markerrak trebušne slinavketako imenovani CA 19-9 ni v pomoč pri diagnozi tega raka, ker se njegova klinično pomembna rast ne pojavi, dokler rak ne zelo napreduje.

Poleg tega lahko zvišanje CA 19-9 opazimo tudi pri drugih boleznih, povezanih z zlatenico, kot je žolčna žolčnika.

Zato se CA19-9 uporablja raje za spremljanje poteka bolezni in odkrivanje možnih ponovitevrak trebušne slinavke .

  • CA 19-9 tumorski antigen - standardni in testni rezultati

Pri slikovnih preiskavah je ultrazvok izjemno pomemben, poleg samega tumorja lahko vizualizirate:

  • povečane bezgavke
  • razširitev žolčnih vodov
  • metastaze v jetrih

Žal pravilen rezultat ne izključuje zgodnje fazerak trebušne slinavke .

Najpomembnejši test je abdominalna računalniška tomografija s kontrastom, ki se ne uporablja samo za diagnosticiranje novotvorbe, temveč tudi za oceno njenega napredovanja in možnosti operacije.

Za podoben namen, vendar manj pogosto, se izvaja slikanje z magnetno resonanco.

Redkeje opravljeni testi so EUS, torej ultrazvok, ki se izvaja skozi dvanajsternik, ki omogoča ne le oceno majhnih tumorjev, bezgavk in žil, temveč tudi izvedbo biopsije lezije.

Za zdravljenje zlatenice se izvaja ERCP, med tem pregledom se daje kontrast žolčevodom, nato pa se opravi rentgenvizualizirati oviro v toku in jo nato odstraniti.

Ta test vam omogoča tudi biopsijo ali zbiranje materiala za test brisa.

  • Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) - pregled žolčnih vodov in trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke je ena redkih novotvorb, ki jih je mogoče diagnosticirati samo na podlagi slikanja, brez histopatološke potrditveMožno pa je le v zelo naprednih fazah, ko kirurška odstranitev raka tehnično ni mogoča.

Če po drugi strani napredovanje novotvorbe omogoča zdravljenje, potem je treba potrditi diagnozo, biopsija lezije pa se običajno opravi skozi kožo ali med endoskopsko ultrazvokom.

Rak trebušne slinavke - zdravljenje

Žalrak trebušne slinavkeje zelo maligna neoplazma, hitro raste, hitro se infiltrira tudi v sosednje organe. Podobno se metastaze pojavijo zgodaj, najprej v peritoneju, nato v bezgavkah, jetrih in končno v oddaljenih organih.

Rezultati zdravljenja so odvisni predvsem od možnosti popolne kirurške odstranitve novotvorbe, žal je le redko mogoča, zato je napoved za popolno okrevanje in preživetje slaba.

Prognoza raka trebušne slinavkeje odvisna od stopnje bolezni. Pacient se lahko loti dveh terapij: radikalnega zdravljenja in paliativnega zdravljenja. Ocenjuje se, da je radikalno zdravljenje mogoče izvesti le pri približno 20 % bolnikov.

Cilj prvega je popolno ozdravitev raka trebušne slinavke, žal pa je to zaradi infiltracije okoliških organov in metastaz le redko možno.

Kirurški poseg je zelo težak in prinaša tveganje za številne zaplete, saj se trebušna slinavka nahaja blizu aorte, spodnje votle vene, dvanajstnika in mezenterične arterije, torej vitalnih organov.

Kljub temu je operacija glavna metoda radikalnega zdravljenja, uporablja se tako imenovana pankreatoduodenektomija po metodi Kausch in Whipple, to je odstranitev dela trebušne slinavke, žolčnika, dvanajstnika in dela želodca.

Po operaciji se zdravljenje nadaljuje s kemoterapijo ali radioterapijo.

Paliativno zdravljenje je podaljšanje bolnikovega življenja in zmanjšanje bolečine. Ta strategija upravljanja je izbrana za zelo napredne vrste raka, kjer ni možnosti za popolno odstranitev raka.

To zdravljenje vključuje:

  • kemoterapija
  • analgetično zdravljenje (farmakološko in kirurško)
  • zdravljenje zlatenice - endoskopsko ali kirurško
  • zdravljenje insuficience trebušne slinavke - dopolnitev prebavnih encimov, ki jih proizvaja ta organ
  • profilaksa tromboze.

Rak trebušne slinavke je zelo nevarna neoplazma, predvsem zato, ker se simptomi pogosto sploh ne pojavijo, pritožbe pa se pojavijo šele v zelo napredni faziNe pozabite, da je kajenja konec. Podvoji se tveganje za novotvorbe, zato je njihovo odpravljanje osnova profilakse. Žal je zdravljenje raka trebušne slinavke težko in le redko uspešno.

Priklon. Maciej GrymuzaDiplomirala na Medicinski fakulteti Medicinske univerze v K. Marcinkowskega v Poznanu. Diplomiral je na univerzi z zelo dobrim uspehom. Trenutno je zdravnik na področju kardiologije in doktorski študent. Zanimajo ga predvsem invazivna kardiologija in implantabilni pripomočki (stimulatorji).

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Onkologija