Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Beseda "sepsa" v mnogih od nas povzroča strah, ki meji na paniko. Ali bi se morali res bati sepse? Kaj je v resnici pod tem imenom? Ugotovite, kakšni so simptomi sepse, kako se zdravi in ​​kdo je najbolj ogrožen.

-Sepsapovzroča veliko zmedo, marsikdo se še vedno sprašuje,je sepsa nalezljiva- poudarja prof. dr hab. Janusz Cianciara z Oddelka za hepatologijo in pridobljeno imunološko pomanjkljivost Medicinske univerze v Varšavi. - Medtem pa v nasprotju s splošnim prepričanjem sepsa kot splošna reakcija telesa na okužbo sploh ni nalezljiva. Na srečo se ne pojavlja tako pogosto, kot bi bilo videti iz novinarskih poročil.

Sepsa stara kot svet

O sepsi ali sepsi je že pisal o Hipokratu, pa še vednone vemo vsega o tem . Zdravniki priznavajo, da jim je sepsa izziv. – Šele pred kratkim je bila odkrita večina mehanizmov, ki to urejajo – pravi prof. Cianciara. - Še vedno ni jasnega odgovora na vprašanje, zakaj pri načelno zdravem človeku v nekaj ali več urah nastopi življenjsko nevarno kritično stanje.

radovednost

Epidemijaje povezana z boleznimi na tisoče ljudi. Medtem pa strokovnjaki imenujejo tudi pojavnost nalezljive bolezni na določenem območju in v določenem času v večjem številu kot v preteklih letih. Epidemiji torej že lahko rečemo3-4 primerimeningokokna sepsa v vojašnicah.

Sepsa: povzroči

Vsakabakterijska, virusna ali glivična okužbamobilizira imunski sistem za boj. Njegovi "specialci" poskušajo ujeti okužbo in se z njo čim hitreje boriti. Včasih pa se zgodi, da je imunska pregrada oslabljena ali porušena in se okuži generaliziran organizem, to je sepsa.

To je zelozapleten proces . Med drugim se v krvi pojavlja vedno večcitokinov(vnetnih mediatorjev). Pod njihovim vplivom se srčni utrip pospeši, temperatura se dvigne (ali nasprotno - pade). Citokini vplivajo tudi na krvne žile. Lahko nastanejo mikro strdki. Hkrati pa mehanizmi, ki sodelujejo pri raztapljanju strdkov, odpovejo, poškodovane žile pa uhajajo plazmo v okoliška tkiva. Hipoksične celice so poškodovane in nekrotične.

Poleg težav s cirkulacijo se pojavljajo tudi motnje zavesti,poškodovane so tudi ledvice. Sčasoma vse več organov preneha pravilno delovati. Včasih vodi do popolne odpovedi več organov in šoka, ki je običajno nepopravljiv.

Sepsa: nenavadni prvi simptomi

Prvi simptomi sepse niso zelo specifični in jih je mogoče zamenjati s simptomi gripe. Lahko se pojavijo med drugim:

  • vročina ali, nasprotno - znižana telesna temperatura (pod 36 stopinj)
  • dihanje hitreje
  • povečan srčni utrip ali padec krvnega tlaka
  • splošna šibkost telesa
  • smash.

Ko se okužba razvije, se simptomi hitro povečajo. Zelo značilen jerahel rdeč ali modrikast izpuščajna okončinah in telesu, ki ne zbledi pod pritiskom. Odvisno od tega, kateri organ je bil napaden, se lahko zgodi tudi naslednje:

  • motnje strjevanja krvi
  • zadrževanje urina
  • slabost in bruhanje

Če jih opazite, zlasti po operaciji, ekstrakciji zoba ali ko vaše telo oslabi, takojse obrnite na svojega zdravnika .

Lahko se na lastne stroške (Nacionalni zdravstveni sklad še vedno ne more odločiti, da vam povrne stroške)se cepite proti meningokoku- dojenčki, mlajši od enega leta dobijo dva odmerka cepiva cepivo po posvetovanju z zdravnikom, za starejše otroke in odrasle - eno. Cena enega odmerka konjugiranega cepiva je približno 140-170 PLN.

Sepsa ni nalezljiva

To je daleč največja napačna predstava o sepsi. - Sepseni mogoče okužiti , ker gre za izraz, ki se nanaša na simptome bolezni, ki spremljajo generalizirano okužbo - poudarja prof. Cianciara. - Lahko pa se okužiš z bakterijami, virusi ali glivicami, ki so v ugodnih okoliščinah lahko odgovorne za razvoj sepse.

Med bakterijami poleg meningokoka lahko sepso povzročijo tudi:

  • stafilokoki,
  • pnevmokok,
  • streptokoki,
  • bakterije E. coli.

Med glivami - Candida albicans in med virusi - tistimi, ki povzročajo hemoragično mrzlico.

- Cepiva proti sepsi ni - dodaja prof. Cianciara. - Vendar pa obstajajo cepiva proti nekaterim bakterijam, ki lahko povzročijo sepso, kot so meningokoki in pnevmokoki.

Sepsa - vse večji problem
  • Približno750.000 ljudi vsako leto v Združenih državah zboli za sepso. ljudi .
  • Ameriški zdravstveni sistem vsako leto zanj porabi več kot 17 milijard dolarjev.
  • Strokovnjaki ocenjujejo, da trije od desetih bolnikov umrečez nočmesec . Če so v smrtnem listu kot vzrok smrti navedeni pooperativni zapleti, se lahko sumi, da je pravi vzrok smrti sepsa. To mnenje deli 86 % anketiranih zdravnikov iz držav Evropske unije.
  • Prav sepsa je premagala Franklina Delano Roosevelta, Andyja Warhola in Freddieja Mercuryja. Z njo je zmagal Vaclav Havel.
  • Incidenca hude sepse se vsako leto povečuje zaradi staranja prebivalstva, vse večje odpornosti na antibiotike in razširjenega invazivnega zdravljenja.

Vsakdo lahko dobi sepso

Resnica je žalostna - vsak lahko zboli. Vendar pa tisti, katerih imunski sistemni v celoti funkcionalen(otroci, starejši in kronični bolniki) alije oslabljen(stres, neustrezna prehrana). V skupino povečanega tveganja sodijo tudi tisti, ki opravljajo invazivne posege. Bolezen se zelo hitro razvije, zato je tako pomembno, da jo hitro prepoznate in takoj začnetezdravljenje v bolnišnici.

Vredno vedeti

Hitra diagnoza sepse je zdaj možna v vsaki zdravniški ordinaciji

Od januarja 2016 se je v Evropi in na Poljskem pojavila nova diagnostična tehnologija, ki omogoča hitro testiranje prokalcitonina – občutljivega markerja sepse. Doslej so tovrstne raziskave izvajali le v dobro opremljenih laboratorijih v velikih bolnišnicah. Test se izvaja z inovativno, miniaturizirano diagnostično napravo Labgeo IB-10, ki omogoča kvantitativno testiranje prokalcitonina neposredno v zdravniški ordinaciji, ambulanti, urgenci, urgenci tudi najmanjše bolnišnice in reševalnem vozilu. Merjenje je popolnoma avtomatizirano, rezultat testa pa je pridobljen v 20 minutah po odvzemu krvi. Kakovost in zanesljivost testa prokalcitonina, uporabljenega v napravi Labgeo IB-10, je bila potrjena v številnih kliničnih preskušanjih.

Vir: PAP Press Center

Sepsa: zdravljenje

Zdravljenje sestoji iz dajanja čim prej:

  • antibiotiki (v prvih urah, ko so se pojavili simptomi),
  • tekočine,
  • zdravila za srce,
  • antikoagulantna zdravila.

Najpomembnejše pa je ugotovitikateri mikroorganizem je povzročil sepsoin zato opraviti hemokulturo. Išče se tudi primarni vir okužbe v telesu: abscesi ali vnetja. Najpogosteje se v krvi odkrije organizem, ki je odgovoren za sepso, kar olajša terapevtsko zdravljenje. Vendar pri približno30odstotkovprimerov ni bilo mogoče potrditi (identificirati) z bakteriološko preiskavo vrste okužbe. V takih situacijah se enako hitro začne zdravljenje z antibiotiki širokega spektra.

Strokovni komentar o diagnozi in zdravljenju sepse na Poljskemprof. dr hab. Krzysztof Kusza, dr.med., drSpec. anesteziologije in intenzivne nege, predsednik poljskega združenja anesteziologije in intenzivne terapije.

Sepsa in septični šok sta življenjsko nevarna in zahtevata takojšnje zdravljenje v enotah za anesteziologijo in intenzivno nego. Smrtnost med sepso in septičnim šokom je zelo visoka in doseže 50%.

To pomeni, da je višja od umrljivosti zaradi miokardnega infarkta in umrljivosti zaradi sepse je višja od skupne umrljivosti zaradi pljučnega raka in raka dojke.

Poročilo vrhovnega revizijskega urada iz leta 2022 je poudarilo pomanjkanje zanesljivih nacionalnih podatkov o pojavnosti sepse in septičnega šoka.

Po mnenju vrhovnega revizijskega urada bi vodenje registra sepse omogočilo pridobivanje zanesljivih podatkov o diagnosticiranih primerih, potrebnih za analizo njenih simptomov, metod zdravljenja in umrljivosti. Na Poljskem nimamo podatkov o etiologiji teh primerov in vrsti z razlikovanjem med ambulantnimi in bolnišničnimi.

Že nekaj let obstaja močna težnja po poenostavitvi klasifikacije sepse in standardizaciji definicije teh sindromov simptomov in bolezni. Na podlagi smernic "Surviving Sepsis Campaign", ki jih izvaja mednarodna skupina strokovnjakov, trenutno velja naslednja definicija sepse:

"Sepsa je smrtno nevarna odpoved več organov, ki jo povzroči motnje v odzivu bolnika na okužbo, septični šok pa je sepsa z motnjami cirkulacije in s tem povezano hipoperfuzijo tkiva, ki je vzrok za visoko smrtnost."

Bili so osnova za spremembo kodiranja diagnoz v sistemu ICD10, ki ga je objavila WHO (modifikacija 10).

Poljska različica "Mednarodne statistične klasifikacije bolezni in zdravstvenih težav" še vedno uporablja koncept sepse, ki ni znanstveno povezan in je v nasprotju s trenutnim medicinskim znanjem o sepsi in septičnem šoku.

Za sepso in septični šok je značilna odpoved več organov, ki je v nevarnosti zelo visoke umrljivosti zaradi netipičnega odziva sistema na okužbo.

To vprašanje sem predstavil na seji parlamentarnega odbora za zdravstveno organizacijo na njegovo povabilo dne 09. 10. 2019. Sklepi, sprejeti med temŽal seje niso bile pripeljane v parlament.

Opredelitev sepse poudarja bistveni pomen organske disfunkcije v poteku okužbe. Potencialna življenjska nevarnost in potreba po hitri diagnozi in takojšnjem zdravljenju. WHO predstavlja tudi poenostavljeno definicijo sepse:

"Sepsa je življenjsko nevarno stanje, ki se pojavi, ko telesni odziv na okužbo poškoduje lastna tkiva in organe."

Bolniki z oceno odpovedi organov "SOFA" 2 in več imajo pri sumu na sepso splošno tveganje za smrt približno 10 % v splošni bolnišnični populaciji. To tveganje je večje od 8,1-odstotne umrljivosti zaradi miokardnega infarkta z elevacijo segmenta ST.

Kljub temu se srčni infarkt običajno šteje za življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo intervencijo, sepsa pa ne …?

OAiiT je običajno zadnji korak pri zdravljenju bolnikov s septičnim šokom z visoko smrtnostjo zaradi odpovedi več organov, kar bi bilo mogoče preprečiti že prej. Zato se predstavniki discipline anesteziologije in intenzivne nege zanimajo za hitro posredovanje in diagnostiko v osnovnih fazah diagnostike in zdravljenja sepse. Tako se hitro sumi na sepso.

Razlogi za to niso zapleteni in vključujejo:

  • Pomanjkanje izobraževanja med zdravstvenim osebjem in s tem družbene ozaveščenosti in zavedanja o pojavu v samem zdravstvenem osebju
  • Nezmožnost diagnosticiranja sepse v kategoriji mednarodne klasifikacije bolezni in zdravstvenih težav ICD-10 na Poljskem.
  • Pomanjkanje hitre diagnostike kritičnih parametrov in mikrobiološke diagnostike

Posledice teh pomanjkljivosti so naslednje:

  • Visoka umrljivost, ki presega smrtnost zaradi akutnih koronarnih sindromov in nekaterih neoplastičnih bolezni.
  • Preživetje septičnega šoka običajno onemogoča vrnitev v aktivno delovno življenje.
  • Pacienti postanejo udeleženci programa dialize ali se prijavijo za presaditev ledvice
  • Sepsa povzroča znatne stroške (povprečni stroški zdravljenja septičnega šoka v razponu od 30 oseb na dan v oddelku za intenzivno nego so 200-400 tisoč zlotov)

Ali se je temu mogoče izogniti? ali zmanjšati umrljivost zaradi sepse?

Da. Z ustrezno organizacijo zdravstvenega sistema in univerzalne vzgoje.

To pomeni, da bi morali:

  • Vzpostavite vmesne strukture z značilnostmi enot intenzivnega nadzora ali intenzivne nege. Zdaj na Poljskemni vmesne stopnje med primarnim oddelkom in ICU.
  • Uvesti hitro diagnostiko in hitro napotitev bolnikov v začetni fazi sepse na ustrezno pripravljene kadrovske in tehnološke oddelke vmesne bolnišnice, kot so (Step-down Unit, Intermediate Unit, HDU ipd.) (monitoring , nadzor in skrb).
  • Vključi sepso v Mednarodno klasifikacijo bolezni in zdravstvenih težav ICD-10
  • Financirajte sodobne, učinkovite medicinske tehnologije
  • Povečajte kakovost postopka zdravljenja na vsaki stopnji (spremljanje kakovosti procesa zdravljenja)
  • Uvedite pobude CMJ na Jagiellonski univerzi - vzpostavite ekipe za hitro odzivanje kot eno od rešitev, ki vodijo do hitre klinične ocene bolnikov s sumom na sepso!

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Nalezljive bolezni