Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Atopični dermatitis (AD) je bolezen, pri kateri lahko simptome zmanjšate le s pravimi zdravili in oskrbo. Glavni simptom atopičnega dermatitisa je srbenje. Srbenje je lahko tako moteče, da oseba ne more normalno spati in delovati. Atopijski dermatitis je večinoma povezan z otroki, lahko pa zbolijo tudi odrasli. Atopija, povezana z AD, je prirojena nagnjenost k alergijskim reakcijam na različne antigene. V primeru AD so te reakcije povezane s kožo.

Atopični dermatitis - kaj je to bolezen?

Atopični dermatitis-AZS(latinskodermatitis atopica ) je kronična vnetna bolezen kože . Atopijski dermatitis pri otrocih in atopijski dermatitis pri odraslih imata podobne simptome - najbolj značilno je vztrajno srbenje, ki bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov.

Vatopičnem dermatitisusimptomi bolezni pogosto zbledijo in se ponovno poslabšajo. Zdaj se domneva, da je razvoj atopijskega dermatitisa povezan s kombinacijo genetskih, okoljskih in imunoloških dejavnikov.

Atopični dermatitis - vzroki AD

Vzroki za atopični dermatitisniso popolnoma razumljeni.

  • Znano je, da jeatopični dermatitispovezan s kožnimi boleznimi. Njihovo bistvo je izguba zaščitne funkcije povrhnjice. Struktura povrhnjice se spremeni: povezave med njenimi celicami se zrahljajo in izgubi se zunanja plast lipidov (t.i. kožni lipidni plašč). Te spremembe preprečujejo, da bi povrhnjica delovala kot ovira. Voda lažje izhlapi s površine telesa, zaradi česar je koža suha. Od zunaj je olajšan prodor povzročiteljev okužb, onesnaževal in tujih snovi. Koža postane preobčutljiva in razdražena. Obstaja tudi značilno srbenje.
  • Ko gre za genetske dejavnike AD , je posebna vloga dodeljena genom, ki kodirajo filagrin, torej enega od proteinov, ki gradijo epidermalno pregrado. Vzrok nekaterih primerov je genetska motnja v strukturi tega proteinaatopijski dermatitis. Bolezen, ki se razvije na tej podlagi, je običajno hujša in se slabše odziva na zdravljenje.
  • Po drugi strani jeatopični dermatitispovezan s premikom imunskega sistema proti alergijskim reakcijam in nastajanju velikih količin vnetnih sredstev. Ni pa znano, v kateri smeri poteka vzročno-posledično zaporedje. Morda je prav poškodovana povrhnjica mesto prodiranja tujih snovi in ​​alergenov, ki nato prispevajo k disregulaciji imunskega sistema.
  • Druga hipoteza je, da obstaja nagnjenost k alergijskim in vnetnim reakcijam, ki vodijo do poškodbe kožne pregrade.
  • Obstajajo okoljski dejavniki, ki lahko prispevajo k razvojuatopijskega dermatitisa . Tako kot v primeru drugih alergijskih bolezni je ena izmed priljubljenih teorij o vzrokih razvoja AD tako imenovana "hipoteza o čezmerni higieni". Po tej hipotezi omejevanje otrokove izpostavljenosti različnim snovem v zgodnjem otroštvu (z vzgojo v »sterilnih« razmerah) preprečuje pravilen razvoj imunskega sistema in povzroča različne preobčutljivostne reakcije pozneje v življenju.
  • Omeniti velja tudi pomembno vlogo psiholoških dejavnikov, ki lahko prispevajo k poslabšanju bolezni. Resnost simptomov AD se pogosto pojavi, ko bolniki doživijo močna čustva ali stresne situacije.

Atopični dermatitis - simptomi

Prvisimptomi atopičnega dermatitisase običajno pojavijo v otroštvu. Glede na vir se domneva, da le 5-15 % bolnikov trpi za boleznijo, ki se začne po 5. letu starosti.

Pogosti simptomi atopičnega dermatitisa:

  • eritematozne, papularne in pogosto eksudativne kožne lezije
  • koža je suha, nagnjena k razpokanju in razbarvanju
  • značilen simptom je moteče srbenje, ki povzroča nenehno praskanje (zlasti ponoči, ko se bolnik ne more nadzorovati)
  • praskanje povzroča nadaljnje draženje - to ustvarja začaran krog, ki povzroča nenehno poslabšanje kože
  • značilen simptom je t.ilihenifikacija kože . Površina kože je videti, kot da bi jo gledali povečano - vse nepravilnosti postanejo vidne s prostim očesom
  • Drugi pojav, značilen za AD, je beli dermografizem. Sestoji iz tvorbe belih madežev na koži, ki nastanejo zaradi praskanja
  • vodi kronična oblika atopičnega dermatitisaodebelitev kože.

Atopični dermatitisteži k temu, da zaseda t.i. upogibne površine okončin, to so komolci in poplitne jame. Druga značilna mesta so trup in roke. Te kožne lezije so značilne za odrasle in starejše otroke. Pri dojenčkih se prve spremembe običajno pojavijo na obrazu.

Atopični dermatitis - kaj poslabša simptome?

Kožne izbruhe lahko poslabšajo različni dejavniki, kot so:

  • spremembe temperature okolja
  • določene vrste kozmetike in materialov (zlasti volna)
  • inhalacijski in živilski alergeni

Potekatopijskega dermatitisaobičajno sestoji iz zaporednih obdobij poslabšanja in remisije (razpada). Bolezen prinaša tudi tveganje zapletov, kot je superinfekcija kožnih lezij s povzročitelji infekcij. Otroci z diagnozo AD imajo povečano tveganje za razvoj drugih alergijskih stanj (npr. bronhialna astma in alergijski rinitis).

Velja tudi zapomniti, daatopični dermatitispomembno vpliva na kakovost življenja bolnikov; posebno moteč pojav je nenehno srbenje kože. Ta simptom lahko povzroči tudi motnje spanja.

atopični dermatitis - zdravljenje

Zdravljenje atopijskega dermatitisaje dolg in zapleten proces. Na voljo so tako farmakološke kot nefarmakološke metode. Najpomembnejši so:

  • atopični dermatitis - nefarmakološko zdravljenje

Osnova zdravljenja atopijskega dermatitisa je nega z uporabo posebnih sredstev, imenovanih mehčala. Gre za pripravke na osnovi maščob, katerih naloga je obnoviti lipidno plast kože in »popraviti« epidermalno pregrado. Redna uporaba emolientov zadržuje vodo v globljih plasteh kože in preprečuje njeno izsušitev.

Pri negi atopične kože se izogibajte kozmetiki, ki vsebuje dražilne snovi, dišave in konzervanse. V primeru sočasnih alergij na hrano je treba upoštevati ustrezno izločevalno dieto. Dolge in vroče kopeli prav tako niso priporočljive. Vredno je opazovati svoje telo in se izogibati dejavnikom, ki povzročajo poslabšanje kožnih sprememb (volnena oblačila, inhalacijski alergeni, stres).

Fototerapija je zelo pomembna metoda zdravljenja AD. To je zdravljenje z ultravijoličnim sevanjem. Sestoji iz obsevanja površine kože, ki je bila prizadeta s postopkomposebej izbran svetlobni žarek. Fototerapija pomaga lajšati srbenje in vnetne reakcije. Vendar se ta metoda ne uporablja pri otrocih, mlajših od 12 let.

  • atopični dermatitis - lokalno farmakološko zdravljenje

Dolga leta so bili osnova farmakološkega zdravljenjaADlokalni glukokortikosteroidi (običajno imenovani steroidi). Imajo predvsem protivnetni učinek. V to skupino zdravil spadajo številni pripravki različnih jakosti in trajanja delovanja, kar omogoča individualno terapijo.

Mazila na osnovi glukokortikosteroidov so učinkovita pri zdravljenju poslabšanj kožnih lezij. Žal niso primerni za kronično uporabo – pri dolgotrajnem zdravljenju predstavljajo tveganje za stranske učinke (tanjšanje in atrofija kože, strije).

Druga skupina lokalnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju AD, so t.i. zaviralci kalcinevrina. V to skupino spadata dva pripravka: takrolimus in pimekrolimus. Glavna prednost je pomanjkanje stranskih učinkov, značilnih za zdravljenje s steroidi. Glavna pomanjkljivost je njihova doslej visoka cena.

Uporaba lokalnih razkužil, zlasti antibiotikov, ostaja pomembno vprašanje. Njihova uporaba je priporočljiva le v primeru okužbe (superinfekcije) kožnih lezij. Ne uporabljajte antibiotičnih mazil "za vsak slučaj". Takšen postopek spodbuja razvoj odpornosti bakterij na antibiotike.

  • atopični dermatitis - splošno farmakološko zdravljenje

Ni zadovoljivega odziva na lokalno terapijoADje lahko indikacija za uporabo sistemskih zdravil. To so ukrepi za zaviranje vnetnih reakcij. Peroralni glukokortikoidi so prva linija terapije.

Tako kot pri lokalnih pripravkih se je treba izogibati njihovi kronični uporabi. Druga skupina sistemskih zdravil so t.i imunosupresivi, ki zavirajo prekomerno aktivnost imunskega sistema. Predstavniki te skupine so na primer metotreksat in ciklosporin. Uporabljajo se samopri hudih oblikah AZS .

Antihistaminiki se uporabljajo za pomoč pri zdravljenju atopijskega dermatitisa, ki predvsem pomagajo obvladovati moteče srbenje.

Atopični dermatitis - pravila za nego

Osnova pri zdravljenju atopijskega dermatitisa je nežna higiena in vsakodnevna nega kože, ki bo obnovila zaščitno pregrado kože, koža pa bo prenehala srbeti. Pomembna sta rednost in doslednost. To je bistvenovzdrževati ustrezno rutino nege kože tudi v obdobjih izboljšanja kože, delovati preventivno in podaljševati obdobja med poslabšanji. Tukaj je nekaj pomembnih pravil:

  • Oprhajte se namesto kopeli, ker predolgo bivanje v vodi lahko izsuši vašo kožo,
  • Ne pozabite ohranjati tople vode - vroča voda tudi posuši kožo,
  • Pri umivanju uporabljajte blage gele ali olja za atopično kožo, da zmanjšate srbenje. Pozabite na običajna mila in losjone za kopel,
  • Po umivanju kožo nežno posušite z brisačo - ne drgnite je,
  • Nanesite mehčalni balzam za atopično kožo na kožo, ki je še rahlo vlažna, obnovil bo zaščitno pregrado kože in zmanjšal srbenje,
  • Če vas koža srbi, imejte vedno s seboj pršilo proti srbenju za atopično kožo - še posebej ponoči, ob postelji,
  • Operite oblačila in posteljnino v posebnih praških za alergike ali atopične osebe.

Atopični dermatitis - diagnoza

Zdravnik postavi diagnozoatopični dermatitisna podlagi značilnih simptomov bolezni. Ni enega diagnostičnega testa, ki bi 100-odstotno potrdil diagnozo. Tako imenovani Kriterij Hanifin-Rajka. Gre za niz 27 meril (kliničnih simptomov), značilnih za atopični dermatitis.

Med njimi ločimo 4 t.i večji (glavni) kriterij in 23 manj (dodatni) kriterij. Za prepoznavanjeAZSje potrebno izpolnjevati vsaj tri glavna merila in tri manjša merila.

merila Hanifin-Rajka:

Glavna merila vključujejo:

  • srbeča koža
  • značilna lokalizacija kožnih lezij
  • atopija pri pacientu ali njegovi družini
  • kronična in ponavljajoča se narava bolezni

Manjši kriteriji so:

  • suha koža (kseroza)
  • zgodnja starost
  • ihtioza ali folikularna keratoza
  • pozitivni rezultati kožnega testa
  • povečana koncentracija IgE (atopija)
  • ponavljajoče se okužbe kože
  • nespecifični ekcem rok in/ali stopal
  • ekcem bradavic
  • cheilitis
  • ponavljajoči se konjunktivitis
  • keratokonus (keratokonus)
  • subkapsularna katarakta
  • temnenje okoli oči
  • Dennie in Morganov simptom (očesne gube)
  • beli dermografizem
  • sprednja vratna guba
  • srbeča koža po potenju
  • intoleranca na hrano
  • intoleranca za volno
  • poslabšanje stanja kože po stresu
  • eritemobraz
  • beli prhljaj
  • poudarjanje lasnih mešičkov.

Pri diagnozi atopijskega dermatitisa so lahko v pomoč testi alergije, kot je raven protiteles IgE v krvi. Prav tako je mogoče testirati raven teh protiteles proti specifičnim alergenom. Omogoča ugotavljanje, na kaj točno je dani pacient alergičen.

Atopični dermatitis ter struktura in funkcije kože

Koža je po površini eden največjih organov v našem telesu - v povprečju zavzema 1,5 do 2 m². V strukturi kože obstajajo tri osnovne plasti:

  • povrhnjica
  • usnjica
  • podkožje

Vsaka od njih je sestavljena iz različnih vrst celic. V najbolj zunanji plasti - povrhnjici - prevladujejo tesno oprijeti keratinociti.

Njihova naloga je ustvariti tesno oviro pred zunanjim okoljem. Povrhnjica vsebuje tudi melanocite, torej celice, ki so odgovorne za barvo kože. Njihovo število je odvisno od vrste polti osebe. Naslednja plast, to je usnjica, je sestavljena predvsem iz vezivnega tkiva.

Pri pregledu fragmenta dermisa pod mikroskopom lahko dodatno opazimo različne strukture:

  • znojne žleze
  • žleze lojnice
  • krvnih žil
  • živčni končiči
  • lasnih mešičkov

Podkožno tkivo med drugim vsebuje maščobne celice.

Seveda se struktura kože razlikuje glede na regijo našega telesa. Na koži rok na primer ni dlak ali žlez lojnic, je pa največja koncentracija znojnic v celotnem telesu. Precej se razlikuje tudi debelina povrhnjice, v predelu pete pa je lahko debela tudi do 2 mm.

Zavedati se je vredno, da koža ni le pasivna prevleka, ki pokriva naše telo. Ta organ aktivno sodeluje na primer pri uravnavanju telesne temperature ali ravnovesja vode in elektrolitov. Koža deluje kot pregrada: preprečuje prekomerno izgubo vode, hkrati pa nas ščiti pred negativnimi učinki zunanjih dejavnikov.

Tesne povezave med epidermalnimi celicami omogočajo zaščito pred prodiranjem mikroorganizmov. Koža je mesto proizvodnje vitamina D, zato je pomembno vključena v hormonsko ravnovesje. Delovanje kožnih žlez znojnic pa je eden najučinkovitejših mehanizmov termoregulacije.

Atopični dermatitis in atopija

Imeatopičnega dermatitisavključuje izraz atopija, t.j.temeljnih pojavov. Kaj je torej atopija? To ime se uporablja za opis prirojene nagnjenosti k alergijskim reakcijam kot odziv na različne antigene. Imunski sistem osebe z atopijo je "pomaknjen" proti alergijskim odzivom.

Ti bolniki imajo v krvi visoko raven protiteles IgE, ki so glavna protitelesa, ki so odgovorna za razvoj alergij. Poleg atopičnega dermatitisa je lahko atopija povezana s prisotnostjo drugih alergijskih stanj:

  • bronhialna astma
  • alergijski rinitis
  • alergije na hrano

Te bolezni lahko obstajajo tudi med seboj.

Pri čem bo pomagal dermatolog?

Oglejte si galerijo 4 fotografij

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Alergije