Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Dislipidemija je preprosto motnja v presnovi lipidov. Dislipidemija je zelo širok pojem, ki vključuje nenormalnosti v količini, strukturi ali funkciji posameznih lipidnih frakcij. Kateri so vzroki in simptomi dislipidemije? Kako poteka zdravljenje?

Dislipidemijeso povezane s povečanim tveganjem za srčno-žilne bolezni – so neposredni vzrok za razvoj ateroskleroze, ki vodi v ishemično bolezen srca, ishemične možganske kapi ali ishemijo spodnjih okončin . O resnosti dislipidemije pričajo številne smernice in priporočila, ki se zadnja leta vse pogosteje objavljajo in so usmerjena v boj proti tej težavi. Eden od primerov je naša nacionalna Sopotska deklaracija, ki opredeljuje pravila ravnanja pri dislipidemiji, vključno z med drugim preprečevanjem, diagnosticiranjem in zdravljenjem.

Vsebina:

  1. Dislipidemija - kaj so lipidi?
  2. Dislipidemija - vrste dislipidemije
  3. Dislipidemija - vzroki. Kako se razvije dislipidemija?
  4. Dislipidemija - zdravljenje

Dislipidemija - kaj so lipidi?

Lipidi v kemičnem smislu so pravzaprav lipoproteini, saj njihove molekule niso sestavljene samo iz maščob, ampak tudi iz beljakovin, med drugim. Lipoproteini so sestavljeni iz lipidnega jedra, ki je netopno v vodi (hidrofobno) in ki je sestavljeno predvsem iz estrov holesterola in trigliceridov. Jedro obsega vodotopno, hidrofilno lupino, sestavljeno predvsem iz fosfolipidov, holesterola in tako imenovanih apolipoproteinov. V različnih frakcijah lipoproteinov najdemo različne apolipoproteine. Za kaj potrebujemo lipide? V lipoproteinih se eksogeni in endogeni holesterol transportira v različna tkiva našega telesa, kjer se med drugim uporablja za izgradnjo normalnih celičnih membran, sintezo žolčnih kislin in steroidnih hormonov. Ločimo lahko več vrst lipoproteinov, med katerimi so hilomikroni, lipoproteini zelo nizke (VLDL), nizke (LDL) in lipoproteine ​​visoke gostote (HDL). Velika večina hilomikronov je sestavljena iz trigliceridov, podobnih lipoproteinom zelo nizke gostote. V plazmi se VLDL pretvori v LDL. Slednji so sestavljeni predvsem iz estrov holesterola in prav njihova koncentracija je najpomembnejša pri razvoju ateroskleroze. Zadnji od lipoproteinov,ali HDL so tako imenovani "dober holesterol", ker večinoma ujamejo in zbirajo presežek prostega holesterola iz krožeče krvi ter ga nato transportirajo v jetra.

Dislipidemija - vrste dislipidemije

Najbolj priljubljena je delitev dislipidemije v tri kategorije:

  1. čista holesterolemija - pri kateri se poveča koncentracija celotnega holesterola in frakcije LDL
  2. hipertrigliceridemija - kjer opazimo zvišanje ravni trigliceridov in VLDL
  3. mešana hiperlipidemija - ki je kombinacija obeh

Ali so vse dislipidemije nevarne za naše zdravje? Trenutno velja, da so z vidika patofiziologije ateroskleroze najpomembnejši hiperholesterolemija, mešana dislipidemija in motnja, imenovana aterogena dislipidemija, katere glavni komponenti sta zvišanje ravni trigliceridov in hkratno znižanje ravni HDL, ki v našem telesu opravljajo določeno zaščitno funkcijo pred razvojem ateroskleroze.

Dislipidemija - vzroki. Kako se razvije dislipidemija?

Dislipidemija je lahko primarna ali sekundarna. Primarna dislipidemija se razvije kot posledica nepravilne prehrane in splošno razumljenega "nezdravega načina življenja". To pomeni, da so razvoju dislipidemije izpostavljeni predvsem ljudje, ki uživajo preveliko količino živalskih maščob, premalo pa zdravih, torej rastlinskih maščob. Poleg tega kajenje, sedeči način življenja in zloraba alkohola prispevajo tudi k razvoju primarne dislipidemije.

Včasih se na žalost dislipidemija razvije genetsko. Potem bo celo oseba, ki vodi zdrav življenjski slog, izpostavljena tveganju za razvoj dislipidemije.

Sekundarna dislipidemija se lahko razvije pri

  • hipotiroidizem
  • noseča
  • Cushingov sindrom
  • nefrotski sindrom

ali zaradi kronične uporabe določenih zdravil, kot so imunosupresivi, glukokortikosteroidi ali gestageni.

Sladkorna bolezen in presnovni sindrom ter bolezni s holestazo v žolčevodih prav tako povzročajo nagnjenost k razvoju dislipidemije.

Dislipidemija - zdravljenje

Zdravljenje dislipidemije je lahko nefarmakološko in farmakološko. Kdaj in katere uporabiti, je treba vedno določiti glede na srčno-žilno tveganje in starost posameznika. Glavna referenčna točka pri zdravljenju dislipidemije bi morala biti koncentracija LDL, saj so številne študije pokazale, da prav ta frakcija lipoproteinov najbolje odraža učinketerapija. Pri vseh bolnikih v vsaki fazi zdravljenja mora biti osnova vedno nefarmakološko zdravljenje, ki vključuje:

  • postopno hujšanje pri vseh ljudeh z diagnozo prekomerne telesne teže ali debelosti in ohranjanje zdrave telesne teže pri ostalih
  • aktiven življenjski slog, opredeljen kot najmanj 30-minutni zmerni napor vsaj petkrat na teden
  • prehrana, v kateri maščobe predstavljajo 25-35 odstotkov telo oskrbuje z energijskimi obroki, prednost pa imajo polinenasičene maščobe s prevlado omega-3 nad omega-6,
  • zmanjšanje živalskih maščob in enostavnih sladkorjev
  • jedo veliko zelenjave
  • obroki, ki vsebujejo ribe vsaj dvakrat na teden
  • izogibanje kajenju, pitju alkohola in omejevanje uživanja natrijevega klorida
  • v nekaterih primerih jemanje prehranskih dopolnil, ki dokazano zmanjšujejo tveganje za srčno-žilne bolezni, kot so fitosteroli, kvas rdečega riža ali omega-3 maščobne kisline

Čeprav je nefarmakološko zdravljenje osnova za obvladovanje dislipidemije, običajno ne zadostuje in mu je treba dodati farmakoterapijo. Najpogosteje se uporabljajo statini, saj imajo poleg delovanja za zniževanje lipidov tudi številne druge prednosti, zato jih je treba, dokler ni kontraindikacij, vključiti v terapijo. Druga zdravila, ki se uporabljajo pri dislipidemiji, so ezetimib, zaviralci PCSK9, fibrati in omega-3 kisline.

Včasih je za dosego zadovoljivega terapevtskega učinka potrebna kombinirana terapija. Učinek statinov je odvisen od uporabljenega odmerka, najbolje pa ga opredeljuje dobro znano Robertsovo pravilo, ki pravi, da lahko vsako podvojitev dnevnega odmerka statina zmanjša koncentracijo LDL za približno 6 %. Statini so najboljša izbira za dislipidemijo, saj so številne študije pokazale, da zmanjšajo tveganje za srčno-žilne dogodke in zmanjšajo število smrti. Kar zadeva njihove neželene učinke, so najpogostejše poškodbe mišic in jeter, zato je treba jetrne parametre spremljati pred in med zdravljenjem s statini.

Pri dislipidemiji se najpogosteje uporabljata najmočnejši od statinov, to sta atorvastatin in rosuvastatin. Vendar pa se bolnikom z napredovalim stadijem kronične ledvične bolezni priporoča le atorvastatin. Če imamo opravka s hudo hipotrigliceridemijo, bodo fibrati verjetno najboljša izbira, ker zmanjšujejolipoproteinska frakcija. Ezetimib in zaviralci PCCK-9 se lahko uporabljajo v kombiniranem zdravljenju ali v monoterapiji s povišanimi ravnmi LDL, kadar so statini kontraindicirani ali neučinkoviti.

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Kardiologija