Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!
Spastičnost je težava z mišicami, predvsem zaradi prevelike napetosti in omejevanja njihove gibljivosti. Vzroki za spastičnost so lahko tako poškodbe živčnega tkiva kot multipla skleroza ali možganski tumor. Spastičnost je pogosto resen problem, saj lahko povzroči hude bolečine ali težave pri gibanju.
Spastičnostje izraz, ki izhaja iz grške besedespasticos , kar dobesedno pomeni "vlečenje" ali "vlečenje". Ta motnja prizadene mišice in je sestavljena iz prekomerne mišične napetosti, ki jo spremlja pojav upora pri poskusu izvajanja pasivnih gibov z mišicami, vključenimi v patologijo.
Mišična disfunkcija v obliki spastičnosti se lahko pojavi pri bolnikih različnih starostnih skupin - težavo lahko opazimo pri otrocih v bistvu že od rojstva, lahko pa gre tudi za patologijo, pridobljeno pozneje v življenju. Ta možnost je zato, ker obstaja veliko različnih možnih vzrokov za spastičnost.
Spastičnost: povzroča
Spastičnost se sicer kaže kot disfunkcija mišičnega tkiva, vendar jo povzročajo motnje v živčnem tkivu. Vzroki za spastičnost so različna stanja, pri katerih pride do poškodb elementov živčnega sistema, ki sodelujejo pri nadzoru motoričnih aktivnosti, kot so: motorični centri v sami možganski skorji, kortiko-spinalni trakt (tj. živčne povezave med možgansko skorjo). skorja in hrbtenjača) ali sama hrbtenjača. Na splošno je mogoče reči, da je spastičnost posledica poškodbe t.i zgornji motorični nevron.
V fizioloških pogojih mišice prejmejo dve vrsti signalov: nekatere jih spodbujajo k delovanju, druge so zasnovane tako, da zavirajo mišično aktivnost. V situaciji, ko je kateri od zgoraj naštetih delov živčnega sistema poškodovan, se poruši ravnovesje med obema vrstama dražljajev – prevladujejo dražljaji, ki spodbujajo mišice k delu, kar na koncu povzroči, da senzorični dražljaji, celo minimalne intenzivnosti, lahko povzroči krčenje mišic in nastanek spastičnosti.
PomembnoObstaja veliko različnih stanj, v katerih se to lahko zgodipoškodbe motorične skorje možganov, kortikalno-spinalnega trakta ali hrbtenjače. Najpogostejši vzroki spastičnosti so:
- poškodbe (hrbtenice ali glave),
- krvavitev v strukture živčnega sistema,
- multipla skleroza,
- cerebralna paraliza,
- tumorji centralnega živčnega sistema,
- poteza.
Spastičnost: diagnostika
Prvi test, opravljen pri bolnikih s spastičnostjo, je običajno nevrološki test. Poleg omenjenih odstopanj lahko nevrologi pri pacientih odkrijejo tudi druge patologije, kot so povečanje kitnih refleksov ali prisotnost poliklonskih refleksov (npr. v obliki tresenja stopal).
Drugi testi, ki se izvajajo pri bolnikih s spastičnostjo, so odvisni od domnevnega vzroka težave. Na primer, če je imel bolnik poškodbo glave ali obstaja možnost, da se je razvil tumor osrednjega živčevja, bodo opravili slikovne preiskave, kot je računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco glave. Po drugi strani pa, če obstaja sum, da je vzrok spastičnosti lahko multipla skleroza, lahko bolnik poleg slikovne diagnostike opravi lumbalno punkcijo, katere namen bo zbrati in nato analizirati sestavo njegovega likvorja.
spastičnost: zdravljenje
Težava pri teh mišičnih disfunkcijah je, da je najpogosteje poškodba živčnega sistema, ki povzroča spastičnost, nepopravljiva. Vendar pa je izvajanje terapevtskih interakcij pri bolnikih s spastičnostjo nujno zaradi dejstva, da v odsotnosti zdravljenja obstaja tveganje, npr. pojav trajnih mišičnih kontraktur in s tem povezanih deformacij sklepnih in kostnih struktur pri bolnikih. Poleg tega lahko spastičnost povzroči znatno intenzivnost bolečine, bolnikom pa tudi oteži izvajanje osnovnih dejavnosti, kot je osebna higiena ali preprosto gibanje.
Zdravljenje spastičnosti je pogosto povezano z različnimi težavami, vendar bolniki s to motnjo ne smejo nikoli prenehati z zdravljenjem.
Pri zdravljenju spastičnosti se uporabljata predvsem rehabilitacija in farmakoterapija. Sodelovanje s fizioterapevtom je namenjeno preprečevanju omenjenih kontraktur in njihovih posledic, hkrati pa omogoča pacientom, da ohranijo čim večjo mobilnost. Farmakološko zdravljenje spastičnosti običajno obsega peroralno jemanje s strani bolnikov različnih zdravil, kot je npr.baklofen, benzodiazepini (npr. diazepam ali klonazepam) ali dantrolen. Pri bolnikih z izjemno hudim potekom spastičnosti jim je mogoče vsaditi posebne črpalke, ki bodo neprekinjeno dovajale baklofen v notranjost hrbteničnega kanala.
Poleg že opisanih se včasih za zdravljenje spastičnosti uporabljajo tudi kirurške tehnike. Bolnikom lahko dajemo injekcije botulinskega toksina - ta snov paralizira mišično aktivnost in zmanjša spastičnost. Omejitev takšne terapije je, da učinki injiciranja trajajo le nekaj mesecev – po tem času je treba bolniku ponovno dajati botulin toksin, da še vedno lahko opazujemo učinke zdravljenja. . Možna je tudi uporaba drugih postopkov, kot je na primer rizotomija (tj. rezanje živčnih korenin, ki oskrbujejo mišice, prizadete zaradi spastičnosti). Trenutno je vedno več poskusov uporabe tehnike globoke možganske stimulacije (DBS) pri zdravljenju spastičnosti.
O avtorjuPriklon. Tomasz NęckiDiplomantka medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanu. Občudovalec poljskega morja (najbolj rad se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jim vedno prisluhne in porabi toliko časa, kot ga potrebujejo.