Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Respiratorna alkaloza je motnja kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu, kjer se pH krvi poveča zaradi hiperventilacije (povečane dihalne frekvence). Kateri so vzroki in simptomi respiratorne alkaloze? Kako poteka zdravljenje?

Respiratorna alkalozaje kislinsko-bazično neravnovesje, pri katerem se pH dvigne nad normalno (>7,45) in katerega glavni vzrok je padec pCO 2 v krvi, to je hipokapnija. Pojavi se kot posledica prekomernega prezračevanja pljuč. Hitro dihanje povzroči prekomerno izgubo ogljikovega dioksida, kar vodi do izgube "kislih" komponent v krvi in ​​na koncu do razvoja respiratorne alkaloze. Hiperventilacijo lahko nadzoruje človek ali pa avtonomno, torej neodvisno od njega. Vzroki za hiperventilacijo vključujejo:

  • stimulacija dihalnega centra v osrednjem živčevju, na primer zaradi bolečine, stresa, razburjenja, prehlada, nevroze - to je tako imenovanapsihogena alkaloza;
  • hipoksija, t.j. hipoksija - tukaj pa je hiperventilacija le začasna, cilj je spraviti koncentracijo kisika na normalne vrednosti, ko je neučinkovita, njen mehanizem čez nekaj časa izgine;
  • draženje in stimulacija dihal s toksini ali alergeni;
  • degenerativne spremembe v osrednjem živčevju, od katerih je velika večina posledica žilnih bolezni;
  • mehansko prezračevanje;
  • prevelik odmerek zdravila - najpogostejši salicilati, pa tudi metilksantini, teofilin;
  • nosečnost - hiperventilacija je povezana s hormonskimi spremembami (vpliv progesterona) in prilagajanjem materinega telesa novim razmeram.

Simptomi respiratorne alkaloze

Klinična slika je odvisna od vzroka in stopnje hipokapnije - nižja kot je raven pCO2 , hujši bodo simptomi. Pacient bo čutil vrtoglavico, tinitus in poročal o pojavu "skotomov" pred očmi.

Hipokapnija povzroča motnje zavesti, simptome cerebralne ishemije, parestezije (mravljinčenje, otrplost).

Tako imenovana normokalcemična tetanija se pojavi tudi pri respiratorni alkalozi. Koncept tetanije je predvsempovezana s hipokalcemijo, to je znižano raven kalcija v krvi. Pri respiratorni alkalozi pa je mehanizem njenega nastanka drugačen, saj nastane kot posledica zmanjšane ravni vodikovih ionov v krvi do vezave kalcijevih ionov s plazemskimi beljakovinami. Vezani kalcijevi ioni so neaktivni, zato se telo obnaša, kot da ga primanjkuje.

Tetanija se kaže z otrplostjo in krči različnih mišic, ne le skeletnih. To lahko vključuje, vendar ni omejeno na, napad astme (bronhospazem), angino (krč koronarnih arterij), bolečine v trebuhu (abdominalni vazospazem), migrenski napad ali izgubo zavesti (krč možganskih žil).

Vredno vedeti

Kislinsko-bazično ravnovesje telesa

V fizioloških pogojih so parametri kislinsko-bazičnega ravnovesja organizma naslednji: pH krvi: 7,35-7,45 Koncentracija vodikovih ionov (H+): 35- 45 nmol / l delni tlak arterijski ogljikov dioksid (pCO2): 35-45 mmHg

Merila za diagnozo respiratorne alkaloze

Zaradi mehanizma alkaloze je treba diagnosticirati hiperventilacijo – trajno ali periodično. pH krvi je>7,45, pCO2 je znižan, raven HCO3- je normalna (redko rahlo znižana) - govorimo o nenadzorovani alkalozi. Kot smo že omenili, so ledvice pomemben člen pri uravnavanju kislinsko-baznega ravnovesja. Ko se razvije respiratorna alkaloza, se raven pCO2 zmanjša, zato se zmanjšata ledvična proizvodnja in reabsorpcija HCO3. Ogljikov dioksid, ki je med hiperventilacijo »preprečil« izločanje, bikarbonat ne puferira (ker ga je manj), zato pH postopoma pada in ostane v mejah normale. V tem primeru govorimo o uravnoteženi respiratorni alkalozi.

respiratorna alkalozapHpCO2HCO3
ni poravnano↑

↓

N
delno poravnano↑

↓

↓
poravnanoN

↓

↓↓

N- norma ↓ - zmanjšano ↑ - povečano

Respiratorna alkaloza: zdravljenje

Najpomembnejši element zdravljenja je vedno vzročno zdravljenje. Če je respiratorna alkaloza psihogene narave, si je treba prizadevati za pomiritev bolnika. Uporabite lahko tudi dihalne mešanice s povečano vsebnostjo CO2- na primer dihanje iz velike plastične vrečke, ker je izdihani ogljikov dioksidobdržati v zaprtem prostoru in ga lahko ponovno uporabi bolna oseba (tako imenovani mrtvi dihalni prostor). Včasih je treba uporabiti pomirjevala, vendar je treba to možnost pustiti kot zadnjo možnost. Če je hiperventilacija posledica drugega vzroka, jo je treba učinkovito zdraviti, na primer z zastrupitvijo z zdravili. Izjemna situacija je vodenje bolnika s hipoksijo - hiperventilacija in alkaloza sta tu element kompenzacije, zato je ni mogoče zavirati. Nato je treba najti in zdraviti vzrok hipoksije.

Vredno vedeti

Uravnavanje kislinsko-bazičnega ravnovesja

Pufri, ki so prisotni v telesu, so mešanice šibkih kislin in njihovih bazičnih soli, ki lahko vežejo odvečne vodikove ione ali jih po potrebi vrnejo nazaj. Zahvaljujoč temu imajo sposobnost nevtralizirati kisle ali alkalne snovi, ki se dovajajo eksogeno (tj. od zunaj) ali proizvajajo v telesu (endogeno), tako da se pH krvi ohranja v normalnem območju. Drugi element, potreben za pravilno delovanje kislinsko-bazičnega ravnovesja, so pljuča in ventilacija, ki poteka v njih. pH krvi je odvisen od pCO2. Ko je prezračevanje pljuč upočasnjeno ali zavirano, se CO2 ne odstrani iz telesa in krvni tlak se poveča, kar imenujemo (respiratorna) acidoza. Pri hiperventilaciji je ravno nasprotno: več vdihov povzroči prekomerno odstranjevanje ogljikovega dioksida iz telesa, kar prispeva k zmanjšanju pCO2 in nastanku (dihalne) alkaloze. Zadnji člen, ki uravnava pH krvi, so ledvice, katerih vloga je zmanjšana na izločanje H+ ter reabsorpcijo in proizvodnjo HCO3-, glavnega pufra v telesu. Če so ti procesi v ledvicah inhibirani ali omejeni, se bo razvila nerespiratorna ali metabolna acidoza. Lahko rečemo, da so ledvice zadnja "rešilna pot" za telo, saj lahko na zadnji stopnji presnove, to je izločanja, kompenzirajo druge, predhodno nastajajoče procese, zahvaljujoč katerih lahko pH ohranjamo v normalnem območju. ves čas.

kislinsko-bazično neravnovesje

Te motnje lahko razdelimo na dihalne in ne-dihalne, z drugimi besedami metabolične. Sprememba vrednosti pCO2, ki je odvisna od prezračevanja pljuč, je odgovorna za razvoj respiratorne acidoze ali alkaloze. Po drugi strani pa so presnovne motnje (acidoza in alkaloza) povezane z nerespiratorno komponento, to je spremembo koncentracije vodika, bikarbonata ali drugih baz, ki nastane kot posledica različnih procesov, ki potekajo v telesu.

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Dihalni sistem