Citologija: kaj je to? Kdaj narediti test in kako se pripraviti?

Citologija je osnovni preventivni pregled raka materničnega vratu. Vendar se citologija ne izvaja le za zgodnje odkrivanje možnih neoplastičnih sprememb. Kdaj narediti prvo citologijo in kako pogosto jo ponoviti? Kako se pripraviti na test? Ali je mogoče imeti spolni odnos pred testom Papa testa?

Citologija - kaj je to?

Citologija , sicerbris materničnega vratuy, je osnovni preventivni test za raka materničnega vratu, ki bi ga morali uporabljati tako mladostniki kot ženske v rodni dobi.

Zahvaljujoč citologiji lahkopreprečimo 60-80 odstotkov. primeri invazivnega raka materničnega vratu , ker ta test odkrije, da je še vedno predinvaziven, ko je popolnoma ozdravljiv.

Citologija - kdaj opraviti test prvič?

Prvič bi morali opraviti citološki testpri starosti 20-25 let ali kmalu po začetku spolnega življenja(najpozneje 3 leta po začetku spolnega odnosa seks).

Prej ko se dekle loti spolne iniciacije, prej bi morala opraviti prvo citologijo.

Citologija - kakšne so indikacije za test?

Citologija vam omogoča tudi odkrivanjeokužbe s humanim papilomavirusom (HPV)povezane s tem tumorjem.

Citologija se ne uporablja samo za zgodnje odkrivanje možnih neoplastičnih sprememb, ampak tudi za:

• nadzor konzervativnega in kirurškega zdravljenja erozij cervikalne ploščice,
• diagnostika stanja vaginalnega epitelija,
• ocena učinkov hormonskih zdravil,
• določanje datuma ovulacije in trajanja druge faze cikla.

Bris materničnega vratu se izvaja tudi pri nosečnicahČe iz nekega razloga citologija med nosečnostjo ni bila opravljena, potem je treba čim prej zbrati material za to preiskavo, t.j. že med tistim prvim poporodnim obiskom pri ginekologu.

Preberite tudi: CITOLOGIJA - napačen rezultat Pap testa ne pomeni nujno najslabše

Citologija - kako se pripraviti na test?

Brisi materničnega vratu se ne odvzamejo med menstruacijo. Najbolje je prijavitiza test brisa med četrtim dnem po menstruaciji in četrtim dnem predNaslednji.Počakajte vsaj dva dni, če ste uporabljali kakršna koli vaginalna zdravila (npr. zdravila, kontracepcijska sredstva) ali irigacije.

Prav tako je vredno vedeti, da ne morete seksati pred testom Papa.Poleg tega ne smete opraviti ginekološkega pregleda v 24 urah pred načrtovano citologijo.

V primeru intimne okužbe (dokazuje se lahko izcedek iz nožnice, srbenje, pekoč občutek) je bolje opraviti pregled po ozdravitvi stanja, ker bris pri ginekologu morda ne bo primeren za oceno zaradi obstoječega vnetja.

Preberite tudi: METODE KONTRACEPCIJE: naravne, kemične, mehanske in hormonske

Po mnenju strokovnjakaBarbara Grzechocińska, dr.med., porodničar ginekologinja, 1. oddelek za ginekologijo in porodništvo, 2. medicinska fakulteta, Medicinska univerza v Varšavi

Ali naj devica opravi Papa test?

Stara sem 29 let in nikoli nisem seksala. V zadnjih 2 mesecih je menstruacija močno zamujala (skoraj 2 tedna), čutim pa tudi bolečino v sakralnem delu. Prej sem imel okužbe, ki so čez nekaj časa izginile in jih nisem zdravil. Šla sem k ginekologinji, ki je opravila pregled, predpisala vaginalno kremo, ker ji izcedek ni bil všeč. Ko sem prosila za citologijo, me je zavrnila, češ da v mojem primeru ni potrebna, ker nisem imela spolnih odnosov. Kolikor vem, nedolžnost ne ščiti pred rakom. Kasneje sta druga dva zdravnika to zavrnila. Tako sem se prijavila na brezplačno citologijo po programu NFZ v mojem mestu in tam sem dobila "domnevno" citologijo, ker ne vem, če se temu lahko reče citologija, saj ni bilo špekuluma in si vzel bris " na vrhu" s palico in ne s posebnim čopičem. Poleg tega mi je pojasnila, da ker sem devica, ne morem priti v cervikalni kanal. Vem, da metoda, uporabljena pri meni, ni zelo zanesljiva, zato sem lahko tudi bolan in ne vem ničesar o tem. Kaj mi preostane v tej situaciji? Mogoče bi moral zamahniti z roko kot moje druge deviške prijateljice, ki so stare približno 30 let (sploh jih je premalo) in ugotoviti, da bris papa ni test zame?

Barbara Grzechocińska, dr.med., porodničarka-ginekologinja odgovori:

Citologija jetest za predrakava stanja in rak materničnega vratu . Ker ima tak namen, je treba bris vzeti iz diska in cervikalnega kanala in ne iz preddverja nožnice. Pri ženskah, kiniso imele spolnih odnosov, je verjetnost razvoja raka izjemno nizkaTo je posledica majhne verjetnosti okužbe s papiloma virusom. mordaod tod tudi nenaklonjenost, da bi dobili svoj bris, seveda pa je treba bris za testiranje dobiti in je možno. V tem primeru se v nožnico vstavi majhno spekulum.

Citologija - kako izgleda test?

Le udobno se morate uleči na ginekološki stol in se sprostiti.Zdravnik vstavi spekulum v nožnicoNato s posebno ščetko s prožnimi vlakni (podobno trizobcu)zbere izloček, ki vsebuje celice sluzniceiz epitelij materničnega vratu.

V tem času skoraj ne boste čutili ničesar. Ko vzamete vzorec na čopič, se lahko pojavi le rahlo "ščipanje". Vendar se je vredno žrtvovati, ker je material iz čopiča boljši za testiranje.

Da bi bil rezultat zanesljiv,bris se vedno vzame naenkrat z dveh mest:

1. cervikalni disk, , ki je najbolj viden,
2. kanala materničnega vratuse nahaja nekoliko globlje.

Oba vzorca sta nameščena na ločena posebna stekelca in takoj (v 5 sekundah) fiksirana s posebnimi reagenti.

Kasneje gredo ti vzorci v laboratorij. Tukaj specialist , citolog pod veliko povečavo opazuje velikostcelic, ali so pravilno zgrajene in imajo pravilno obliko. Če ima veliko izkušenj, v njih zazna tudi najmanjše spremembe.

Citologija - pravilno odvzem brisa

Material, vzet s sterilno čopičem iz prehodnega območja in iz cervikalnega kanala, je treba takoj razmastiti na stekelce, nato pa:

• popravek z namenskimi fiksirji(v primeru običajnega citološkega testa) ali,
• dajte v posebno posodo s tekočim medijem(v primeru citologije na tekočem mediju).

Kozarec z razmazom ali posoda z materialom na tekočem mediju mora biti pravilno označena.

Oznaka mora vsebovatištevilko testa ter bolnikov priimek in imeRazmaz ali posodo z zbranim materialom mora spremljati napotnica s podatki o pacientu, ki vsebuje:

• ime
• priimek
• številka PESEL in/ali črtna koda

Prav tako je treba navesti podatke o datumu zadnje menstruacije in možni hormonski terapiji, ki jo je uporabila bolnica. Priporočljivo je barvanje citoloških brisov po Papanicolau metodi.

Preberite tudi: Kateri so vzroki in kako prepoznati simptome cervicitisa?

Citologija - rezultat. Kako to razlagati?

Rezultat testa je treba oblikovati v skladu zzklasifikacijo Bethesda.V primerih, ko je test Papa brisa normalen, dodatno testiranje biomarkerjev ni priporočljivo.

Rezultat citologije se zbere po nekaj dneh.Običajno vam pove, katero citološko skupino imate.Čim nižje, tem bolje.

Leta 1980 je Mednarodno združenje ginekoloških patologov (ISGYP) predlagalo izraz "cervikalna intraepitelna neoplazija " (CIN). Predinvazivne epitelijske lezije so veljale zaza neprekinjeno vrsto dogodkov, ki so se preoblikovali drug v drugega.

Citologija - skupine

Izraz CIN, odvisno od resnosti sprememb , je bil razdeljen na tri stopnje:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Primerjava klasifikacijskih sistemov CIN in SIL za predneoplastične spremembe na materničnem vratu:

Tradicionalna diagnoza displazije	terminologija CIN	Bethesda System, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Nizka stopnja displazije	CIN I	LSIL
zmerna displazija	CIN II	HSIL
Displazija visoke stopnje	CIN III	HSIL
Predinvazivni rak	CIN III	HSIL

Preinvazivni rak je bil vključen v kategorijo CIN III. Napredek zgoraj omenjene klasifikacije je bilo zdravljenje prekurzorskih sprememb v skvamoznem večplastnem epiteliju koten neprekinjen proces neoplastične transformacije . Vendar je bilo ugotovljeno, da CIN I ni popolnoma predrakasta lezija , saj lahko regresira tudi v nezdravljenih primerih.

Leta 1988 je bilo za diagnostiko razvito in implementirano citološko poročilo po sistemu Bethesda (TBS) (spremembe so bile predstavljene v letih 1991 in 2001). Uvaja izraze zalezije, za katere se sumi na rak in cervikalno intraepitelno neoplazijona podlagi nenormalnih morfoloških značilnosti celic ploščatega in žleznega epitelija materničnega vratu.

Leta 2001 je bilo za diagnostiko razvito in implementirano spremenjeno citološko poročilo po sistemu Bethesda (TBS) , katerega terminologija je predstavljena v spodnji tabeli:

Nenormalne celice skvamoznega epitelija
ASC-US	Atipične ploščato skvamozne epitelijske celice nedefiniraneznak
ASC-H	Ni mogoče izključiti atipičnih skvamoznih skvamoznih epitelijskih celic, endotelijske neoplazije visoke stopnje (HSIL)
LSIL	intraepitelna neoplazija nizke stopnje; vključuje okužbe s HPV/displazijo nizke stopnje (CIN I)
HSIL	Intraepitelna neoplazija visoke stopnje; vključuje zmerno (CIN II) in visoko stopnjo (CIN III) displazijo, CIS (karcinom in situ)
ploščatocelični karcinom	Če sumite na invazijo
Nenormalne žlezne epitelijske celice
AGC	Atipični žlezni epitel materničnega vratu (AGC) ali celice endometrija ali druge žlezne celice
AIS	Adenokarcinom in situ
Adenokarcinom	Celice adenokarcinoma materničnega vratu ali maternice ali ektopičnega tumorja

potrebni podatki za oceno citološkega presejanja materničnega vratu

Velika večina presejalnih brisov za raka materničnega vratu je normalnih in ne kaže nepravilnosti v videzu ploščatih ali žleznih celic.Pri oblikovanju diagnoze je treba citološko sliko povezati s starostjo ženske in fazo menstrualnega ciklusa.

Pri mladih ženskah so zaradi delovanja estrogenov v citoloških brisih v glavnem zrele celice večplastnega ploščatega epitelija.

Papa-brisi, zbrani pri nosečnicah, vsebujejo predvsemcelice vmesnih plasti , bogate z glikogenom (scaphoid), ki je posledica progesterona.

Pri ženskah po menopavzi so zaradi pomanjkanja estrogenov v citoloških brisih prisotne predvsemcelice iz bazalne in parabazalne plasti.

Celični pleomorfizem se pojavi v nenormalnih, atipičnih in intraepitelijskih neoplazijskih celicah in razmerje med jedrom in citoplazmo se poveča.

Obrisi jedra so nepravilni, obstaja tanka jedrska membrana, pa tudi intranuklearne invazije in vakuole. Najdene so jasne jedrce in nenormalne delitve.

Stopnja resnosti zgoraj opisanih sprememb videza celic določa diagnozoatipije ali intraepitelne neoplazije materničnega vratuKljučna citološka značilnost okužbe s humanim papiloma virusom je prisotnost koilocitov.

Imekoilocitije nenormalen ploščatocelični epitelij s povečanim hiperkromatskim jedrom, obdan z velikim svetlim prostorom zna obodu citoplazme.

Po mnenju strokovnjakaBarbara Grzechocińska, dr.med., porodničar ginekologinja, 1. oddelek za ginekologijo in porodništvo, 2. medicinska fakulteta, Medicinska univerza v Varšavi

Interpretacija rezultatov Pap testa

Izšla je druga skupinaBris je v mejah normaleKaj so endocervikalne celice in/ali metaplastične celice, biocenoza: nevtrofilci (+), flora bakt. ++ G (+) mešanica, kond. Lactob.v. ? Prosim za pomoč pri dešifriranju teh težkih izrazov …

Barbara Grzechocińska, dr.med., porodničarka-ginekologinja odgovori:

Endocervikalne celiceso normalne celice v cervikalnem kanalu.Metaplastične celiceso normalne celice na meji žleznega in večplastnega skvamoznega epitelija.

Biocenozaje izraz, ki opisuje, katere bakterije so v nožnici (vagina ni nikoli sterilna in je vedno polna bakterij, tako kot na koži).

G + bakterijska floraso gram pozitivne bakterije.

Lactobacillusso palčke mlečne kisline.

Najpomembnejša informacija za vas je, da je "bris v mejah normale" in da obstaja druga citološka skupina.

Citologija - kako pogosto opraviti citologijo?

Citologijo je treba opraviti enkrat letno , in če se opravitekoča citologija - vsaki 2 leti . Če so 3 zaporedni rezultati pravilni, se lahko ženske, stare 30 let ali več, testirajo vsake 2-3 leta.

Ženske, ki pogosto menjajo spolne partnerje, pa bi morale vsako leto opraviti bris Papa. Tveganje za okužbo s humanim papiloma virusom HPV, katerega več vrst je rakotvornih, narašča s številom partnerjev. S tem življenjskim slogom je vredno občasno testirati tudi prisotnost HPV.

80 odstotkov V primerih se telo z virusom spopada in se bori samo. Vendar pa lahko pripribližno 20 odstotkih okuženih žensk virus povzroči raka materničnega vratu.Če se virus odkrije, se je treba o nadaljnjem zdravljenju posvetovati z zdravnikom in vsaj enkrat letno opraviti citološki test

Tudi druge ženske, ki imajo povečano tveganje za raka materničnega vratu, bi morale opraviti pregled vsako leto, po priporočilu ginekologa pa še pogosteje. Ta skupina vključuje:

• okužba s HIV ali HPV
• zmanjšana imuniteta
• predobdelava erozije ali displazije materničnega vratu, predrakavega stanja materničnega vratu

Najbolj varno je poročati letno, saj je majhen delež rezultatov lažno negativnih.Bris ne ostane vednostrokovno zbrano ali ocenjeno v laboratoriju.

Po drugi strani pa se pri nosečnicahcitologija izvaja dvakrat: v 1. in 3. trimesečju nosečnostiy, torej v obdobju 1-3 in 7-9 mesecev nosečnosti.

Citologija - kje lahko dobim brezplačen test?

Citologija jepoceni test(stane 50-85 PLN), odvisno od mesta. Pregleda ni treba opraviti v zasebni pisarni.

Če ste zavarovani pri Nacionalnem zdravstvenem skladu, lahko obiščetejavno zdravstveno ustanovo ali izkoristite vladni programin zgodnje odkrivanje raka materničnega vratu, ki zagotavlja brezplačno citologija vsaka 3 leta za ženske, stare od 25 do 59 let.

Poljska je ena od devetih držav Evropske unije, kjer je bil organiziran takšen presejalni program. Vendar ga uporabljamo precej neradi. Čeprav se pošiljajo personalizirana vabila na citologijo, se nanjo prijavi le 25 % anketirancev. ženske.

To so najpogosteje izobražene ženske iz velikih mest, iz vojvodstva Zachodniopomorskie in Warmińsko-Mazurskie. Škoda, da ne več, ker jekakovost pregleda po programu visoka , v primeru napačnega citološkega izvida pa se ženska napoti na nadaljnjo diagnozo in zdravljenje.