PREVERJENA VSEBINAAvtor: lek. Patryk Jasielski
Pregled prebavnega sistema omogoča oceno delovanja določenega organa (npr. izločanje klorovodikove kisline v želodcu) ali njegov videz (npr. pri kolonoskopiji). Vsak organ je mogoče testirati z različnimi metodami, odvisno od diagnosticirane bolezni. Nekateri med njimi so preprosti javno dostopni testi, drugi pa se izvajajo le v specializiranih centrih. Ugotovite, katere vrste prebavnih preiskav so in kako je treba vsak organ testirati.
Prebavni sistem je sestavljen iz več delov: požiralnik, želodec, dvanajstnik, tanko in debelo črevo, jetra, žolčevodi in trebušna slinavka. Za vsakega od teh organov je mogoče izvesti različneteste . Razdeljeni so na:
- laboratorijski testi, kjer se meri koncentracija različnih snovi v krvi
- funkcionalni testi za oceno delovanja organov
- in slikovno za poudarjanje različnih struktur.
Izvaja se tudi endoskopija, torej opazovanje lumna prebavnega trakta od znotraj, s specializirano opremo.
sečninski dihalni test
To je eden od testov, ki se uporabljajo pri diagnozi okužbe s H. pylori v želodcu. Je mikroorganizem, ki je odgovoren za kronično vnetje želodca in nastanek peptične ulkusne bolezni.
Test odkrije okužbo brez potrebe po gastroskopiji. Test sestoji iz zaužitja sečnine, označene s posebnim ogljikom, radioaktivno ali ne. Nato po 10 ali 30 minutah bolnik skozi epruveto vpihne zrak v epruvete.
V epruvetah se s posebnim števcem izračuna vsebnost označenega ogljika v obliki ogljikovega dioksida. Če je prisotna okužba s H. pylori, bo ta bakterija razgradila označeno sečnino v vodo in ogljikov dioksid, ki ju je mogoče izmeriti.
V odsotnosti bakterij izdihani plin ne bo vseboval označenega ogljika. To je zelo zanesljiva študija. Ne pozabite le, da ne jemljite antibiotikov 4 tedne pred preiskavo in zdravil iz skupine zaviralcev protonske črpalke (PPI) 2 tedna.
pH in manometrija požiralnika
To je trenutno najboljši način za diagnosticiranje gastroezofagealne refluksne bolezni. V tem stanju se vsebnost kisline zmanjšanavzgor v požiralnik. Draži njegove stene in povzroča simptome, kot so zgaga, pekoč občutek in bolečina za prsnico ter refluks hrane v usta.
Ta test vam omogoča, da ocenite pogostost in trajanje želodčnega refluksa z merjenjem pH (ali kislosti) v spodnjem požiralniku. Vključuje vstavljanje posebne sonde z elektrodo skozi nos, ki meri koncentracijo vodikovih ionov (tj. pH).
Ta pregled se zaključi z manometrijo. Uporablja se za oceno kontraktilnosti mišic požiralnika in za diagnosticiranje bolezni refluksa kisline. Meri spremembe tlaka v lumnu požiralnika.
amilaza in lipaza
Amilaza je encim, ki razgradi kompleksne sladkorje v preproste. Lipaza pa je odgovorna za razgradnjo maščob. Obe snovi izloča trebušna slinavka.
Njihovo merjenje se uporablja pri diagnostiki bolezni tega organa, predvsem akutnega pankreatitisa, redkeje kroničnega. Povečanje ravni teh encimov v krvi nad trikratno normalno vrednost je značilno za akutni pankreatitis.
Koncentracija amilaze se poveča tudi pri drugih boleznih, vklj. pri holecistitisu, pri boleznih žlez slinavk ali pri kronični ledvični odpovedi. Ta encim prehaja tudi v urin in ga lahko tam izmerimo.
Lipaza je specifična za bolezni trebušne slinavke, torej je njena raven povišana le pri boleznih tega organa. Zato je boljši pri diagnosticiranju akutnega pankreatitisa.
alanin in aspartat aminotransferaza (ALT in AST)
Oba encima sta odgovorna za presnovo beljakovin. V velikih količinah jih najdemo v jetrnih celicah in se uporabljajo pri diagnostiki bolezni jeter. Njihova povišana raven nad normo kaže na poškodbe jetrnih celic, to je hepatocitov.
Zmerno povečanje koncentracije (manj kot 5-krat nad normalno) ali veliko (5-15-krat) se pojavi pri boleznih, kot so:
- maščobna jetra,
- alkoholna bolezen jeter,
- kronični hepatitis B in C (hepatitis B / hepatitis C),
- pri poškodbah zaradi drog in toksinov ter pri drugih zdravstvenih stanjih.
Zelo velika povečanja (več kot 15-krat) so opažena pri akutnem virusnem hepatitisu, poškodbah zaradi zdravil (predvsem zastrupitve s paracetamolom) in toksinih (zlasti po zaužitju krastače) in akutni ishemiji jeter.
bilirubin
Je produkt razgradnje hema iz hemoglobina, ki je transport kisika in je v rdečih krvnih celicah. Presnovi se v jetrih in se izloči v žolč in nato v črevesje. Za to je odgovorno povečanje bilirubinaza pojav zlatenice, ki je rumeno obarvanje kože in oči. Delimo ga na nekonjugirano, ki se v jetrih ni transformiralo, in na konjugirano, ki ga jetra že izločajo. Skupaj se imenujejo celoštevilski bilirubin.
Glede na vzrok se lahko poveča koncentracija ene vrste bilirubina. Nekonjugiran kaže na povečano razgradnjo rdečih krvnih celic, to je hemolizo.
Konjugat je povišan v primeru obstrukcije žolčevodov, to je pri boleznih, kot so kamni v mehurju in žolčevodih, tumorji jeter, trebušne slinavke, mehurja in žolčevodov.
Povečanje obeh vrst bilirubina (tj. konjugiranega in nekonjugiranega) se lahko pojavi v primeru akutnega in kroničnega hepatitisa (virusnega, alkoholnega in drugega), zastrupitve ali presnovnih bolezni.
gama-glutamiltransferaza (GGT) in alkalna fosfataza
Oba ta encima se uporabljata pri diagnostiki bolezni jeter in žolčevodov. Alkalna fosfataza je povišana pri vnetju in cirozi (tj. fibrozi) jeter. Je tudi občutljiv pokazatelj prisotnosti žolčnih kamnov v mehurju in žolčevodih ter holecistitisa.
GGT je povišan tudi pri kamnih v žolčevodih. Pri tej bolezni je boljši pokazatelj kot alkalna fosfataza, ker se njena koncentracija hitreje poveča in traja dlje.
Merjenje GGT je koristno pri diagnozi alkoholne bolezni jeter - njegova raven je povišana v zgodnjih fazah bolezni. Povečanje koncentracije GGT lahko povzroči tudi rak jeter.
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP)
To je test za vizualizacijo žolčevodov. Začetna faza izgleda kot gastroskopija. Endoskop se vstavi skozi požiralnik in želodec v dvanajstnik. Nato se daje kontrast skupnemu žolčevodu, ki ga lahko opazimo na rentgenskih žarkih. Možno je tudi vstaviti endoskop v žolčne kanale.
Ta test se uporablja za diagnosticiranje novotvorb v žolčevodih z jemanjem vzorcev za analizo. Uporablja se tudi za odstranjevanje kamnov iz žolčevodov ali za namestitev proteze v primeru zožitve.
rentgenski pregled trebuha
Je eden od osnovnih slikovnih testov, ki se uporabljajo pri boleznih prebavnega sistema. Običajno se izvajajo stoje in/ali leže. V času razpoložljivosti sodobne in natančnejše opreme se rentgensko slikanje trebušne votline izvaja v redkih primerih.
Indiciran je pri sumu na črevesno obstrukcijo in pri perforaciji prebavil. Včasih obstajauporablja se pri diagnostiki akutnega ulceroznega kolitisa in njegovih zapletov v obliki distenzije debelega črevesa.
abdominalni ultrazvok
Je osnovna metoda slikovne diagnostike pri boleznih prebavnega sistema. Omogoča vizualizacijo različnih bolezni organov v trebušni votlini, predvsem jeter, žolčevodov, trebušne slinavke in v manjši meri želodca in črevesja.
Uporablja se lahko za vizualizacijo velikosti in strukture jeter, ascitesa (tj. kopičenja vode v trebušni votlini) in žariščnih lezij tega organa.
Ultrazvok trebušne votline je zelo koristen pri diagnosticiranju holecistitisa, saj omogoča vizualizacijo žolčnih kamnov v žolčniku.
Pri boleznih trebušne slinavke je uporaben pri diagnostiki akutnih vnetij in novotvorb. Ultrazvok omogoča oceno napolnjenosti želodca. Pomaga tudi pri diagnozi apendicitisa.
Gastroskopija in kolonoskopija
To sta dve osnovni in najpogosteje opravljeni endoskopski preiskavi prebavil. Gastroskopija se uporablja za oceno požiralnika, želodca in dvanajstnika. Je osnovni test pri diagnostiki novotvorb v teh organih.
Uporaben je pri diagnozi razjede želodca in dvanajstnika ter okužbe s H. pylori. Omogoča vam jemanje vzorcev za mikroskopsko preiskavo. Gastroskopija se uporablja za zaustavitev krvavitve iz krčnih žil požiralnika ali želodčne razjede.
Kolonoskopija je endoskopski pregled debelega črevesa. Podobno kot gastroskopija se uporablja pri diagnostiki raka.
Uporaben je tudi pri diagnostiki drugih črevesnih bolezni, med drugim ulcerozni kolitis ali divertikularna bolezen. Med kolonoskopijo lahko odvzamemo vzorce črevesne sluznice, odstranimo in pregledamo polipe. Je najboljši test pri preprečevanju raka debelega črevesa in danke.