Punkcija hrbtenice (lumbalna) vključuje vstavljanje punkcijske igle med vretence ledvene hrbtenice. Lumbalna punkcija se med drugim najpogosteje izvaja za zbiranje cerebrospinalne tekočine za diagnosticiranje. vzroki meningitisa. Lumbalna punkcija se lahko izvede tudi za dajanje anestezije, na primer pred carskim rezom. Preverite, kakšne so indikacije za lumbalno punkcijo in kakšni zapleti lahko nastanejo.

Punkcija hrbtenice (lumbalna punkcija ) je poseg, ki vključuje vstavljanje punkcijske igle z zamaškom, t.i. stilet (kovinska palica, ki odklepa iglo) med vretenci ledvene hrbtenice (del hrbta med rebri in medenico) do t.i. subarahnoidalni prostor - prostor, napolnjen s tekočino, ki nastaja v možganih (t. i. cerebrospinalna tekočina), predvsem za njeno zbiranje.

Punkcija hrbtenice (lumbalna) - indikacije za test

Lumbalna punkcija in zbiranje cerebrospinalne tekočine se izvedeta, ko zdravnik sumi na motnjo živčnega sistema, kot je meningitis (v tem primeru se tekočina odvzame, da se odgovori na vprašanje, kaj povzroča vnetje) ali multipla skleroza.

Indikacija za lumbalno punkcijo je tudi hidrocefalus pri novorojenčkih. Indikacija za odvzem cerebrospinalne tekočine je tudi sum na prirojeno presnovno bolezen in neoplastično bolezen. Med punkcijo lahko odstranimo tudi odvečno cerebrospinalno tekočino.

Lumbalno punkcijo lahko izvedemo tudi za spinalno anestezijo. Anestetik se daje neposredno v cerebrospinalno tekočino, na primer v primeru carskega reza. Poleg tega lahko zahvaljujoč lumbalni punkciji dajemo zdravila, na primer pri raku (citostatiki se dajejo v subarahnoidalni prostor) ali okužbah živčnega sistema (dajemo antibiotike).

Punkcija hrbtenice (lumbalna) - kontraindikacije

Lumbalne punkcije ni mogoče izvesti pri bolnikih z intrakranialno hipertenzijo (povišan tlak cerebrospinalne tekočine v lobanji) in možganskim edemom. Kontraindikacije so tudi gnojne kožne lezije v ledvenem predelu in resne motnje strjevanja krvi.

Punkcija hrbtenice (lumbalna) - tečaj

Pacienta položijo na mizo (nprnajbližje njenemu robu) na levi strani, nato pa noge privije do prsnega koša in nagne glavo do kolen, tako da je hrbet močno upognjen. Zavzem pravilnega položaja je najpomembnejši, saj omogoča ne le učinkovito izvedbo posega, ampak tudi zmanjša tveganje za zaplete. Za udobje pacienta mu lahko pod glavo namestimo valjček, med kolena pa blazino. Tekočino je mogoče odvzeti tudi med sedenjem. Pacient nato sedi upognjen naprej s hrbtom proti zdravniku. V naročju lahko drži blazino ali drugo oporo.

Zdravnik nato dekontaminira območje, kamor bo vstavljena igla, in injicira lokalni anestetik.

Nato v prostor s cerebrospinalno tekočino zabode iglo med dvema vretencema. Po odstranitvi pokrovčka z igle cerebrospinalna tekočina izteče po kapljicah in se zbere v epruvete. Po odstranitvi igle se na mesto vboda položi sterilna obloga.

Punkcija hrbtenice (lumbalna) - zapleti po posegu

Najpogostejši zaplet je postpunkcijski sindrom, torej glavobol po opravljeni lumbalni punkciji. Njena značilnost je, da se poslabša v približno 15 minutah po tem, ko bolnik zavzame sedeči ali stoječi položaj, in se zmanjša v 15 minutah po ležečem položaju. Spremljevalni simptomi so slabost, otrdel vrat, izguba sluha, tinitus ali fotofobija. Izgine sam od sebe v enem tednu in ne pusti trajnih posledic.

Najresnejši zapleti po posegu so gnojno vnetje vretenc, nastanek abscesa, epiduralni empiem ali gnojni meningitis. Pojavijo se, ko postopek ni bil pravilno izveden, v nesterilnih pogojih.

Lahko se pojavi bolečina na mestu vboda ali krvavitev iz mesta, pa tudi hematom.

V skrajnih primerih lahko pride do paralize živcev, ki jo povzroči poškodba hrbtenjače. Vendar pa je malo verjetno, da bi se to zgodilo, če sta živčni sistem in hrbtenica normalna in je bil postopek opravljen pravilno, to pomeni, da je igla vstavljena pod točko, kjer se konča hrbtenjača.

Kategorija:

Raziskave