Prsni koš je del trupa med trebuhom in vratom. Ima zelo pomembno vlogo – ščiti notranje organe (predvsem srce in pljuča) pred poškodbami. Prsni koš omogoča tudi dihanje. Prsni koš je sestavljen iz reber, prsnice in torakalnih vretenc. Katere so možne bolezni prsnega koša?
Prsni koš ( latinski prsni koš )ima zaščitne funkcije. Srce in pljuča so eden najpomembnejših organov v človeškem telesu, glavna vloga prsnega skeleta pa je varovanje teh organov. Poleg tega zdravnik na podlagi topografskega poznavanja posameznih elementov, ki sestavljajo prsni koš, ve, kam postaviti glavo stetoskopa, da sliši na primer delovanje aortne zaklopke, ali ve, kam namestiti elektrode med EKG.
skrinja - struktura
Elementi, ki sestavljajo prsni koš, so: rebra, prsnica in torakalna vretenca. Vse te komponente tvorijo funkcionalno celoto. Človek ima običajno 12 parov reber, v katerih ločimo t.i prava rebra, ki se na obeh straneh povezujejo s prsnico in psevdo-rebra, ki se posredno povezujejo s prsnico ali se končajo "prosto", sicer znana kot prosta rebra.
Imamo 7 parov pravih reber in 5 parov lažnih reber. Osmo, deveto in deseto rebro se povezujejo s sedmim in tvorijo desno oziroma levo rebro.
Vsako rebro ima vretenčni konec, prsni konec in telo vmes. Prvi par reber je najširši, dvanajsti par reber pa najožji, torej tako imenovana prosta rebra, ki se prosto končajo med trebušnimi mišicami.
Naslednji element, ki tvori prsni koš, je prsnica, ki se nahaja na sredini sprednje stene prsnega koša in je sestavljena iz treh elementov, to je ročaja, gredi in mesečastega odrastka. Vsi trije deli prsnice so med seboj povezani s hrustančnimi plastmi, zaradi česar lahko do neke mere ostanejo med seboj mobilni.
Rebra so povezana s torakalnimi vretenci preko stroškovno-vretenčnih sklepov, sestavljenih iz sklepov glav reber in rebrno-prečnih sklepov. Sestavljajo enotno, funkcionalno celoto.
Zgornje sklepe krepijo ligamenti:
- radialni ligament glave rebra,
- intraartikularni ligament glave rebra,
- prečni ligament s stroški,
- zgornji prečni ligament,
- stroškovni prečni bočni ligament,
- ledveno-rebrni ligament.
Rebra od 2 do 7 so povezana preko sternokostalnih sklepov, t.i. Pravi sklepi, medtem ko je prvo rebro preko hrustančne rasti povezano z ročajem prsnice. Zgoraj omenjene sklepe krepijo sprednji in zadnji radialno-sternokostatski ligamenti, sternokosturalni intraartikularni ligament in kostikoksibularni ligament.
skrinja - funkcije
Prsni koš zagotavlja predvsem mehansko zaščito za srce, pljuča in požiralnik. To omogoča visoka elastičnost, ki jo ustvarja t.i rebrni obroči, sestavljeni iz para reber, prečno povezanih s prsnico. Zahvaljujoč temu se vsak, tudi najmočnejši udarec porazdeli na dvostranske rebraste obroče.
Poleg mehanske zaščite ostane prsni koš nekoliko gibljiv, kar mu omogoča dihanje. Med vdihom se diafragma spusti, rebra in prsnica se dvignejo, kar poveča zmogljivost prsnega koša. Ob izdihu se rebra in diafragma vrnejo v prvotno stanje, prsni koš pa se skrči.
Prsni koš - bolezni
Za začetno diagnozo določene bolezni, ki vključuje prsni koš, je treba opraviti ustrezen pregled prsnega koša, ki vključuje: ogled, palpacijo, tapkanje, avskultacijo.
Fiziološki prsni koš je dobro obokan in simetričen. Glede na fiziološko neskladje lahko ločimo:
- prsni koš v obliki soda - kratek, širok, kot med obalnimi loki je tup, določen z navdihom. Ta videz prsnega koša je značilen za emfizem,
- čevljarski (lijakasti) prsni koš - značilen kolaps spodnjega dela prsnice v obliki lijaka, ki povzroča pritisk na srce in pljuča, običajno kot prirojena napaka,
- piščančja prsa (rahitis) - za katero je značilna grebenasta izboklina prsnice.
Hitrost dihanja pri odraslih je 14-18 / min, gibanje je redno in ritmično, vdih je 3-krat daljši od izdiha. Pri metabolni acidozi in uremiji se hitrost dihanja poveča in poslabša, ta tip dihanja se imenuje Kussmaulovo dihanje.
Pri poškodbah dihalnega centra v meduli pri možganskih boleznih se izmenjujejo obdobja apneje ter postopno poglabljanje in plitvitev dihalnih gibov. Ta vrsta dihanja se imenuje Cheynov dih.Stokes.
Pri meningitisu se pojavi Biotovo dihanje, za katerega je značilna nespremenljiva globina dihalnih gibov z nepravilnimi obdobji apneje.
Če je na eni strani vidno zmanjšana gibljivost prsnega koša, lahko sumimo na pljučnico, plevralni izliv, plevralne adhezije, pnevmotoraks.
Med auskultacijo prsnega koša lahko ugotovimo prisotnost dodatnih dihalnih šumov. piskanje, ropotanje, prasket, drgnjenje plevralne votline. Nekateri od njih se lahko pojavijo v primeru pljučnice, pljučnega edema, v primeru ostanka izcedka, zožitve bronhijev, drgnjenja plevralnih plakov.
Zahvaljujoč poznavanju topografije prsnega koša lahko tudi auskultiramo ustrezne srčne zaklopke in ugotovimo, na primer, insuficienco mitralne zaklopke.
Auskultacijsko mesto:
- mitralna zaklopka - vrh srca,
- aortna zaklopka - v drugem desnem medrebrnem prostoru na prsnici,
- pljučni ventil - v drugem levem medrebrnem prostoru pri prsnici,
- trikuspidna zaklopka - na mestu pritrditve petega desnega rebrnega hrustanca na prsnico.
- Bolečina v prsih - povzroča
- Bolečina v rebrih: vzroki in zdravljenje