Kolčni sklep je velik sferični sklep, ki povezuje glavo stegnenice z acetabulumom, ki je sestavljen iz treh kosti medenice. Bolečina v kolku se lahko pojavi v kateri koli starosti in pri številnih boleznih. Kako deluje kolčni sklep, kaj povzroča bolečine v kolku in kako se zdravi?

Kolčni sklepomogoča osebi, da drži telo v pokončnem položaju, pa tudi širok razpon gibanja spodnjega uda in se prosto giblje na dveh nogah.

Bolečina v predelu kolčnega sklepa se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti, vendar so najpogostejši bolniki s to težavo bolniki, starejši od 60 let, ki jim bolečine v kolku onemogočajo prosto gibanje, opravljajo vsakodnevne dejavnosti in bistveno zmanjšajo kakovost življenja

Zgodnja diagnoza vzroka bolezni omogoča hitro izvedbo zdravljenja in možnost povrnitve polne telesne pripravljenosti.

Kolčni sklep: struktura

Kolčni sklep povezuje glavo stegnenice z acetabulumom kolčnega sklepa, ki ga sestavljajo tri medenične kosti: kolčna, ischialna in sramna. Obe sklepni površini sta pokriti s hialinskim hrustancem, ki je zelo trpežen, elastičen in odporen proti obrabi.

Labrum, ki poglablja acetabulum, je tudi element kolčnega sklepa. Znotraj sklepa se nahajajo ilio-femoralni ligament, pubo-femoralni ligament, ishio-femoralni ligament in ligament glave stegnenice, katerih glavna naloga je krepitev sklepne kapsule, zaščita sklepa pred prekomernimi gibi in izpah in stabilizirajte vrat glave stegnenice.

Od zunaj je sklep prekrit z debelo sklepno kapsulo, ki je od znotraj obložena s sinovijo. Proizvaja sinovialno tekočino za vlaženje sklepnih površin in omogoča prosto, gladko gibanje.

Delo sklepa podpirajo številne mišice, vključno z rektusno mišico stegna, glutealnimi mišicami, velikimi in srednjimi mišicami, veliko adduktorsko mišico in mišico iliopsoas.

Kolčni sklep: obseg gibanja

Gibanje znotraj kolčnega sklepa se lahko izvaja v 6 ravninah. To so fleksija, ekstenzija, abdukcija, addukcija, zunanja rotacija in notranja rotacija. Fiziološko je obseg gibanja izražen v stopinjah.

Gibanje v kolčnem sklepuObseg gibanja, izražen v stopinjah
upogibanje110-120
Wyprost10-15
ugrabitev30-50
vodstvo25-30
Zunanje vrtenje40-60
Notranja rotacija30-40

Kolčni sklep: raziskava

Bolezni kostno-sklepnega sistema obravnava specialist ortoped, ki ga napoti splošni zdravnik. Pregled kolčnega sklepa je sestavljen iz treh ključnih elementov: ogled, palpacija in pregled obsega gibljivosti sklepov.

Vendar ne smemo pozabiti na pomen pogovora s pacientom in sledenja zgodovini njegove bolezni ter natančne narave in lokacije bolečinskih simptomov, ki jih je bolnik doživel pred začetkom fizičnega pregleda.

  • gledanje

Prvi parameter, ki ga je treba oceniti, zelo pomemben za pravilno diagnozo, je opazovanje načina gibanja pacienta. Za bolezni kolčnega sklepa je najpogosteje značilno zibanje.

Poleg tega pri pregledu predela kolčnega sklepa bodite posebno pozorni na prisotnost pooperativnih brazgotin, atrofije mišic, pa tudi na kožne spremembe, modrice in otekline.

Pomembno je tudi določiti dolžino spodnjih okončin in oceniti njihovo simetrijo. Zdravnik bo od pacienta zahteval, naj upogne okončine v kolčnih in kolenskih sklepih, nato pa primerja in oceni položaj kolen drug do drugega

  • palpacija

Palpacija kolčnega sklepa je pomemben element zdravniškega pregleda, vendar ni natančna zaradi globoke lokacije sklepa.

  • pregled obsega gibanja sklepa

Za testiranje obsega gibanja v kolčnem sklepu se uporabljajo aktivni, pasivni in uporni testi.

Zdravnik mora v zdravstveni dokumentaciji skrbno zapisati, kje se med pregledom pojavijo boleči simptomi in ki ostanejo neboleči, ter podatke o splošnem obsegu gibov v sklepu, napetosti določenih mišic, končnem občutku in rezultati palpacije sklepa med pregledom njegove premike

Ocena vključuje fleksijo, ekstenzijo, abdukcijo, addukcijo ter zunanjo in notranjo rotacijo znotraj sklepa. Vsak parameter se primerja s fiziološkim obsegom gibanja, izraženim v stopinjah.

  • Trendelenburgov test

Trendelenburgov test je osnovni diagnostični test, opravljen pri vsakem poročajočem bolnikuBolečina v kolčnem sklepu, zlasti med ugrabitvijo spodnjih okončin.

Preiskava je neboleča, sestoji iz tega, da zdravnik ob ustreznih gibih oceni bolnikov nagnjenost medenice.

Pacient stoji na obeh spodnjih okončinah, nato pa ga prosimo, da dvigne najprej enega in nato drugega spodnjega uda, upognjenega v kolenskem sklepu.

Disfunkcija mišic abduktorjev kolka se kaže s spuščanjem medenice na strani dvignjenega spodnjega uda.

Kolčni sklep: vzroki bolečine

Bolečina v predelu kolčnega sklepa je eden najpogostejših razlogov, zakaj pacienti obiščejo ortopedsko ambulanto.

Bolečina se najpogosteje pojavi med osteoartritisom, artritisom, zlomom kolka, zlomom medenice, pa tudi kot posledica poškodbe ali prevelike obremenitve sklepa.

Omeniti velja, da se težave s kolčnimi sklepi veliko pogosteje pojavljajo ne le pri bolnikih s prekomerno telesno težo in debelimi, temveč tudi pri prekomerni telesni aktivnosti in neustrezni vadbi.

Visoka teža in aktivni športi povzročajo prekomerno obremenitev sklepov in ponavljajoče se bolečine, zlasti pri mladih bolnikih.

Bolečino v kolčnem sklepu bolniki običajno lokalizirajo v dimeljski projekciji ter na notranji in zunanji strani kolka. Vendar pa pogosto seva v zadnjico in celo v koleno.

Ne smemo pozabiti, da bolečina v predelu kolčnega sklepa ne pomeni nujno težave s kolkom. Zgodi se, da se pojavi pri degenerativnih spremembah stegnenice, raztezanju mišic in vezi, femoralni kili, cistitisu, stiskanju perifernih živcev, išiasu in celo lezijah križne hrbtenice.

Kolčni sklep: diagnoza bolezni kolčnih sklepov

Za diagnosticiranje bolezni kolčnega sklepa je treba opraviti tako fizični pregled pri izkušenem ortopedu kot tudi slikovne preglede. Za dobro vizualizacijo kolčnega sklepa običajno naredimo rentgensko slikanje medenice v vsaj dveh projekcijah (spredaj posteriorno AP in stransko).

Vaš zdravnik se lahko odloči za preiskavo medenice z magnetno resonanco (MRI), če rentgenski posnetki ne zadoščajo za natančno diagnozo.

To je zelo občutljiv test, pri katerem so vsa tkiva jasno vidna. MRI medenice se izvaja zlasti pri sumu na poškodbe mišic in tetivšportniki, subtilne zlome, odkrite pri fizičnem pregledu in niso vidne na rentgenskih slikah kosti in sklepov, pa tudi pri sumu na sterilno nekrozo glave stegnenice.

Slikovni testi, ki se uporabljajo za diagnozo bolezni kolčnega sklepa, vključujejo tudi računalniško tomografijo, ki omogoča natančno slikanje kostnih struktur, in ultrazvok, ki omogoča vizualizacijo hrustančnega tkiva ter oceno strukture acetabuluma in njegove stabilnosti.

Kolčni sklep: zdravljenje bolezni

Pri zdravljenju bolečin v kolkih se najpogosteje uporabljajo nesteroidna protivnetna in analgetična zdravila v obliki peroralnih tablet ali lokalnih mazil in krem.

Zdravnik naj vam svetuje tudi počitek in lajšanje bolečih sklepov.

Priporočljivo je, da za nekaj časa opustite naporno telesno vadbo v korist rehabilitacije in vaj s fizioterapevtom.

Med najpogosteje uporabljenimi rehabilitacijskimi tretmaji, ki pacientom zagotavljajo jasno lajšanje bolečin, so:

  • krioterapija
  • ultrazvok
  • elektroterapija
  • laserska terapija
  • magnetno polje

Se pa zgodi, da konzervativno zdravljenje ne prinese zadovoljivih rezultatov ne zdravniku ne bolniku, zato je priporočljiva artroplastika kolka. Gre za kirurško zdravljenje, ki vključuje zamenjavo prizadetega sklepa z individualno izbrano protezo.

Kot vsaka druga operacija nosi tveganje za življenjsko nevarne zaplete. Po drugi strani pa daje pacientom možnost, da si povrnejo popolno fizično pripravljenost in povrnejo kakovost življenja brez bolečin.

Kolčni sklep: najpogostejše bolezni

Obstaja več razdelkov bolezni kolčnega sklepa, vendar se najpogosteje delijo glede na starostno skupino bolnikov, pri kateri se pojavijo.

Med novorojenčki prevladuje prirojena dislokacija kolka, pri otrocih, starih 4-12 let, najpogosteje diagnosticiramo artritis in sterilno kostno nekrozo, torej Perthesovo bolezen, pri mladostnikih pa okvaro mišic, burzitis in juvenilno luščenje stegnenice.

Najpogosteje diagnosticirani odrasli bolniki so osteoartritis, osteoartritis, revmatoidni artritis, pokanje kolka in burzitis.

Bolezni kolčnega sklepa pri odraslih

Degenerativna bolezen kolčnih sklepov

Osteoartritis kolčnih sklepov, znan tudi kot koksartroza, jekronična bolezen, ki se najpogosteje razvije leta. Pojavlja se predvsem pri starejših ljudeh, starejših od 65 let.

Značilna lastnost te enote je prezgodnja, postopna in nepovratna obraba sklepnega hrustanca, ki prekriva glavo in acetabulum. Spremenjeno hrustančno tkivo preneha ustrezno ščititi sklepne površine in jih blažiti.

Poleg tega bolezen povzroča nastanek kostnih izrastkov in subhondralnih cist v kolčnem sklepu, ki povečajo trenje kosti in znatno omejujejo njeno gibljivost.

Ko bolezen napreduje, se sklepni prostor postopoma zoži, dokler se ne odstrani. Posledica nezdravljenega osteoartritisa je lahko popolna izguba gibljivosti sklepa, sekundarna atrofija okoliških mišic in trajna invalidnost.

  • Simptomi degeneracije kolkov

Prvi simptom, ki ga bolniki obiščejo pri svojem zdravniku, je ostra, zbadajoča bolečina, ki se čuti kjerkoli v stegnu, v projekciji kolka, v dimljah in v predelu zadnjice. Poleg tega lahko bolečina seva v koleno.

Včasih je bolečina v kolenu prvi simptom osteoartritisa v kolčnih sklepih.

Najbolj značilna lastnost te bolečine je t.i začetna bolečina. Največja intenzivnost simptomov se pojavi pri prvih gibih po obdobju nepremičnosti, z nadaljnjimi gibi pa se postopoma zmanjšujejo.

Ko bolezen napreduje, se bolečina ne pojavlja le med telesno aktivnostjo, temveč tudi med počitkom in spanjem. Bolniki se pritožujejo zaradi omejene gibljivosti sklepov in resnih težav pri gibanju.

  • Dejavniki tveganja in predispozicije

Osteoartritis kolčnih sklepov se ne razvije samo pri starejših, temveč tudi pri bolnikih s prirojenimi okvarami kolčnih sklepov (displazija) ali po zlomih.

Artritis je lahko tudi posledica prekomerne telesne teže, debelosti in presnovnih bolezni. Pomembno vlogo pri razvoju bolezni igra genetska nagnjenost in pojav osteoartritisa med člani najožje družine.

  • priznanje

Diagnozo osteoartritisa kolčnih sklepov postavi ortopedski kirurg na podlagi pacientovega fizičnega pregleda in radioloških slikovnih preiskav. Značilna lastnost je omejena gibljivost sklepa in pojav bolečine pri notranji rotaciji stegna ter abdukciji ali fleksiji prizadetega sklepa.

Diagnoza je potrjena na podlagi radiološke preiskave medenice in sklepailiak, pri katerem je opisano zoženje sklepnega prostora in prisotnost cist, osteofitov ali skleroze subhondralne kostne plasti.

  • zdravljenje

Zdravljenje osteoartritisa temelji na razbremenitvi sklepa in uporabi nesteroidnih protivnetnih in analgetikov. Ne smemo pozabiti, da zmanjšujejo bolečino, vendar ne vplivajo na proces uničenja hrustanca.

Cilj terapije je lajšanje simptomov in zmanjšanje tveganja za napredovanje bolezni. Vredno je uporabiti pomoč fizioterapevtov in fizične rehabilitacije ter ne pozabiti na pozitiven učinek hujšanja na sklepne površine in hrustanec, ki jih prekriva.

Če konzervativno zdravljenje ne prinese pričakovanih rezultatov, bo morda treba opraviti operacijo in implantacijo zamenjave kolka.

  • Preprečevanje

Osteoartritis kolka se običajno pojavi pri starejših kot posledica fiziološke izgube prožnosti in moči hrustanca, ki pokriva sklepne površine.

Nagnjenost k hitrejši obrabi sklepnega hrustanca je genetsko pogojena, vendar je dokazano, da nekateri dejavniki, kot sta prekomerna teža in debelost, preobremenijo tako kolčni kot kolenski sklep, kar bistveno pospeši proces uničenja sklepnega sklepa. hrustanca in povzroča, da se prvi simptomi bolezni pojavijo pri veliko mlajših ljudeh.

Uvajanje zdravega načina življenja, pravilno uravnotežene prehrane in pravilnih telesnih vaj, ki razbremenijo sklepe (še posebej priporočljiva sta plavanje in kolesarjenje), lahko znatno zmanjšajo tveganje za osteoartritis pri teh bolnikih v prihodnosti.

RAZKRITJE KOLČNEGA SKLEPA

Izpah kolčnega sklepa pri odraslih je najpogosteje posledica komunikacijskih in športnih poškodb. Obstajajo zadnji, sprednji in osrednji izpahi:

  • izpahi zadaj, ki so posledica delovanja travmatične sile spredaj, na primer med udarcem kolena ob armaturno ploščo avtomobila (najpogostejše dislokacije).
  • izpahi spredaj, ki se med drugim pojavijo kot posledica padca z višine ali travmatične sile od zadaj, na primer zaradi pešca, ki ga zadaj udari avtomobil.
  • centralne dislokacije, ki so posledica neposrednega delovanja travmatične sile na večji trohanter stegnenice (lateralni udar)
  • Diagnostika

Diagnozo izpaha kolka postavi ortopedski kirurg na podlagi fizičnega pregleda in radiološke slike kolčnega sklepain medenico v vsaj dveh AP in poševnih projekcijah.

  • zdravljenje

Zdravljenje izpaha kolčnega sklepa je lahko konzervativno in kirurško. Nekirurško zdravljenje sestoji iz postavitve izpaha pod globoko anestezijo in sprostitve pacienta.

Pomembno si je zapomniti, da preverite dorzalni, zadnji tibialni in poplitealni impulzi pred in po nastavitvi izpaha, da preprečite poškodbe krvnih žil.

V primeru, ko konzervativno zdravljenje ne prinese zadovoljivih rezultatov ali ga ni mogoče izvesti (npr. zaradi poškodbe acetabuluma), se mora za operacijo odločiti ortoped.

  • zapleti

Najpogostejši zapleti izpaha kolka vključujejo osteoartritis, periartikularno kalcifikacija in okostenitev, nestabilnost sklepov in aseptična nekroza glave stegnenice.

SNAP HIP

Trohanterični sindrom, znan tudi kot škljocanje kolka, je značilen po občutku streljanja ali prasketanja v kolčnem sklepu. Nastane zaradi premikanja napetih kit kolčnih mišic čez trohanter stegnenice.

Simptomi se najpogosteje pojavijo pri hoji in izvajanju vaj, ki obsegajo rotacijo zravnanega spodnjega uda v ležečem položaju (bolnik leži na zdravem boku).

Običajno občutek prasketanja ne spremlja bolečina. Slikovni pregledi bolnikov z udarcem v kolku ne kažejo poškodb.

Naročijo jih zdravniki, da bi izključili druge kostne patologije ali bolezni kolčnega sklepa. Zdravljenje s snapping hip temelji na uporabi pravilno izbranih vaj s fizioterapevtom, ki bodo pomagale raztegniti napete mišice in povečati elastičnost mehkih tkiv.

Bolezni kolčnega sklepa pri otrocih

RAZVOJNI PRIKAZ KOLČNEGA SKLEPA

Razvojna displazija kolka pri otrocih vključuje izpah kolčnega sklepa ob rojstvu, subluksacije in trajne, toge izpahe kolčnega sklepa, ki so posledica prirojenih malformacij osteoartikularnega sistema (npr. artropripoza), in displazijo kolka razvoj v zgodnjem otroštvu.

Bolezen sestoji iz neugodne oblike acetabuluma, ki ne zagotavlja ustrezne podpore proksimalnim epifizam stegnenice. To vodi do postopnega izstopa glave stegnenice iz acetabulumakolka in subluksacija ali izpah.

  • Pojav

Pogosteje so pri deklicah kot pri fantih (v razmerju 4:1) in tudi pri otrocih, rojenih med medeničnim (natančneje glutealnim) porodom.

Razvojna displazija kolka se pri nekaterih otrocih pojavi skupaj z drugimi prirojenimi okvarami, kot so tortikolis, klinasto stopalo in skvamozno stopalo.

Šteje se, da je displazija kolkov ena najpogostejših okvar med populacijo, pojavlja se v povprečju pri 1-2 otroka na 1000 živorojenih.

  • Razlogi

Vzrok razvojne displazije kolkov še ni znan. Domneva se, da je motnja v razvoju kolčnega sklepa lahko prirojena napaka, pa tudi napaka, ki je nastala med fetalnim življenjem.

Na nenormalen razvoj kolčnega sklepa pri novorojenčkih lahko med drugim vpliva splošna ohlapnost novorojenčka, ki je posledica delovanja materinih hormonov na otrokovo telo.

Estrogeni in relaksin povzročajo sprostitev vezi in sklepne kapsule ter oslabelost mišic, kar ima za posledico povečano dovzetnost kolčnega sklepa za izpah. Domneva se, da so nepravilnosti v razvoju kolčnega sklepa posledica tudi tesnosti ploda v maternični votlini zaradi majhne količine plodovnice.

Povzroča nepravilno pozicioniranje spodnjih okončin v maternični votlini in moti njihov pravilen razvoj. Poleg tega se lahko nestabilnost v kolčnem sklepu pojavi tudi med porodom (zlasti po porodu zadnjice) in po porodu (kot posledica nepravilne nege in nege novorojenčka).

  • Diagnostika in diagnoza

Motnje v razvoju sklepov v obliki preplitvega acetabuluma se najpogosteje odkrijejo takoj po rojstvu otroka, saj mora vsak novorojenček pred odpustom opraviti rutinske presejalne teste v obliki Barlow testa in Ortolanijevega testa. bolnišnica.

Ti testi omogočajo zgodnje odkrivanje motenj v razvoju kolčnega sklepa, uporabo ustrezne terapije, zmanjšajo pa tudi tveganje za resne zaplete v obliki motenj gibanja in invalidnosti.

BARLE TEST, sicer znan kot test ravnotežja ali dislokacije, ocenjuje nestabilnost kolčnega sklepa. Zdravnik pregleda, ali gre za premik glave stegnenice izven acetabuluma novorojenčka. Pozitiven Barlowov simptom kaže na nestabilnost displastičnega kolčnega sklepa in je indikacija za razširitev diagnostike na ultrazvok kolka.

ORTOLANOV MANEVER, znan tudi kotposkus prilagoditve ali simptom preskakanja, sestoji iz poskusa vnosa izpahnjene glave stegnenice v acetabulum kolčnega sklepa. Zdravnik pregleda, ali med gibom ugrabitve vanj skoči nazaj predhodno pomaknjen vrat stegnenice, ki je izstopil iz kolčne votline. Preiskava je sestavljena iz nežne abdukcije in addukcije stegna novorojenčka s pravokotno upognjenimi kolčnimi sklepi.

Ultrazvok KOLČNIH SKLEPOV je treba opraviti po prvem mesecu otrokovega življenja (po možnosti med 6. in 8. tednom starosti). Omogoča natančno oceno tkiv, ki sestavljajo sklep, in njihovih meja, pa tudi kotno analizo tvorbe kosti vrha acetabule in hrustančnega pokrova glave stegnenice.

Ultrazvočna preiskava je varna, neškodljiva za otroka in se lahko večkrat ponovi. Poleg tega je dobro orodje za spremljanje napredka zdravljenja displastičnih kolčnih sklepov. Vendar je pomembno, da se izvajajo na ustrezni, sodobni opremi in da rezultate interpretira izkušen zdravnik.

  • Simptomi

Pri starejših otrocih se enostranski izpah kolka kaže s skrajšanjem spodnjega uda na strani izpaha, asimetrijo kožnih gub okoli kolčnih sklepov, omejenim abdukcijskim gibanjem okončin in gibalnimi motnjami, šepanjem in nenormalno hojo

Skrajšanje okončine je jasno vidno pri bolniku, ki leži na hrbtu z udi, upognjenimi v kolenskih sklepih - koleno na strani izpaha je nameščeno nižje.

Poleg tega, da bi odpravili skrajšanje okončine, otrok hodi po prstih bolne noge. Dvostranski izpah kolka je manj pogost in ga je veliko težje prepoznati, saj sta oba spodnja okončina simetrično skrajšana.

  • Preprečevanje

Preprečevanje displazije kolkov sestoji iz ohranjanja upognjenih in ugrabitih spodnjih okončin novorojenčka. Ne oblačite otroka v omejujoče gibe oblačil in ga ne prekrivajte s težkimi odejami.

  • zdravljenje

Zdravljenje razvojne displazije kolka, zlasti izpaha kolka, je treba začeti čim prej po diagnozi. Zgodnje odkrita in zdravljena razvojna displazija kolka se najpogosteje odzove na konzervativno zdravljenje, odlašanje z uvedbo ustrezne terapije pa lahko povzroči nezmožnost odstranitve izpaha kolka, motnje gibljivosti, hude bolečine in trajne invalidnosti.

V prvih dneh in mesecih življenja je zdravljenje sestavljeno iz ohranjanja upognjenih spodnjih okončin in abdukcije bokov. Držatipravilen položaj uporabljajo posebne blazine (Frejkina blazina), kamere in pasovi.

Zdravljenje izpaha kolka temelji na vračanju glave stegnenice nazaj v acetabulum in preprečevanju ponovnega izpaha, dokler se kolk ne stabilizira.

V nekaterih primerih je potrebno nositi pas Pavlik, specializirano pozicijsko vodilo, ki stabilizira in drži obe otrokovi stegni v upognjenem in ugrabitnem položaju. Nosi se 2-3 mesece, v tem času pa omogoča pravilen razvoj acetabuluma in preprečuje njegovo ponovno izpah.

Če konzervativno zdravljenje ni uspešno, bo morda potrebna operacija.

  • zapleti

Zapleti displazije kolkov vključujejo aseptično nekrozo glave stegnenice in razvoj degenerativnih sprememb znotraj sklepa.

BOLEZEN LEGG-CALVEGO-PERTHES

Perthesova bolezen je redka otroška bolezen s tipično značilnostjo spontane aseptične nekroze glave stegnenice. Štirikrat pogosteje je pri dečkih kot pri deklicah, zlasti med 4. in 8. letom.

Nekroza glave stegnenice se v večini primerov pojavi enostransko. Vzroki za Perthesovo bolezen doslej niso bili znani, domneva se, da na njen razvoj vpliva nenormalno delo krvnih žil, ki oskrbujejo glavo stegnenice in kolčnega sklepa, ali endokrine bolezni.

  • Simptomi

Pogosti simptomi Perthesove bolezni vključujejo progresivno motnjo hoje in zmanjšano gibljivost v kolčnem sklepu. Bolezen se razvija prikrito, otroci običajno ne poročajo o bolečinah v prizadetem kolčnem sklepu, vendar sčasoma med hojo začnejo šepati.

  • Diagnostika

Glavno diagnostično orodje v primeru nekroze glave stegnenice je rentgenska slika medenice v dveh projekcijah (AP in stranski).

Patološke spremembe v zgodnjih fazah bolezni so vidne le v epifizi, kasneje je vidno sploščenje glave stegnenice.

V dvomljivih primerih se lahko zdravnik specialist odloči za slikanje z magnetno resonanco medenice (MRI) za potrditev diagnoze.

  • diferenciacija

Diferencialna diagnoza Legg-Calve-Perthesove bolezni vključuje juvenilni artritis in druga vnetja kolčnih sklepov.

  • zdravljenje

Zdravljenje Perthesove bolezni je težko in dolgotrajno. Upira se absorpciji nekrotičnih sprememb innadomestitev z zdravim kostnim tkivom in ohranjanje fiziološke oblike glave stegnenice.

Da bi se izognili deformaciji kosti med celjenjem, se bo vaš zdravnik morda odločil, da bo naložil obliž ali uporabil specializiran ekstrakt za imobilizacijo prizadetega kolka.

JUNIOR IZTISANJE ŽENSKE GLAVE

Juvenilno luščenje epifize glave stegnenice je bolezen, ki se pojavlja predvsem pri otrocih v obdobju intenzivne mladostniške rasti, to je v času pubertete okoli 12.-13. starost. Vključuje premik epifiznih hrustancev med glavo in vratom stegnenice, medtem ko glava kosti ostane v acetabulumu.

Luščenje glave stegnenice je lahko akutno (traja manj kot 1 mesec) ali kronično (do 6 mesecev).

Vzroki juvenilnega luščenja glave stegnenice še niso znani in večina primerov je idiopatskih.

  • Pojav

Otroci, ki so najbolj izpostavljeni tej bolezni, niso le debeli otroci, ampak tudi tisti, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Med predisponirajoče dejavnike je tudi moški spol. Omeniti velja, da luščenje glave stegnenice pogosto spremljajo endokrine motnje, kot sta hipotiroidizem in pomanjkanje rastnega hormona (GH).

  • Simptomi

Glavni simptomi, o katerih bolniki poročajo med obiskom pri zdravniku, so topa, topa bolečina v zgornjem delu stegna in dimljah, ki se pojavi in ​​poslabša s telesno aktivnostjo ter sčasoma seva v koleno ali sprednji del stegna. Poleg tega je pogosto omejen obseg gibanja v kolčnem sklepu in oslabelost okončin.

  • priznanje

Diagnozo luščenja glave stegnenice lahko postavi izkušen ortopedski kirurg na podlagi temeljitega kliničnega pregleda. Značilna značilnost tega stanja je izguba notranje rotacije v upogibnem kolčnem sklepu.

Med pregledom se pogosto diagnosticira diskretno skrajšanje prizadetega uda ter omejitev abdukcije in zravnanja prizadetega kolka. Potrditev začetne diagnoze je možna po rentgenskem posnetku medenice v dveh projekcijah (AP in stranski).

V začetni fazi bolezni je opisano širjenje epifize stegnenice, s časom pa radiolog opiše vidno odpadanje glave stegnenice.

  • diferenciacija

Piling glave stegneniceje treba razlikovati od preobremenitve mišic, pa tudi avulzijskih zlomov (nastanejo kot posledica vlečenja kostnega fragmenta s pritrjeno tetivo in njenega odcepa), Legg-Calve-Perthesove bolezni in neoplastičnih bolezni.

  • zdravljenje

Zdravljenje luščenja glave stegnenice je v preprečevanju nadaljnjega premika glave stegnenice in pospeševanju zapiranja epifiznega hrustanca. Cilj je lajšanje bolečine in obnovitev celotnega obsega gibanja v prizadetem kolčnem sklepu.

V nekaterih primerih je potrebno namestiti kolčni obliž in uporabiti ortopedsko dvigalo ter celo uporabo operacije in stabilizacije glave stegnenice s posebnim vijakom.

LOKALNI PROKSIMALNI NAPAK RAZVOJA ŽENSKE KOSTI

Lokalna nerazvitost proksimalne stegnenice je prirojena motnja.

Pojavlja se zelo redko in ga običajno spremljajo druge prirojene okvare spodnjih okončin, kot sta displazija kolkov ali pomanjkanje fibule.

Bolezen je nenormalen razvoj stegnenice v človeškem zarodku, kar povzroči njeno znatno skrajšanje.

Kategorija:

Anatomija