Ljudje z astmo in drugimi kroničnimi boleznimi dihal so lahko ogroženi zaradi hujšega poteka bolezni COVID-19, zlasti če se ne zavedajo svoje bolezni ali če njihova astma ni dobro nadzorovana. Njihove bronhialne cevi so vnete in sluznica ni zadostna zaščitna ovira za viruse. Kaj je tveganje za astmatika s koronavirusom? Ali ljudje z astmo težje prenašajo Covid-19 in bi morali kakor koli spremeniti svoje zdravljenje?

Ali ljudje z astmo težje trpijo zaradi COVID-19?Na to vprašanje še ni jasnega odgovora: ni dokončnih podatkov, ki bi kazali na večjo dovzetnost bolnikov z astmo do okužbe s koronavirusom SARS-CoV-2 ali hujšo boleznijo COVID-19.

Vendar pa so glede na podatke CDC (ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni) ljudje z zmerno do hudo astmo lahko izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj COVID-19. Podobne informacije lahko najdete na spletni strani Poljske zveze bolnikov z astmo, alergijami in KOPB.

Na Poljskem približno 4 milijone ljudi trpi za astmo, polovica pa jih ne ve, da so bolni. Medtem pa bolezen povzroča značilne simptome različne resnosti: kašelj, piskanje, težko dihanje, stiskanje v prsih.

Med potekom bolezni pride do poškodb bronhialne sluznice, kar je povezano z vnetjem, ki se med drugim pojavlja pri zaradi delovanja alergenov. Poškodovana sluznica ni zadostna ovira za patogene, tveganje za razvoj COVID-19 dodatno poveča visoka raven eozinofilcev v pljučih ljudi z astmo.

Astma in COVID-19 – splošna priporočila za astmatike

Splošna priporočila za ljudi z astmo in zdravnike, ki skrbijo zanje, so vključena v dokument, ki se imenuje Izjava strokovne skupine poljskega alergološkega združenja o obvladovanju bolnikov z astmo in alergijskimi boleznimi med Pandemija SARS-CoV-2 (posodobitev 01. 6. 2020). Ta priporočila kažejo, da bi morali bolniki z astmo med drugim upoštevajte splošna pravila za preprečevanje virusnih okužb:

  • omejite družabne stike
  • držite distanco od drugih ljudi
  • redno si umivajte roke
  • obrabamaska.

Astma in COVID-19 - uporaba razkužil

Ali lahko ljudje z astmo varno uporabljajo razkužila?CDC priporoča, da astmatiki uporabljajo razkužila previdno, saj lahko snovi, ki jih vsebujejo, poslabšajo simptome bolezni.

Če je treba razkužiti velike površine, naj astmatik ostane v drugem prostoru. CDC priporoča, da je varneje omejiti uporabo kemikalij, ki lahko sprožijo napad astme, zlasti pripravkov, ki vsebujejo natrijev hipoklorit ali benzalkonijev klorid ali druge kvaternarne amonijeve spojine.

Astma in COVID-19 - ali je mogoče uporabiti steroide?

Uporaba inhalacijskih glukokortikosteroidov vzbuja veliko čustev. Nekateri zdravniki celo priporočajo opustitev njihove uporabe, zlasti pri astmatikih, ki trpijo za COVID-19. Vendar pa so priporočila strokovnjakov jasna: ta zdravila so temelj zdravljenja kronične astme in jih je treba uporabljati tako pri bolnikih brez koronavirusa kot pri okuženih bolnikih z astmo v skladu s trenutnimi standardi zdravljenja.

Ni dokazov, da lahko inhalirani glukokortikosteroidi povečajo občutljivost za okužbo s koronavirusom ali vplivajo na potek okužbe pri astmatikih, ki trpijo za COVID-19. Prav tako ni dokazov, ki bi kazali na potrebo po opustitvi inhalacijskih glukokortikosteroidov pri ljudeh, ki se že zdravijo z njimi.

Kot beremo v dokumentu, ki opisuje stališče strokovne skupine poljskega alergološkega društva o obvladovanju bolnikov z astmo in alergijskimi boleznimi med pandemijo SARS-CoV-2, je ravno nasprotno. Prejšnje izkušnje z drugimi virusnimi okužbami potrjujejo, da dober nadzor astme, ki je posledica učinkovitega zdravljenja z inhalacijskimi kortikosteroidi, zmanjša tveganje za poslabšanje astme.

Sprememba odmerka ali prekinitev zdravljenja lahko po mnenju strokovnjakov povzroči izgubo nadzora nad astmo in potencialno poveča dovzetnost za okužbo s SARS-CoV-2, lahko pa tudi toliko poslabša bolnikovo stanje, da bo zdravljenje v bolnišnici zahtevano. Slab nadzor astme, ki je posledica prenehanja jemanja zdravila ali zmanjšanja njegovega odmerka, lahko poveča tudi napade kašlja, kar lahko v primeru asimptomatske okužbe s koronavirusom poveča tveganje okužbe pri navzočih osebah.

Po zadnjih ugotovitvah dajanje inhalacijskih steroidov ščiti pred hujšim potekom COVID-19. Tako strokovnjaki poljskega združenja za alergologijo kot poljskega združenja za pljučne bolezni poudarjajo, da pravilno zdravljenje bronhialne astme ne ščiti le bolnikov pred tveganjem za hujše bolezni.potek bolezni COVID-19, morda pa tudi proti tveganju okužbe s koronavirusom.

Hud potek COVID-19 je za tiste bolnike, ki ne poznajo astme, ker jim ni bila diagnosticirana - pri njih obstaja tudi nevarnost hitrejše okužbe s koronavirusom.

Zaenkrat imajasno stališče glede dajanja sistemskih glukokortikosteroidov astmatikom, ki trpijo za COVID-19 med poslabšanjem astme . WHO in CDC priporočata izogibanje peroralnim glukokortikosteroidom, vendar poljski strokovnjaki navajajo, da obstajajo tudi študije, ki potrjujejo njihove ugodne učinke na potek bolezni COVID-19 pri hospitaliziranih ljudeh.

Po mnenju poljskih strokovnjakov se peroralni glukokortikosteroidi lahko uporabljajo pri astmatikih brez okužbe s COVID-19, medtem ko v primeru okužbe s koronavirusom SARS-CoV-2 o njihovi uporabi odloča lečeči zdravnik.

Astma in COVID-19 - biološko zdravljenje

Ali je mogoče ljudi z astmo in COVID-19 zdraviti z biološkim zdravljenjem?Stališče poljskih strokovnjakov je jasno: ni podatkov, ki bi kazali, da protitelesa proti IgE in IL -nevtralizirajoča zdravila -5, ki so na voljo v programih zdravil NHF, lahko povečajo dovzetnost za okužbo s koronavirusom SARS-CoV-2 ali vplivajo na potek bolezni COVID-19.

Njihova uporaba je priporočljiva tudi v smernicah GINA (Svetovna pobuda za boj proti astmi) v vseh hudih primerih, ko je osnovno zdravljenje neuspešno.

Dr. Aleksandra Kucharczyk z oddelka za notranje bolezni, pnevmologijo, alergologijo in klinično imunologijo Vojaškega medicinskega inštituta v Varšavi pojasnjuje: - Žal mi je, da moram reči, da ni bilo dobro leto. Bolniki težje pridejo do zdravnikov, veliko manjše število bolnikov je vključenih v biološko zdravljenje. Bistvena olajšava pa je bila v obliki možnosti uporabe terapije na pacientovem domu.

Prej je bilo treba vsak odmerek zdravila dajati v centru, zdaj ga lahko bolniku razdelimo doma. To je pomembna olajšava za vse, žal pa še vedno ne pomeni povečanja števila ljudi, ki prejemajo biološko terapijo. Bolniki so ostali doma, zdravniki predpisujejo sistemske steroide, nekateri centri pa bolnikov s hudo astmo ne sprejemajo. - pravi.

Astma in COVID-19 – obravnavanje suma na COVID-19

Simptomi okužbe s koronavirusom SARS-CoV-2, kot so kašelj, kratka sapa, izcedek in zamašen nos, pa tudi motnja voha in glavobol, lahko spominjajo na simptome poslabšanja astme. Vendar jih ne smemo podcenjevati.

Če imate astmo inče imate simptome, ki lahko kažejo na COVID-19, se obrnite na svojega zdravnika, ki bo naročil test na COVID-19. Če vaš splošni zdravnik ni v službi, vas bo ambulanta napotila k drugemu zdravniku, ki bo morda tudi izdal takšno odredbo, kar lahko opravi tudi zdravnik v okviru nočnega ali počitniškega zdravstvenega varstva.

Astma in okrevanje po COVID-19

Bolniki - ne le tisti, ki trpijo za astmo -, ki so jih morali zdraviti v bolnišnici zaradi COVID-19 in s tem povezane pljučnice, imajo po odhodu iz bolnišnice pogosto poškodovan pljučni parenhim (v obliki fibroze in gostote parenhima). To zmanjša pljuča in njihovo učinkovitost prezračevanja.

Zato bi morali astmatiki, ki so zboleli za COVID-19 (tudi če so bili bolni doma), imeti koristi od pljučne rehabilitacije. Vadba bo pripomogla k povečanju delovanja pljuč, zmanjšanju kratke sape in izboljšanju splošnega stanja bolnika. Te vaje je treba izvajati vsaj nekaj tednov, vsaj 3-krat na teden (ali še bolje - vsak dan), po 30-60 minut.

Kot je priporočeno, morajo bolniki z odpovedjo dihanja med zdravljenjem s kisikom doma vaditi s kisikom (kisikovi brki) iz kisikove jeklenke ali koncentratorja. Ljudje, ki uporabljajo pulzni oksimeter, bi morali meriti nasičenost krvi s kisikom.

Kategorija:

Alergije