Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Akutna črevesna ishemija je posledica nenadne omejitve mezenteričnih arterij, ki oskrbujejo črevesje s krvjo, ali zmanjšanja črevesne perfuzije. To stanje se kaže s hudimi bolečinami v trebuhu, zlasti okoli popka. Lahko povzroči črevesno nekrozo.

Akutna črevesna ishemijaje nevarno stanje za bolnika. Lahko povzroči črevesno nekrozo, katere zaplet je črevesna perforacija, ki vodi do razširjenega peritonitisa z zelo visoko smrtnostjo. Obstajata dve vrsti akutne črevesne ishemije: akutna črevesna ishemija z obstrukcijo visceralnih arterij in akutna črevesna ishemija brez obstrukcije visceralnih arterij.

Akutna črevesna ishemija - povzroči

Akutno črevesno ishemijo z obstrukcijo visceralnih arterij lahko povzroči embolija, ki je posledica na primer atrijske fibrilacije, nedavnega srčnega infarkta ali srčnega popuščanja. Tromboza, ki nastane kot posledica strjevanja krvi na plaku, lahko zapre tudi svet arterije.

Akutna črevesna ishemija brez obstrukcije visceralnih arterij se pojavi kot posledica spazma ali zmanjšanega dotoka v visceralne arterije, ki ga povzročajo zdravila, kot so kokain, vazopresin ali noradrenalin. Takšne učinke lahko dosežemo tudi s postopkom revaskularizacije črevesja.

Dobro je vedeti: črevesna obstrukcija - simptomi, vzroki in zdravljenje

Akutna črevesna ishemija - simptomi

Akutna črevesna ishemija se kaže s hudimi bolečinami v trebuhu, običajno okoli popka, ki jih pogosto ni mogoče zdraviti z opioidi. Lahko se pojavi bruhanje ali driska s sluzjo in krvjo v blatu zaradi povečane gibljivosti, vendar to sčasoma preneha.

Na začetku preiskava morda ne pokaže nobenih značilnih simptomov, po perforaciji črevesja pa se pojavijo simptomi razpršenega peritonitisa, kot so povišana temperatura, bleda koža, povišan, a komaj zaznaven srčni utrip, oblečen in suh jezik ter plitek dihanje. Trebuh je trd in zelo boleč.

Pojavijo se napihnjenost trebuha in moteče kolcanje. Difuzni peritonitis je življenjsko nevarno stanje.

Akutna črevesna ishemija - diagnoza, diagnoza

V diagnostikiZa akutno črevesno ishemijo se uporablja računalniška tomografija krvnih žil (angio-CT) za razlikovanje med emboličnim in trombotičnim izvorom. Artiografija, ki je sestavljena iz rentgenskih žarkov po dajanju kontrastnega materiala v žilo, se uporablja v primeru dvoumnega rezultata CT-angio testa.

Rentgensko slikanje trebuha se lahko opravi tudi za izključitev črevesne perforacije in obstrukcije. Spremembe laboratorijskih preiskav vključujejo povišane levkocite, povišane ravni laktata in povečane ravni amilaze.

Akutna črevesna ishemija - zdravljenje

Zdravljenje akutne črevesne ishemije zaradi arterijske okluzije je lahko endovaskularno ali operativno. Endovaskularno zdravljenje je sestavljeno iz lokalne trombolize, ki je sestavljena iz dajanja zdravila za raztapljanje strdka neposredno v bližini strdka, ali perkutane trombektomije.

Postopek perkutane trombektomije sestoji iz vstavitve katetra v žilo in pod nadzorom rentgenske slike ter kontrasta punkcije tromba in njegove aspiracije v kateter. Pri tej vrsti zdravljenja se lahko uporablja tudi balonska angioplastika, med katero se v žilo na katetru vstavi balon, ki povzroči razširitev žile.

Kirurško zdravljenje vključuje embolektomijo v primeru embolije in trombektomijo ter obvodno anastomozo v primeru tromboze.

Embolektomija vključuje odpiranje arterijske žile in odstranitev blokade.

Pri akutni črevesni ishemiji brez arterijske obstrukcije je zdravljenje sestavljeno iz dajanja vazodilatacijskega zdravila v skrčeno arterijo preko žilnega katetra. Izjemno pomembno je tudi zdravljenje bolnikov s šokom.

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Gastrologija