PREVERJENA VSEBINAAvtor: lek. Maciej Grymuza, diplomant Medicinske fakultete Medicinske univerze v K. Marcinkowskega v Poznanu.

Sindrom prikritosti je skupina simptomov, ki so posledica vertebrobazilarne insuficience, to je motenj krvnega obtoka v glavi in ​​enem od zgornjih okončin. Bolezen se pojavi pri nekaj odstotkih populacije in se kaže med drugim z omedlevico, zamegljenim vidom in značilnostmi ishemije okončin. Vredno je ugotoviti, kako nastane ta bolezen, kakšne simptome lahko povzroči in kakšne so metode zdravljenja.

Sindrom krajeje skupina simptomov, ki nastanejo zaradi "krade" krvi, ki kroži v lobanji z arterijami roke, je posledica odpovedi tako- imenovan bazalno-hrbtenični sistem. V veliki večini primerov so vzroki aterosklerotične spremembe, zelo redko nenormalna struktura reber ali žilne bolezni.

Ocenjuje se, da je približno 55 % primerov asimptomatskih, če se simptomi pojavijo, so lahko posledica možganske ishemije (tinitus, motnje vida in motenj ravnotežja) pa tudi v zgornjem udu – tako imenovana klavdikacija, tj. bolečina med vadbo.

Določeno diagnozo lahko postavimo le na podlagi slikovnih preiskav, prevladujoča tehnika je karotidni doppler. Zdravljenje lahko začnemo s farmakološko terapijo, če simptomi niso hudi, v naprednejših primerih se izvede endovaskularna ali odprta operacija. Takšen postopek običajno prinese trajno ozdravitev in olajšanje simptomov.

Anatomija arterij, ki oskrbujejo glavo in roke

Aorta v svojem začetnem delu prikazuje 3 pomembne žile: brahiocefalično deblo, levo skupno karotidno arterijo in levo subklavijsko arterijo.

Brahiocefalično deblo se nato razdeli na dve žili: desno subklavijsko arterijo in desno skupno karotidno arterijo.

Subklavijske arterije so vir krvi za zgornje okončine, karotidne arterije pa oddajajo veje - notranjo karotido, katere nadaljnje veje oskrbujejo možgane in tvorijo tako imenovani Willisov arterijski krog znotraj lobanje. Njen obstoj je pomemben, ker v primeru omejevanja prehodnosti, padca tlaka v eni od dovodnih arterij ta povezava zagotavljastalna oskrba s krvjo v vseh predelih možganov.

Willisov arterijski krog prejema kri tudi iz bazalne arterije možganov, ki je podaljšek vretenčnih arterij. Zadnje od teh so veje, ki segajo naprej v subklavijske arterije. Na ta način (prek manjših vej in Willisovega kroga) se povežeta karotidna in subklavijska arterija ter s tem krvni obtok v možganih in zgornjih okončinah.

Sindrom kraje - povzroči

Ta bolezen najpogosteje prizadene ljudi z aterosklerozo. Proces odlaganja holesterola v stenah arterij vpliva na celotno telo: koronarne arterije, ki vodijo do ishemične bolezni srca - koronarne, arterije spodnjih okončin, ki vodijo do njihove ishemije, in končno subklavijske arterije.

Sindrom kraje se pojavi, ko se v začetnem delu leve subklavijske arterije pred odhodom vretenčne arterije nabere aterosklerotični plak in povzroči, da se arterija zapre ali zoži, tako da je pretok krvi v celotno zgornjo okončino in vretenčno arterijo zmanjšan. oslabljen. To povzroči padec krvnega tlaka v žilah okončine in kri začne teči v nasprotni smeri kot v normalnih pogojih, to je iz možganov v vretenčno arterijo na strani stenoze.

Sindrom prikritosti temelji na retrogradnem pretoku krvi skozi možganske žile: Willisov arterijski krog oskrbujejo karotidne arterije, nato kri iz arterijskega kroga teče iz možganov proti subklavijski arteriji, bazilarnim in vretenčnim arterijam do distalne subklavijske arterije, nato priplavajte do zgornjega uda.

Takšen pretok krvi povzroči zmanjšanje količine krvi v možganih, kar ima poseben vpliv na simptome. Zaradi anatomskih pogojev - odmika subklavijske arterije od brahiocefaličnega debla je sindrom kraje na desni strani zelo redek.

V redkih primerih sindrom kraje ni posledica odlaganja holesterola, lahko je tudi posledica anevrizme, vnetnih žilnih bolezni, včasih tudi po radioterapiji ali pri ljudeh z dodatnim rebrom, t.i. rebro. V vsakem od teh primerov pride do zožitve in omejitve pretoka v subklavijski arteriji.

Sindrom kraje - dejavniki tveganja

Vsi dejavniki, ki prispevajo k aterosklerozi, so tudi dejavniki tveganja za pojav sindroma kraje, torej so:

  • starejša starost
  • moški spol
  • hipertenzija
  • motnje lipidov: zvišanje LDL holesterola (tako imenovanega slabega holesterola) in znižanje HDL (dobrega holesterola)
  • sladkorna bolezen
  • debelost
  • kajenje
  • družinska anamneza srčno-žilnih bolezni

Sindrom podklavijske kraje - simptomi

Bolezen se razvija več let brez kakršnih koli pritožb, stanje traja, dokler pretok krvi v možganih in zgornjem udu ne zadostuje za delovanje obeh organov. Simptomi ukradenega sindroma so posledica ishemije enega od teh organov in se okrepijo vsakič, ko je potreben večji pretok krvi, na primer med vadbo ali dvigovanjem roke.

Bolezni, povezane z ishemijo zgornjih okončin, vključujejo:

  • hlajenje
  • včasih bledica in senzorične motnje v obliki otrplosti, mravljinčenja v roki
  • bolečina v rokah, povezana z naporom, je manj pogosta

Skupina ishemičnih motenj lahko vključuje tudi nenormalno rast kožnih produktov: las in nohtov. Nevrološki simptomi, ki so posledica cerebralne ishemije, so veliko bolj nevarni, med njimi so predvsem:

  • vrtoglavica
  • omedlevica
  • motnja vida
  • nejasen govor
  • tinitus
  • nistagmus
  • okvara spomina
  • dezorientacija
  • neravnovesje
  • motnja govora

Seveda lahko vsi nevrološki simptomi kažejo tudi na številne druge bolezni, zato je treba pred postavitvijo diagnoze sindroma kraje opraviti potrebno nevrološko diagnostiko. Resnost vseh obolenj je odvisna predvsem od resnosti bolezni in aktivnosti bolne osebe.

Prav tako je vredno vedeti, da je lahko simptom kradljivega sindroma šibkost ali pomanjkanje pulza na radialni arteriji obolele roke in nižji pritisk na ta ud v primerjavi z zdravim.

Simptomi, kot so omedlevica, motnje govora, ravnotežja ali vida, so lahko simptomi možganske kapi, zato je potrebna nujna zdravniška pomoč. Podobno je v primeru nenadne bolečine v roki v mirovanju ali senzoričnih motenj potrebna nujna zdravniška pomoč, saj je to lahko posledica popolne ishemije okončine.

Ste alth Team: Dodatne raziskave

Osnova za diagnozo so slikovne preiskave: ultrazvočni dopler vretenčnih arterij (opažen je omenjeni obrat pretoka), če pa ne omogoča zanesljive diagnoze, angiografija, računalniška tomografija in izjemoma magnetna resonanca. rabljeno.

Ni laboratorijskih preiskav za postavitev diagnoze.

Sindrom podklavijske kraje: zdravljenje

Ste alth Team nije nujno stanje in ne zahteva takojšnje diagnoze in bolnišničnega zdravljenja. V primeru njenih simptomov lahko osnovno diagnostiko opravi družinski zdravnik, nato pa bolnika napoti k specialistom za potrditev diagnoze, odvisno od prevladujočih simptomov: k žilnemu kirurgu ali nevrologu.

Glede na vzrok in napredovanje bolezni se izvaja konzervativno ali invazivno zdravljenje. Če je sindrom kraje aterosklerotičnega izvora in ni zelo napredoval, je treba zdravljenje začeti s spremembami življenjskega sloga: telesno aktivnostjo, prehrano in opuščanjem kajenja. Nato se razmisli o dajanju zdravil, podobnih tistim v primeru bolezni koronarnih arterij:

  • statini, torej zdravila, ki znižujejo holesterol v krvi
  • acetilsalicilna kislina (aspirin)
  • klopidogrel - zdravilo, ki zavira strjevanje krvi
  • zaviralci angiotenzinske konvertaze, ki se uporabljajo tudi pri boleznih srca.

Zapomniti si je treba tudi, da je treba sladkorno bolezen pravilno zdraviti, kadar obstaja sočasno. Tak postopek je lahko učinkovit in pogosto omogoča zmanjšanje resnosti simptomov.

V primeru visokega napredovanja - bolečine v mirovanju ali motečih simptomov iz centralnega živčnega sistema, je nujen kirurški poseg. Gre za razširitev žile, ki se izvaja z endovaskularnimi ali kirurškimi metodami, način zdravljenja je odvisen od anatomskih stanj, velikosti lezije in spremljajočih bolezni. V primeru minimalno invazivnih posegov se implantirajo stentovi – podobno kot pri zdravljenju koronarne srčne bolezni.

Če se odločite za operacijo, bo bodisi odprla subklavijsko arterijo ali ustvarila obvod stenoze. Pri tej skupini bolnikov, pri katerih je sindrom kraje posledica drugih razlogov kot ateroskleroze, je postopek nekoliko drugačen. V primeru prisotnosti vratnega rebra ga je treba kirurško odstraniti ali izdelati mimo njega.

Če je sindrom kraje posledica prisotnosti anevrizme ali radioterapije - zdravljenje je tudi kirurško. Pri ljudeh z vnetnimi arterijskimi boleznimi je potrebna ustrezna farmakoterapija.

Priklon. Maciej GrymuzaDiplomirala na Medicinski fakulteti Medicinske univerze v K. Marcinkowskega v Poznanu. Diplomiral je na univerzi z zelo dobrim uspehom. Trenutno je zdravnik na področju kardiologije in doktorski študent. Zanimajo ga predvsem invazivna kardiologija in implantabilni pripomočki (stimulatorji).

Kategorija:

Kardiologija