Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!
Ginekomastija je povečanje ene ali obeh moških mlečnih žlez (prsi). Razširjenost te bolezni je pogosta, vendar se o tej temi redko razpravlja, saj je škoda za ljudi, ki jih prizadene ginekomastija. Vredno je vedeti, kdo ima lahko ginekomastijo, kakšni so njeni vzroki in metode zdravljenja.
Ginekomastijaje rast žleznega tkiva bradavic, ki vodi do njihovega povečanja, lahko se pojavi pri moških vseh starosti. Ocenjuje se, da bo imel celo vsak drugi moški kdaj v življenju tovrstne težave.
Najpogostejši vzroki za ginekomastijo so hormonski: puberteta pri fantih, zaradi zdravil pri odraslih, idiopatska (neznanega vzroka), redko zaradi raka in pri starejših zaradi hormonskih sprememb, povezanih s starostjo.
Ginekomastija je redko posledica resnih bolezni, v vsakem primeru pa je nujen obisk zdravnika, najprej za izključitev raka.
Zdravljenje je usmerjeno v vzrok ginekomastije, po potrebi je potrebna psihološka podpora, v redkih primerih pa se izvede operacija za odstranitev odvečnega tkiva.
Osnovni problem je pretirana rast tkiv: žleznega, včasih pa tudi maščobnega in vlaknastega, vsi so normalni sestavni deli mlečne žleze.
Pod določenimi pogoji, največkrat pod vplivom hormonskih dražljajev, začnejo rasti, kar povzroči povečanje žlez. Če je ta rast hitra in močna, lahko povečane žleze postanejo otekle in boleče.
Ne pozabite, da je določena količina maščobnega in žleznega tkiva v predelu bradavic norma in ni stroge definicije, kaj je normalno in kaj povečana količina, ki zahteva diagnostiko, to vprašanje bo najboljše oceni zdravnik in po potrebi opravi potrebno diagnostiko.
Ginekomastija sama po sebi, čeprav gre za prekomerno rast tkiv, ni rakava.
Žal je za ljudi, ki trpijo zaradi tega, velik problem in pogosto vzrok za zadrego, še posebej, če se pojavi v mladosti. Takrat je vzrok nesprejemljivosti s strani vrstnikov in kompleksovpovezan z njihovim videzom, pogosto pa tudi vzrok za depresijo.
Ginekomastija: vzroki
Ginekomastija je simptom, ne bolezen sama po sebi. Vzrokov je veliko, večinoma gre za hormonske motnje – njihovo izločanje, struktura ali receptorji.
Ženski spolni hormon estradiol povzroča rast mlečnih žlez, testosteron (moški spolni hormon) pa zavira njegovo delovanje tako, da preprečuje rast žlez. Če se ravnotežje med njima poruši, začne prevladovati estradiol in razvije se ginekomastija.
Zgodi se, da je povečanje žlez posledica jemanja zdravil ali debelosti, kar vpliva tudi na hormonsko ravnovesje. Najpogostejši vzroki za ginekomastijo so:
- Presežek aktivnih ženskih hormonov (estrogenov) v primerjavi z moškimi hormoni (testosteron)
V normalnih razmerah imajo moški majhne količine ženskih hormonov, vendar ustrezna količina testosterona zmanjša njihov učinek, obstajajo stanja, v katerih to ravnovesje moti:
- povečana sinteza estrogena
V adolescenci - močne hormonske spremembe, je to povsem normalen pojav, ki običajno izgine v nekaj mesecih, čeprav včasih to stanje lahko postane trajno zaradi prekomerne rasti tkiva.
Pri zrelih ljudeh bi morala biti ginekomastija, ki jo povzroča presežek estrogenov, razlog za zaskrbljenost, saj je lahko posledica raka mod, ki je pogosto hormonsko aktiven, ki proizvaja androgene ali estrogene.
Drug vzrok za ginekomastijo je hiperplazija nadledvične žleze ali tumorji, ki izvirajo iz tega organa.
Nadledvične žleze so endokrine žleze, ki so odgovorne za proizvodnjo kortizola, aldosterona in majhnih količin spolnih hormonov. Če prekomerna rast ali neoplastični proces vključuje celice, ki proizvajajo estrogen, lahko to sproži ginekomastijo.
Zmanjšana sinteza androgenov, na primer pri starejših moških ali pri tako imenovanem hipogonadizmu ali disfunkciji testisov. Ta okvara nastane kot posledica poškodb mod (mehanske ali sevalne) ali zaradi hormonskih razlogov – pomanjkanja gonadotropnih hormonov, zlasti luteinizirajočih hormonov, ki jih proizvaja hipofiza.
Opisano pomanjkanje hormona je hipopituitarizem, najpogostejši vzroki pa so poškodbe, rak ali vnetja.
- zmanjšanje količine prostega testosterona v plazmi
V normalnih pogojih v krvi krožita dve frakciji tega hormona - povezana z beljakovino, imenovano SHGB, je ta oblika hormonsko neaktivna, prosta frakcija pa ima normalen biološki učinek. Včasihzgodi se na primer pri hipertiroidizmu, da se količina proizvedenega SHGB poveča, to povzroči vezavo prostih molekul testosterona in njihovo inaktivacijo, kar poruši ravnovesje koncentracij aktivnih spolnih hormonov.
- motnje presnove hormonov
Ciroza jeter (njena odpoved) in odpoved ledvic upočasnita presnovo hormonov – njihovo razgradnjo in izločanje. Če je zaradi tega procesa razgradnja estrogena bolj motena kot testosteron, bo prišlo do presežka ženskih hormonov v primerjavi z moškimi, kar vodi v ginekomastijo.
- povečanje količine aromataze
To je hormon, ki pretvarja testosteron v estradiol, ki ga najdemo na primer v maščobnem tkivu. Pri debelih ljudeh s svojim prekomernim kopičenjem povzroči lokalno povečanje koncentracije ženskih hormonov, zaradi česar se spodbuja rast žleznega tkiva bradavic.
- preobčutljivost mlečnih žlez na estrogene
Iz neznanih razlogov se poveča število estrogenskih receptorjev v žleznem tkivu dojk, kar vodi v hiperplazijo in ginekomastijo, čeprav je koncentracija estrogena v krvi normalna.
- prirojene okvare androgenskih receptorjev
V tem primeru je količina spolnih hormonov normalna, vendar zaradi poškodbe receptorja v žleznem tkivu postane manj občutljiva na učinke testosterona. Ta okvara se najpogosteje pojavi le v bradavici, učinek testosterona v drugih predelih telesa ni prizadet.
Androgeni receptor lahko blokirajo tudi zdravila, na primer nekatera zdravila, ki se uporabljajo pri visokem krvnem tlaku (spironolakton), pri zdravljenju mikoze (ketokonazol) ali želodčnih bolezni (ranitidin, omeprazol), učinki so enaki kot pri prirojenih napakah. Pri nekaterih boleznih, na primer pri raku prostate, se uporablja hormonsko zdravljenje, ki lahko povzroči ginekomastijo.
Nekatera hranila imajo estrogenski učinek (npr. pivo), preobčutljivost na te snovi lahko povzroči ginekomastijo, v tem primeru jih je treba izključiti iz prehrane.
Zgodi se tudi, da odvečna telesna maščoba prispeva k nastanku ginekomastije. To se dogaja na več mehanizmov: prej omenjeni presežek aromataze in izločanje estrogenov.
Proizvodnja ženskih hormonov v maščobnem tkivu je normalna, in kadar je tega tkiva v presežku, je skupna količina proizvedenega estrogena velika, tako lokalno kot sistemsko. To pa je neposreden vzrok za ginekomastijo. Ne smemo pozabiti, da je rast samo maščobnega tkiva na območju bradavice povezana z debelostjoto je sama lipomastija.
Pri nekaterih ljudeh s to boleznijo ni mogoče najti njenega vzroka in ostaja edini simptom, potem govorimo o idiopatski ginekomastiji.
Ginekomastija: diagnostika
Diagnoza se postavi na podlagi zdravniškega pregleda, nadaljnji postopki so usmerjeni v razjasnitev vzroka rasti žleznega tkiva.
Med obiskom pri zdravniku je zelo pomembno, da se seznanite z zdravili, ki jih jemljete, pa tudi z drugimi motečimi simptomi, saj lahko bistveno olajšajo diagnozo.
Na področju laboratorijskih preiskav ocenjujemo nivoje hormonov - predvsem estradiola in testosterona, pa tudi hipofiznih hormonov (prolaktin, luteinizirajoči hormon, folikle stimulirajoči hormon) z namenom odkrivanja morebitnih motenj.
Določitev delovanja ledvic, jeter in ščitnice ter tumorskih markerjev je pogosto v pomoč pri diferencialni diagnozi.
Odločitev o naročenih laboratorijskih preiskavah sprejme zdravnik na podlagi intervjuja in pregleda, ki omogoča hipotezo o najverjetnejšem vzroku ginekomastije.
Povečanje mlečnih žlez je treba najprej razlikovati od neoplastične rasti bradavice, ki se, čeprav redko, pojavlja pri moških. V ta namen se uporabljajo slikovne preiskave: ultrazvok in po možnosti biopsija bradavice, v primeru suma na raka moda pa ultrazvok mod.
Za izključitev patologij drugih organov ultrazvok trebušne votline, računalniška tomografija (pri sumu na bolezen nadledvične žleze) in slikanje z magnetno resonanco, če je potrebna popolna diagnoza hipofize.
Ginekomastija: zdravljenje
Osnova postopka je ugotavljanje vzroka, ker mora biti terapija usmerjena v to. Če je vzrok tumor (dojk ali endokrinih organov), je treba opraviti onkološko zdravljenje, če ginekomastijo povzročajo zdravila - zamenjajte jih z drugimi zdravili s podobnim učinkom, ki ne kažejo takih stranskih učinkov.
Pri boleznih jeter, ledvic ali ščitnice se po možnosti osredotočite na izboljšanje delovanja teh organov.
V primeru ginekomastije, ki se pojavi med puberteto, običajno izzveni spontano in ne zahteva zdravljenja.
Če je ginekomastija zelo huda, njen vzrok je bil odstranjen ali ni znan (idiopatska ginekomastija), se lahko izvede kirurško zdravljenje za izrezovanje odvečnega žleznega tkiva.
Hormonska terapija se zelo redko uporablja pri zdravljenju ginekomastije - zdravila, ki zavirajo delovanje ali sintezo estrogenov ali androgenov.
Če je glavni vzrokrast žleznega tkiva se pojavijo spremembe, povezane z debelostjo, zmanjšajte telesno težo z omejevanjem količine zaužite hrane in povečanjem telesnega napora.
Pri zdravljenju ginekomastije ne smemo pozabiti na psihološki vidik, če je ta bolezen vzrok za depresijo, komplekse in znižano samopodobo, je nujna pomoč psihologa in morda psihiatra..