Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Hinavščina ali z drugimi besedami "hipospadija" je prirojena okvara sečnega sistema, ki je sestavljena iz lociranja odprtine sečnice na trebušni strani penisa, kar pomeni "spodaj", pogovorno rečeno. Hinavščina, odvisno od resnosti okvare, ima lahko večji ali manjši vpliv na vsakdanje življenje in delovanje bolnikov.

Hipospadija( hipospadija ) so znanstveniki opisali že v prvih stoletjih naše dobe. Takrat seveda še ni bilo znano, kakšne posledice bi lahko imela ta okvara, a se je zaradi težav moških skoraj tisoč let uporabljala najbolj drastična možna metoda zdravljenja, to je amputacija distalnega penisa. Sčasoma, ko je medicina napredovala in spoznavala človeško anatomijo in fiziologijo, se je zdravljenje bistveno izboljšalo. Zanimivo je, da kljub dejstvu, da je hipospadija bolezen, ki jo pripisujejo moškemu spolu, nekateri avtorji razlikujejo tudi ženske hipospadije, ko je zunanja odprtina sečnice bolj zadaj, kot je to v fizioloških pogojih. Včasih se lahko nahaja celo na sprednji steni nožnice.

Spodziectwo - epidemiologija

Hinavščina je ena najpogostejših prirojenih nepravilnosti genitourinarnega sistema pri dečkih. Njegovo pogostost je mogoče oceniti na približno 1:250 - 1:300 živih novorojenčkov moškega spola. Incidenca je večja pri otrocih s pozitivno družinsko anamnezo hipospadije, vendar ni bilo ugotovljeno, kako se to stanje lahko podeduje. Poleg genetskih dejavnikov se ocenjuje tudi, da imajo pri etiologiji hipospadije pomembno vlogo endokrini in okoljski dejavniki. Študije so pokazale povezavo med pojavom hinavščine in estrogeni ali fitoestrogeni, antiandrogeni in DDT (diklorodifeniltrikloretan). Povečano pojavnost hipofagije so opazili tudi pri otrocih, katerih matere so jemale dietilstilbestrol med nosečnostjo ali so imeli gripo v prvem trimesečju. Drugi dejavniki tveganja za hipofagijo so zelo mlada ali stara mater med nosečnostjo in nizka porodna teža.

Spodziectwo - patofiziologija

Hipospadija se razvije okoli dvanajstega tedna plodovega življenja kot posledica nepravilnega zapiranja ene od struktur - sečnične plošče, kot tudi motene rekanalizacije tako imenovane endodermalne vrvici v glavici penisa. Za razvoj moških spolnih organov v maternici imajo pomembno vlogoandrogeni (testosteron). Če torej dejavnik moti pravilno delovanje osi androgen-androgenskih receptorjev, se lahko sečnica nenormalno razvije, kar vodi v hipospadijo.

Kako lahko razdelimo hinavščino?

Skozi leta je bila hinavščina razvrščena na različne načine, bolj ali manj podrobno. Vendar pa je najpogostejša delitev hipospadija na podlagi lokacije, ki vključuje hipospadijo želoda, penisa in skrotalne (ali perinealne) hipospadije. Včasih se razlikuje tudi vmesna, penis-skrotalna (ali penis-perinealna) oblika.

  • Hinavščina želoda- To je najpogostejša oblika hiperemije, ki predstavlja približno 65 % primerov. Zunanja odprtina sečnice se nahaja v glavici penisa, med črevesnim utorom in vrhom. Pri tej obliki hipofagije razvoj penisa običajno ni moten, opazimo le rahlo upogibanje glavice s prisotnostjo sečničnega utora na njeni trebušni strani. Pogosto pride do povečanja kožice, zožitev zunanje odprtine sečnice pa zahteva poseg že v neonatalnem obdobju. Ni najslabša prognostična oblika, vendar je potrebna zgodnja, specializirana operacija v specializiranih centrih, da preprečimo nastanek sekundarnih zapletov.
  • Hinavščina penisa- predstavlja približno 20 % vse hiperemije. Zunanja odprtina sečnice se nahaja na ventralni strani penisa, med želodčnim utorom in mošnjo, natančneje kotom penis-mošnja. Najpogostejše sočasne bolezni so upogibanje penisa, pa tudi druge spremljajoče razvojne napake.
  • Perinealna hipokrizija- najredkejša in najresnejša oblika hiperemije. Odprtina sečnice je v tem primeru med gubami razcepljene mošnje. Včasih se zgodi, da penis ni v celoti razvit, kar lahko skupaj z drugimi nepravilnostmi vzbudi dvome o spolu otroka, zato je v najtežjih primerih včasih potrebna podrobnejša genetska ali hormonska diagnoza.

Včasih opazimo tudi figuro, imenovano "hinavščina brez hinavščine". Sestavljen je v tem, da je odprtina sečnice pravilno nameščena, vendar zaradi upogibanja penisa daje vtis hipofagije. Včasih je tudi razpoka kožice.

Spodziectwo in druge prirojene napake

Pri bolnikih z najtežjimi oblikami hipospadije pogosto opazimo druge malformacije genitourinarnega sistema in organov v njegovi bližini. Kriptorhizem je eden najpogostejšihin poševna dimeljska kila. Pojavijo se pri 10 do 30 % bolnikov s perinealno hipospadijo. V tej obliki pogosto obstaja tako imenovana "moška vagina", to je okvara, ki jo sestavlja obstojen divertikulum prostate.

Hipoderma - zdravljenje

Zdravljenje hipospadije je samo operativno. Prej je veljalo, da bi bila optimalna rešitev odložitev posega do starosti 3-4 let, saj je takrat penis že tako razvit, da je poseg lažji kot pri novorojenčku. Odvisno od resnosti okvare je hipospadija lahko asimptomatska, lahko pa prispeva tudi k stagnaciji urina nad obstrukcijo odprtine sečnice. Zaradi tega je trenutno priporočljivo, da z operacijo ne odlašamo predolgo in začnemo z zdravljenjem v prvem, najkasneje v drugem letu življenja. Nekateri avtorji menijo, da manjša okvara, ki ne ovira odtoka urina in je zgolj kozmetična napaka, ne zahteva kirurškega posega. Vendar je ta pogled pri mnogih ljudeh še vedno sporen, saj lahko hinavščina pozneje v življenju negativno vpliva na spolne in psihološke vidike.

Kirurške tehnike se lahko razlikujejo glede na centre, vendar vedno temeljijo na več zaporednih fazah, in sicer ravnanje penisa (če je potrebno), rekonstrukcija sečnice, plastična kirurgija glavice, rekonstrukcija trebušnih plasti penisa in na koncu na rekonstrukcija kožice

Spodziectwo - prognoza

V veliki večini primerov daje kirurško zdravljenje hipospadije vsaj zadovoljive rezultate. Včasih je težava le rekonstrukcija kožice. Operacija hipospadije je povezana s tveganjem za nekatere zaplete, med katerimi je najpogostejša fistula sečnice. Njena pogostost je odvisna od uporabljenega načina operacije in se žal največkrat ne zapre spontano, zato je običajno treba ponoviti operacijo s kirurškim zapiranjem. Drugi zapleti operacije hipofagije vključujejo stenozo v operiranem predelu, ki včasih obstaja sočasno s fistulo. Lahko povzroči ponavljajoča se vnetja sečil, zdravljenje pa je sestavljeno iz širjenja sečnice s Hegarjevimi dilatatorji ali v nekaterih primerih ponovne operacije.

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Moške bolezni