Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Diabetična retinopatija je zaplet sladkorne bolezni, ki lahko vodi do popolne slepote. Če vam je torej zdravnik postavil diagnozo sladkorne bolezni, pazite na raven sladkorja in redno preverjajte vid, saj diabetiki pogosteje kot zdravi ljudje zbolijo za drugimi očesnimi boleznimi, kot sta glavkom in siva mrena. Kateri so vzroki in simptomi diabetične retinopatije? Kaj je diagnoza in zdravljenje?

Diabetična retinopatijaje najpogostejši zaplet sladkorne bolezni – po 20 letih boja s to boleznijo se retinopatija pojavi pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in pri 60 % bolnikov. Ljudje, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 2. 86 odstotkov ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in 33 odstotkov ljudi s tipom 2 izgubi vid. Žal slabih novic še ni konec. Pri sladkornih bolnikih se siva mrena pojavi v povprečju 10 let prej kot pri zdravih ljudeh.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ocenjuje, da 4 odstotke prebivalstva ali približno 135 milijonov ljudi trpi za sladkorno boleznijo. Do konca leta 2025 bo 300 milijonov bolnikov, od tega jih bo 100 milijonov imelo diabetično retinopatijo. Za primerjavo – težave z ledvicami se bodo pojavile pri 44 milijonih. Sladkorna bolezen je še vedno glavni vzrok slepote.

Diabetična retinopatija - povzroča

Diabetično retinopatijo povzroča mikroangiopatija, ki je poškodba majhnih krvnih žil mrežnice, ki poškoduje mrežnico samo. Kakšen je mehanizem te bolezni? Zaradi povišane ravni sladkorja odmrejo celice (periciti), ki so odgovorne za vzdrževanje pravilne oblike posode. Pod vplivom glukoze njegova stena postane ohlapna in izbočena, kar tvori mikro anevrizme. Krv uhaja skozi oslabljeno žilno steno in nastanejo mikrokarcinomi. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo je kri gosta in bolj viskozna kot pri zdravih ljudeh. Poškodbe žil in povečana gostota krvi vodijo do hipoksije mrežnice. Ko je to pomembno, telo ustvari nove krvne žile. Na žalost so šibke in nepravilno zgrajene, zaradi česar se zlahka zlomijo in povzročijo prelivanje krvi v središče očesa.

Diabetična retinopatija - simptomi

Simptomi, ki lahko kažejo na diabetično retinopatijo:

  • postopno poslabšanje vida
  • prehodna motnja ostrine vida
  • okvara nočnega vida
  • nenadna neboleča izguba vida
  • mrożki prejoči

- Zelo pogosto bolniki s sladkorno boleznijo v začetni fazi nimajo težav z vidom, se ne zavedajo progresivne diabetične retinopatije. Medtem pa lahko diabetične spremembe na očnem dnu odkrijemo 3 leta po diagnozi sladkorne bolezni pri 12 % bolnikov. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa I se retinopatija razvije neposredno sorazmerno s potekom sladkorne bolezni. 15 let njegovega trajanja je dovolj za zaplete na očesni mrežnici. Drugače pa je pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II. Tu se diabetična retinopatija razvije zgodaj, celo 7 let pred diagnozo. Ne glede na vrsto sladkorne bolezni mora vsak bolnik s to boleznijo sistematično letno opraviti preglede fundusa, tudi če nima težav z vidom. - pravi prof. Krystyna Czechowicz-Janicka.

Diabetična retinopatija - diagnoza. 3 stopnje diabetične retinopatije

Trenutno lahko oftalmologi uporabljajo najsodobnejše diagnostične in terapevtske metode. Poleg pregleda fundusa in ostrine vida so dodatni specialistični pregledi, ki ponazarjajo stanje mrežnice v poteku diabetične retinopatije, vključujejo optično OCT koherentno tomografijo in fluoresceinsko angiografijo, ki omogoča natančno lokalizacijo mest uhajanja patološko spremenjenih žil. Glede na vrsto lezij obstajajo 3 stopnje diabetične retinopatije:

  • Neproliferativna ravna črta- nastane, ko stena krvnih žil izgubi elastičnost. Potem se zlahka deformira. Ponekod se pretirano raztegne in tu nastanejo mikro anevrizme. Ta vrsta retinopatije še ne vodi v slepoto, temveč v poslabšanje vida, saj zaznane slike postajajo vse bolj zamegljene.
  • Preproliferativno- razen mikrotenomov se na dnu očesa vidijo mrtvi predeli mrežnice, ker niso bili oskrbovani s krvjo. V obeh primerih je ohranjanje ostrine vida v laserski obdelavi mrežnice, torej uničevanju poškodovanih krvnih žil z lasersko svetlobo. To vam omogoča, da ohranite ravnovesje med potrebo oči po kisiku in zmogljivostjo krvnih žil.
  • Proliferativno- je najnevarnejša oblika bolezni. Velike krvne žile se zaprejo, kar spodbudi rast kapilar, ki se pojavijo nad očesno mrežnico, in celo njihovo vraščanje v steklovino. Ta proces se imenuje neoplazma, ki je tvorba novih krvnih žil za oskrbo s krvjo hipoksičnih delov očesa. Težava je v tem, da nova plovila niso pravilno izdelana, imajo samo eno plastcelic, kar spodbuja krvavitev v očesu, torej v steklastem telesu. Pogoste kapi so odgovorne za nastanek adhezij med mrežnico in steklastim telesom. Sčasoma steklovino zoži in raztegne mrežnico, zaradi česar se odlepi.
Po mnenju strokovnjakaprof. Krystyna Czechowicz-Janicka, oftalmologinja

Kako se izognem retinopatiji?

Bolniki z diagnosticirano diabetično retinopatijo naj glede na resnost diabetičnih sprememb na očesu obiskujejo oftalmologa pogosteje, najmanj dvakrat letno, v primeru napredovale retinopatije pa vsake 3 mesece. Nosečnice in poporodnice s sladkorno boleznijo morajo biti tudi pod nadzorom oftalmologa in redno (vsaj enkrat mesečno) na preglede vida. Prej ko odkrijemo spremembe na očesni mrežnici, večja je možnost za njihovo uspešno zdravljenje.

Diabetična retinopatija - zdravljenje

Pri napredovali proliferativni retinopatiji je edina rešitev vitrektomija, ki je operacija, s katero odstranimo steklovino skupaj s krvavitvijo, ločimo adhezije med steklovino in mrežnico ter nato lasersko lasersko obdelamo celotno mrežnico. Če zdravnik sumi, da lahko po operaciji pride do krvavitve, se oko napolni s silikonskim oljem, ki ustavi krvavitev navznoter. Vid je odvisen od stopnje poškodbe mrežnice. Če so spremembe na mrežnici manjše, je vaš vid po posegu zelo dober. V primeru večje škode je omejeno na prepoznavanje velikih predmetov.

Vredno vedeti

Diabetična retinopatija se pogosto pojavi v izjemno nevarni obliki DME (diabetični makularni edem), tj. diabetična makulopatija, ki lahko, če se ne zdravi ali diagnosticira prepozno, povzroči trajno izgubo vida. Ta oblika se razvije pri približno 14% -25% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II in je posledica prisotnosti tekočine v osrednjem delu mrežnice, to je v makuli.

Vredno vedeti

Glavkom in katarakta - bolezni, ki lahko povzročijo slepoto

Veliko diabetikov razvije glavkom. Tveganje za razvoj bolezni je odvisno od starosti in trajanja bolezni. Glavkom se razvije, ko se tlak v zrklu dvigne. Če je visoka, se krvne žile, ki hranijo mrežnico in vidni živec, zaprejo, zaradi česar odmrejo in zato postopoma izgubijo vid. Z uporabo zdravil je mogoče ustaviti napredovanje glavkoma. Katarakta je ekstravaskularni zaplet sladkorne bolezni. Bolezen je zamegljenost leče. Na srečo jo je mogoče odpraviti tako, da kirurško odstranimo poškodovano lečo in na njeno mesto vstavimo umetno. Oči bolnikov s sladkorno boleznijooddajajo premalo solz, zaradi česar je zrklo nenehno razdraženo. Oči so boleče, pečejo, bolnik ima vtis, da se je nekaj zataknilo pod veko. Vse kar morate storiti je, da dopolnite število solz z vlažilnimi kapljicami.

Laserska terapija - učinkovita metoda zdravljenja težav z vidom pri sladkorni bolezni

Edino učinkovito orodje v rokah oftalmologa je laser. Lasersko fotokoagulacijo, kot se imenuje ta metoda, je treba uporabiti v vsaki fazi razvoja bolezni. Zdravljenje poteka s posebnimi kontaktnimi lečami, ki omejujejo učinek laserja le na izbrani del očesa. Leče se po lokalni anesteziji namestijo na roženico. Med posegom morate mirno sedeti in ne premikati glave, da laserska svetloba ne poškoduje zdravih delov očesne mrežnice. Slepi utripi svetlobe, včasih pekoči in včasih bolečina so za bolnika neprijetna izkušnja.

zapleti sladkorne bolezni

Zapleti sladkorne bolezni so med drugim povezani z z delovanjem cirkulacijskega sistema: lahko povzroči možgansko kap, srčni infarkt in ishemijo spodnjih okončin. Kateri so drugi možni zapleti sladkorne bolezni? Na to vprašanje odgovarja prof. dr. hab. n. med. Grzegorz Dzida z oddelka za interno medicino, Medicinska univerza v Lublinu.

Članek uporablja materiale Eye Institute.

mesečnik "Zdrowie"

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Sladkorna bolezen