Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Daljnovidnost (hiperopija) je poleg kratkovidnosti druga najpogostejša okvara vida. Daljnovidnost je razvrščena kot sferične napake, povezane z nepravilnim lomom svetlobe v optičnem sistemu. Včasih daljnovidnost dolgo časa ostane nediagnosticirana, saj zaradi kompenzacijskih sposobnosti naših oči morda nima nobenih značilnih simptomov.

daljnovidnost( hiperopija , latinskohiperopija ) je opažena predvsem pri otrocih. Sprva trpijo za tako imenovano fiziološko daljnovidnostjo, povezano z nenehnim razvojem in oblikovanjem zrkla in celotnega optičnega sistema. Sčasoma bi morala izginiti, včasih pa lahko hiperopija pri otrocih postane vztrajna. Pri odraslih lahko daljnovidnost le redko povzroči dolgotrajna sladkorna bolezen, ki lahko poškoduje krvne žile v mrežnici.

V fizioloških pogojih je slika na mrežnici ustvarjena popolno zahvaljujoč lomnemu sistemu očesa. Daljnovidnost se pojavi, ko slika ne nastane na mrežnici, ampak za njo. Daljnovidno oko je tisto, ki ima zmanjšano anteroposteriorno dimenzijo (očesno jabolko je prekratko) ali ima optični sistem očesa premajhno lomno moč (nenormalna roženica ali leča). Zahvaljujoč zmožnosti naših oči, da se prilagodimo, lahko zaradi spreminjanja oblike leče tudi pri predolgem očesnem zrklu žarke usmerimo bližje, tako da se slika oblikuje na mrežnici, ne za njo.

Kako se kaže daljnovidnost?

Običajno se daljnovidnost kaže kot jasno videnje predmetov na neki oddaljenosti od oči, medtem ko bodo predmeti, ki ležijo bližje, videti zamegljeni. Sčasoma pa, ko bolezen napreduje, lahko pride do poslabšanja vida na blizu in daleč. Simptomi se med starostnimi skupinami razlikujejo po resnosti, ker se sposobnost očesa za prilagajanje s starostjo zmanjšuje. Poleg tega lahko ljudje z daljnovidnostjo razvijejo glavobole, dvojni vid, strabizem in bolečine v očeh. Glavoboli pogosto spremljajo daljnovidnost, žal niso specifični, zato je treba vedno upoštevati, da ima lahko bolnik, ki poroča o tovrstnih obolenjih, kakšne oftalmološke težave, zato je treba daljnovidnost vključiti vdiferencialna diagnoza.

razčlenjena hiperopija

Daljnovidnost lahko razdelimo glede na klinično sliko in stopnjo napredovanja. Klinično je daljnovidnost lahko preprosta, patološka ali funkcionalna. Preprosta daljnovidnost se pojavi brez očitnega razloga in je posledica biotske raznovrstnosti. Patološka daljnovidnost se lahko pojavi kot posledica bolezni, travme ali nenormalnega razvoja. Funkcionalna daljnovidnost pa je posledica oslabljene sposobnosti prilagajanja očesa, kar je lahko posledica neke paralize.

Zaradi resnosti daljnovidnosti jo lahko razdelimo na nizko, ko njena vrednost ne presega +2,0 dioptrije, zmerno, ko so vrednosti med +2,0 in +5,0 dioptrije, in hudo (visoko) , ko preseže +5,0 dioptrije.

Kako se diagnosticira daljnovidnost?

Odrasli se dokaj hitro oglasijo zdravniku, ko motnje vida ali drugi moteči simptomi začnejo motiti njihovo vsakdanje življenje.

Problem so majhni otroci, ki ne znajo natančno govoriti o svojih boleznih. Njihova daljnovidnost se zelo pogosto diagnosticira, ko starši obiščejo zdravnika, potem ko opazijo, da otrok mežika. Strabizem pri dojenčkih, starejših od treh mesecev, bi moral vzbuditi našo skrb. Pri daljnovidnosti najpogosteje opazimo konvergentni strabizem. Nastane, ko oko poskuša kompenzirati okvaro z akomodacijo, kar nato sproži konvergenco. Konvergenca je krčenje medialnih rektusnih mišic očesa, zaradi česar so zrkla usmerjena proti nosu in to opazimo kot konvergentni strabizem.

Za diagnosticiranje daljnovidnosti je potreben oftalmološki pregled. Pogosto se uporablja metoda preučevanja refrakcijskih napak, ki temelji na Dondersovem pravilu. Pri tem pregledu preverjamo ostrino vida pri pogledu v daljavo. Pacienta namestimo na okvir leče, začenši z močno konvergentno lečo, postopoma pa se namestijo manj močne leče. Merilo daljnovidnosti je taka konvergentna leča (z vrednostjo "+"), pri kateri pacient vidi dovolj ostro.

Dondersove metode ne moremo uporabiti kot edino diagnostično metodo pri otrocih in odraslih z močno akomodacijo, ker njenega vpliva na rezultat testa ne moremo odpraviti. V tem primeru bo pri daljnovidnosti močna akomodacija ustvarila navidezno kratkovidnost, kar bo povzročilo nepravilno zdravljenje.

Druga metoda, ki vam omogoča, da se izognete takšnim napakam, je skiaskopija (znana tudi kot retinoskopija), ki je objektiven pregled. Za pravilno izvedbo tega testa je treba ukiniti nastanitevv pregledanem očesu se imenuje farmakološka paraliza akomodacije ali cikloplegija. Cikloplegija se najpogosteje izvaja z uporabo tropikamida, atropina in ciklopentolata (predvsem pri otrocih). Med skiaskopijo zdravnik projicira žarek svetlobe na pacientovo oko, nato pa med premikanjem aparata opazuje smer gibanja rdeče luči iz fundusa, ki se vidi v zenici. Pri daljnovidnosti bosta obe smeri skladni. Po takem pregledu lahko razširitev zenice povzroči kratkotrajno zmanjšanje ostrine vida ali fotofobijo.

Zelo učinkovita diagnostična metoda je avtorefraktometrija, ki uporablja tudi princip skiaskopije. Da bi bil čim bolj objektiven, je treba pred pregledom motiti akomodacijo, kar bi lahko popačilo rezultate. Celoten pregled pravilno izvede računalnik, ki prilagaja parametre optičnemu sistemu očesa. Avtorefraktometer hitro izračuna potrebne podatke in poda rezultat v obliki izpisa, ki pokaže možne lomne motnje na obeh očesih.

Hiperopija: zdravljenje

Daljnovidnost zdravimo s konveksnimi konvergentnimi lečami. Najstarejša in najbolj znana je metoda očal. V primeru strabizma je treba zdravljenje uvesti takoj, saj dlje ko bo trajalo, težje bo doseči zadovoljive rezultate zdravljenja. V vseh primerih sočasnega strabizma se priporoča popolna korekcija daljnovidnosti, v primeru naključnega strabizma, ki ga spremlja hiperopija, pa najmočnejše plus leče.

Strabizem preprečuje pravilen binokularni vid in starejši ko bo otrok v času zdravljenja, težje se mu bo prilagajal na nove razmere.

Leče, nameščene pred očesom v primeru očal, povečajo sliko mrežnice ustrezno svoji moči. Pri odraslih očal z razliko v moči več kot 2,0 D med lečami ni mogoče uporabiti, ker mora biti velikost slike, ki nastane na mrežnici, enaka ali zelo podobna na obeh očesih. V takšni situaciji je treba čim bolj korigirati oko, ki »bolje vidi«, v drugem primeru pa uporabiti čim močnejšo lečo, a dovolj, da se držimo zgornjega pravila. Očala naj bodo 12 milimetrov od središča roženice. Pri otrocih je treba uporabljati lahka očala, ki se ne zlomijo. Veliko pozornosti morate posvetiti tudi izbiri ustreznih okvirjev. Otrokov nos in hrbet še nista povsem razvita, zato uporabite okvirje z mehkimi in prožnimi templji, da ohranite konstantnorazdalja med lečami in roženico.

Kontaktne leče vse pogosteje uporabljajo pacienti, ki jih najpogosteje izberejo iz estetskih razlogov. V nasprotju z očali kontaktne leče ne zožijo vidnega polja. Vendar ima ta metoda svoje pomanjkljivosti. Nekateri bolniki razvijejo zaplete. Konjunktivalne zaplete opažamo predvsem pri alergikih, ki uporabljajo predvsem mehke leče. Ti bolniki lahko pogosto razvijejo konjunktivitis različnih etiologij. Pogosteje opažamo zaplete na roženici in lahko vključujejo na primer mehanske odrgnine roženice, poškodbe zaradi dolgotrajnega nošenja leč, včasih celo razjede na roženici. Zato je pri tej metodi zelo pomembna ustrezna higiena in nega leč ter samih oči.

Pri zdravljenju daljnovidnosti so na voljo tudi različne kirurške metode, ki se glede na center razlikujejo po napredovanju in inovativnosti. To so večinoma laserske operacije, katerih cilj je spremeniti obliko roženice, kot so keratotomija, refrakcijska fotokeratektomija, LASEK ali LASIK. Vendar se vsi ne morejo podrediti takšni terapevtski metodi. Laserska refrakcijska kirurgija je kontraindicirana v primerih, kot so:

  • keratokonus
  • starost pod 18 let (razen za posebne navedbe)
  • nizka debelina roženice (najpogosteje<500 um)
  • ponavljajoči se konjunktivitis in keratitis
  • avtoimunske sistemske bolezni
  • hud sindrom suhega očesa

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Očesne bolezni in motnje vida