Hiperparatiroidizem je bolezen, ki lahko tudi pri mladih osebah povzroči osteoporozo in zlome kosti, oslabelost mišic in odpoved ledvic. Vse zaradi motenj v delovanju endokrinega sistema in s tem povezanega nepravilnega ravnovesja kalcija v telesu. Kateri so vzroki in drugi simptomi hiperparatiroidizma? Kakšno je zdravljenje te bolezni?

Obščitnični in obščitnični hormon (PTH)

Obščitnične žleze so endokrine žleze (endokrini sistem), ki se nahajajo v bližini ščitnice. Njihova naloga je izločanje obščitničnega hormona (PTH) – hormona, ki je skupaj s kalcitoninom (hormonom, ki ga izločajo celice C ščitnice) in kalcitriolom (aktivna oblika vitamina D3) odgovoren za ravnovesje kalcija in presnova fosforja, to je uravnavanje koncentracij kalcija in fosfatov v krvi.

Izločanje PTH s strani obščitničnih žlez je odvisno od dveh dejavnikov: ravni kalcija in aktivne oblike vitamina D3 v krvi. Če je raven kalcija v krvi prenizka, se obščitnične žleze stimulirajo, da sproščajo PTH, da se obnovi normalna koncentracija tega elementa. Nato PTH prispeva k povečani absorpciji kalcijevih spojin iz zaužite hrane, zavira njegovo izločanje preko ledvic z urinom in povzroči njegovo sproščanje iz kosti, ki so njegova največja sestavina.

Nasprotno pa visoka raven kalcija v krvi zavira to izločanje. Podobno je z aktivno obliko vitamina D3 v serumu – zmanjšanje njegove koncentracije v krvi spodbuja izločanje PTH s strani obščitničnih žlez, njegova rast pa ga zavira. Prekomerna stimulacija obščitničnih žlez pa vodi do povečanega izločanja PTH, kljub temu, da je raven kalcija v telesu normalna. Posledično se poveča raven tega elementa v krvi, to je hiperkalcemija.

Hiperparatiroidizem: povzroča

Primarni hiperparatiroidizem , ki ga povzročajo same žleze, je lahko posledica prisotnosti benignega adenoma (tumorja) ali hiperplazije obščitnice. Manj pogosto je posledica razvoja hormonsko aktivnega raka obščitnice. Tako hipertrofija kot tumorji prispevajo k prekomernemu izločanju PTH. V 90 odstotkih. primeri se diagnosticirajo s t.i sporadična oblika PNP. Preostali primeri so prirojeni - genetski (npr. mutacije v genu CaSR, ki kodira površinske receptorje, občutljive na kalcij).sekundarnoHiperparatiroidizemali dolgotrajna prekomerna stimulacija obščitničnih žlez je zaplet bolezni, ki povzroča padec ravni kalcija v krvi. Ko se koncentracija tega elementa v krvi zmanjša, pravilno delujoče obščitnice prejmejo signal za proizvodnjo PTH. Vendar ga proizvedejo preveč in posledično se nevarno poveča raven kalcija. Ta proces se običajno pojavi pri kronični odpovedi ledvic, zlasti pri bolnikih, ki so na dolgotrajni dializi. Povečanje koncentracije PTH v obtoku je lahko tudi posledica motene absorpcije kalcija iz črevesja.

Hiperparatiroidizem: simptomi

Prekomerno izločanje PTH vodi v hiperkalcemijo, torej povišano raven kalcija v krvi, običajno na račun kalcija, ki se nabira v kosteh (ki je eden od vzrokov za hiperkalcemijo), kar lahko vodi v osteoporozo, osteoartikularno bolečine in patološki zlomi kosti. Simptomi, ki so neposredno posledica hiperkalcemije, so:

  • motnje prebavnega sistema - izguba apetita, povečana žeja, bolečine v trebuhu, ki so povezane s slabostjo in zaprtjem, razjeda želodca (PTH posredno poveča izločanje klorovodikove kisline), akutni ali kronični pankreatitis;
  • šibkost, utrujenost, depresija, glavoboli, apatija, motnje koncentracije, dezorientacija, zaspanost, koma;
  • mišična oslabelost in bolečine v mišicah;
  • akutna ali kronična ledvična odpoved (hiperparatiroidizem povzroča težave z ledvicami in obratno - bolezni ledvic lahko povzročijo hiperparatiroidizem), ponavljajoča se nefrolitiaza, holelitiaza, povečano izločanje urina do 3-4 litre na dan;
  • hipertenzija, aritmije, refraktorna anemija.

Hiperparatiroidizem: diagnoza

V primeru primarne oblike bolezni se za natančno vizualizacijo prizadetih žlez izvaja rentgen, scintigrafija, ultrazvok in celo računalniška tomografija.

Končna diagnoza se postavi na podlagi krvnih preiskav, katerih namen je določiti raven: kalcija, obščitničnega hormona in fosforja. Poleg tega se merijo ravni kreatinina v krvi in ​​merijo se ravni kalcija in kreatinina v urinu, da se oceni delovanje ledvic in tveganje za nastanek ledvičnih kamnov.

V ta namen se opravi tudi ultrazvok ali rentgen ledvic. Za oceno vpliva bolezni na kosti se testirajo označevalci presnove kosti, kot so serumska alkalna fosfataza in produkti razgradnje kolagena v urinu. Mineralna gostota kosti se testira tudi za oceno izgube kosti.

Hiperparatiroidizem: zdravljenje

Pri primarnem hiperparatiroidizmu je zdravljenje sestavljeno iz kirurške odstranitve tumorja, v primeru hiperplazije obščitnice pa skoraj popolne odstranitve obščitničnih žlez. Po drugi strani pa je cilj farmakološkega zdravljenja zaviranje prekomernega izločanja obščitničnega hormona. Včasih zdravnik priporoča jemanje dodatkov vitamina D3 in kalcija. V primeru sekundarne bolezni je potrebno zdravljenje osnovne bolezni.

Kategorija:

Zdravje