Diafragma je ena najpomembnejših mišic v človeškem telesu - igra pomembno vlogo v procesu dihanja. Običajno je povezan z dihanjem, v praksi pa ima diafragma tudi druge funkcije, saj je med drugim vključena v v procese, kot sta uriniranje in iztrebljanje. Toda kako je sestavljena diafragma? Kateri simptomi lahko kažejo na težavo z diafragmo?

Diafragma(latinskodiafragma , angleško diafragma) je najpomembnejša mišica, povezana z dihanjem. Poleg tega ta postopek med drugim vključuje medrebrne mišice (zunanje in notranje) ali mišice, ki jih imenujemo pomožne dihalne mišice, ki so na primer sternokleidomastoidne mišice, levator scapula ali podklavijske mišice. To dokazuje, da pri dihanju ni pomembno le pravilno delovanje pljuč, temveč tudi delovanje drugih struktur v prsnem košu.

Diafragma: struktura

Diafragma je progasta mišica. Nahaja se med prsnim košem in trebušno votlino in ločuje ta dva prostora. Ima obliko črke C. Ta mišica se razteza prečno in je rahlo asimetrična - desna kupola diafragme (zaradi prisotnosti jeter) je nekoliko višja od levega dela te mišice.

Obstajajo trije deli diafragme, ki so:

  • ledveni del: sestavljen je iz okončin diafragme in treh lokastih vezi (medialni, medialni in lateralni); desna diafragma se začne v nivoju prvih treh ledvenih vretenc, leva pa je pritrjena na zgornji dve ledveni vretenci hrbtenice. Obe veji se križata v višini dvanajstega torakalnega vretenca in tu se pojavi aortni hiatus. Nato se veje spet ločijo in na tem mestu je prekinitev požiralnika v diafragmi
  • del rebra: začne se na notranji površini reber 7-12
  • del prsnice: njegov začetek se nahaja na xiphoidnem odrastku prsnice

Vsi trije deli diafragme se končajo na enem mestu, to je tetiva. Hkrati se na tej točki ne povežeta, zato se oblikujeta dva trikotnika: ledveno-rebrno in rebro-rebro.

V diafragmi so trijehiatusi, ki so kraji, skozi katere pomembne strukture prehajajo navzdol proti trebušni ali torakalni votlini. To so:

  • aortni hiatus: nahaja se na ravni dvanajstega torakalnega vretenca in na tem mestu aorta in torakalni kanal prehajata skozi diafragmo
  • hiatus požiralnika: nahaja se na nivoju desetega torakalnega vretenca, požiralnik in začarana debla tukaj potekajo skozi diafragmo
  • spodnja vena cava: ki se nahaja na ravni osmega torakalnega vretenca, spodnja votla vena poteka skozi njo

Diafragma: inervacija in vaskularizacija

Gibalno diafragmo inervira frenični živec, ki izvira iz tretjega, četrtega in petega vratnega živca. Po drugi strani pa se senzorični dražljaji iz diafragme sprejemajo predvsem prek aferentnih vlaken freničnega živca, čutno pa jo inervirajo tudi medrebrni in subrebrni živci.

Arterijska vaskularizacija diafragme prihaja iz notranjih torakalnih arterij, zgornjih diafragmalnih arterij ter notranjih medrebrnih in spodnjih diafragmalnih arterij. Venska kri teče iz diafragme skozi naslednje vene: brahiocefalno, liho in v spodnjo votlo veno in levo nadledvično veno.

Diafragma: funkcije

Glavna funkcija diafragme je sodelovanje v procesu dihanja.

Med vdihom se ta mišica skrči - to povzroči znižanje diafragme, kar poveča volumen prsnega koša. Posledica tega je – preprosto povedano –, da imajo pljuča prostor za razširitev. Nato se zmanjša tudi pritisk v prsnem košu, kar posledično povzroči, da pljuča povečajo svoj volumen.

Pri izdihu se zgodi ravno nasprotno - diafragma se sprosti, zaradi česar se volumen prsnega koša zmanjša, pritisk v njem se poveča in na koncu vodi - skupaj z aktivnostjo pljuč - k odstranitvi zraka iz dihalni trakt.

Sodelovanje pri izmenjavi plina je osnovna, a ne edina funkcija diafragme. Zgoraj je bilo omenjeno, da ta mišica vpliva na pritisk v prsnem košu – lahko vpliva tudi na pritisk v trebušni votlini.

Delovanje diafragme lahko med drugim povzroči v zvišanje tlaka v trebušni votlini, kar je pomembno, na primer med defekacijo, uriniranjem ali bruhanjem, med porodom je pomembna tudi funkcija diafragme.

Poleg tega mišica preprečuje tudi nastanek gastroezofagealnega refluksa. Na mestu, kjer požiralnik prehaja skozi diafragmo - to je vznotraj premora - nanj se izvaja nadzorovan pritisk, ki zmanjša možnost regurgitacije hrane pri človeku ali refluksa kisline v požiralnik.

Diafragma: bolezni

Diafragmi in njeni funkciji vsakodnevno ne posvečamo več pozornosti, ko pa pride do kakšnih patoloških procesov, ki vodijo v disfunkcijo te mišice, se začenjamo zavedati pomena te strukture. Simptomi, ki se lahko pojavijo pri bolnikih, pri katerih se razvije bolezen diafragme, so lahko:

  • kratka sapa (zlasti med vadbo ali ležanjem)
  • bolečina v rami, prsnem košu, rokah ali ledjih
  • občutek trepetanja v trebuhu
  • pogosto kolcanje
  • motnje pri požiranju
  • refluks

Pri kakšnih patologijah pa se lahko pojavijo zgoraj omenjene bolezni?

Ena od takšnih bolezni je paraliza diafragme. Lahko je posledica poškodbe freničnega živca in centrov, povezanih s tem živcem, ki se nahajajo v možganskem deblu ali hrbtenjači.

Diafragmatični živec se lahko poškoduje zaradi izkušenj s kakšno travmo, pa tudi med prometno nesrečo.

Drug možen vzrok za njegovo disfunkcijo so pljučni tumorji (v tem primeru se nenormalnosti v delovanju freničnega živca pojavijo predvsem, ko tumor infiltrira ta živec).

Čeprav manj pogosto, se paraliza diafragme opazi tudi pri sistemskem eritematoznem lupusu in Guillain-Barréjevem sindromu.

Druga bolezen diafragme je diafragmatska kila. Lahko je prirojeno stanje, pa tudi pridobljeno v življenju – med drugim najdemo tudi pridobljeno diafragmatično kilo, pri ljudeh, ki so imeli nekaj travm. Med potekom bolezni se nekateri organi nenormalno premaknejo, na primer želodec se lahko premakne iz trebušne votline v prsni koš.

Kategorija:

Anatomija