Polmer je na strani palca in je ena od dolgih kosti podlakti. Skupaj z ulno in humerusom zagotavlja pravilno delovanje zgornjega uda. Ugotovite, katere nepravilnosti se lahko pojavijo v radiusni kosti in kako se z njimi spopasti.

Polmerje dolga kost in pripada zgornjemu udu, natančneje podlakti. Polmer je najbližji palcu. Največje sile delujejo na polmer, zato se pogosto pojavljajo zlomi.

Radiusna kost - struktura

Polmer je dolga kost. Sestavljen je iz gredi in dveh koncev. Kostna gred ima trikoten prečni prerez in tri robove:

  • spredaj,
  • nazaj
  • in medkostni

in tri površine:

  • spredaj,
  • nazaj
  • in stran.

Najmočnejši rob, ki ločuje sprednjo in zadnjo površino, obrnjen medialno proti ulni, se imenuje medkostni rob. Sprednji odebeljeni rob gredi prehaja navzdol v stiloidni proces.

Hrbtna površina distalnega konca ima utore za ekstenzorske kite zapestja, palca, kazalca in ekstenzorja prstov. Distalni in proksimalni konec imata dve sklepni površini.

Konec, ki je najbližji polmeru, se poveže z glavo nadlahtnice. Konča se z glavo v obliki kratkega valja, na kateri sta dve sklepni površini.

Kosti podlakti se nahajajo ena ob drugi - zgibni obod radialne glave se popolnoma prilega radialni zarezi ulne.

Pod glavo je vrat in gomoljast radialne kosti. Tetiva mišice biceps brachii se pritrdi na zadnji, hrapavi del gomolja. Na sprednjem gladkem delu je sinovialna burza.

Radiusna kost - sklepi

Radialni brahialni sklep tvorita glava radialne kosti skupaj z glavo nadlahtnice. Ribnik je okrogel in ima dve ose. Omogoča gibanje obračanja in obračanja podlakti.

Radialno-komolčni sklep je vrtljivi sklep. Glava tvori sklepni obod radialne glave, acetabulum pa radialno zarezo ulne in obročastega ligamenta. Omogoča vam, da obrnete in obrnete podlaket.

Površine distalnega radioulnarnega sklepa ustrezajo tistim v proksimalnem sklepu, vendar se radius in ulna spreminjata - acetabulum je polmerna kost, glava je ulna kost.

Kaj je mogoče čutiti na površini polmera? Na radiusu so otipljive stranska in zadnja površina glave, srednji in spodnji del gredi ter stiloidni izrast.

Radiusna kost - vrste poškodb in zlomov

zlomi radialne glave

Zlomi radialne glave predstavljajo približno 30 % zlomov komolca.

Razčlenitev:

  • robni zlom glave brez premika.
  • Obrobni zlom glave s premikom. Obe vrsti zlomov se lahko pojavita pri padcu na zgornji ud, zravnan v komolčnem sklepu.
  • Zlom vratu ali luščenje epifize radiusa. Luščenje epifize radiusa je najpogostejše pri otrocih, starih 8-12 let.
  • Večkratni zlom glave z razcepitvijo in premikom drobcev.

Simptomi so značilni za zlome:

  • bolečina, ki se povečuje z gibanjem,
  • omejitev gibljivosti okončin,
  • oteklina,
  • modrice.

Opraviti je treba rentgensko slikanje obeh kosti v podlakti in distalnega radioulnarnega sklepa v anteroposteriornem in stranskem pogledu. Nekirurško zdravljenje se uporablja v primeru zlomov brez premikov. Mavčni povoj je treba nanesti približno 2-3 tedne.

Mešani zlomi zahtevajo odnos. Močan dvig je narejen v osi podlakti. Nato se kostni fragment postavi na pravo mesto. Ud je imobiliziran za 3 tedne v ramenskem obližu.

Pri otrocih, mlajših od 5 let, lahko pustite piling s premikom fragmentov do približno 45%.

V primeru zlomov radialne glave je treba oceniti stanje ulnarnega kolateralnega ligamenta. Pomaknjene zlome radialne glave lahko spremljajo poškodbe kolateralnih vezi, sklepne kapsule ter zlomi nadlahtnice in ulne.

Kirurško zdravljenje se uporablja pri odraslih v primeru zlomov s premikom in razdrobljenostjo radialne glave, se opravi njena zgodnja ekscizija. To preprečuje poškodbe sklepne površine glave nadlahtnice. Odstranjeno glavo lahko nadomestimo z endoprotezo. Računalniška tomografija je v pomoč pri oceni obsega zloma in stopnje dislokacije fragmentov.

Prirojena odsotnost ali nerazvitost radialne kosti

Pri tej napaki je nerazvitost radialnega dela zgornjega uda insukanje osi podlakti proti radialni strani. Ko otrok raste, se izkrivljanje poslabša. Zdravljenje je sestavljeno iz operacije, ki jo je treba izvesti v prvem letu življenja.

zlom distalne epifize radiusa

To je eden najpogostejših zlomov zgornjega uda. Običajno nastane pri padcu na iztegnjeno zgornjo okončino ali redkeje na pokrčeno okončino. Pri ekstenzivnem zlomu se distalni zlom premakne proti dorzalni in radialni strani in je podvržen inverziji.

Pri upogibnem zlomu se distalni zlom premakne v roki in komolcu ter se rahlo spremeni. Ti zlomi so običajno nestabilni in jih je težko zdraviti. Zelo pogosto te zlome spremljajo druge poškodbe, na primer zlom stiloida ulne, zlom skafoide.

Razčlenitev:

  • Ekstrazgibni zlomi: ekstenzija ali Colles in fleksija, znan tudi kot Smithov zlom
  • Intrasklepni zlomi, ki nastanejo zaradi delovanja strižnih sil
  • zdrobilni zlomi distalne epifize radiusa
  • Avulzijski zlomi, ki povzročajo poškodbe vezi, ki povezujejo podlaket z zapestjem, in njena nestabilnost
  • luščenje sklepnega hrustanca
Zapleti lahko vključujejo stiskanje medianega živca v karpalnem kanalu, poškodbo tetive dolge mišice iztegovalke palca in vnetje tetivne ovojnice dolge mišice iztegovalke palca.

Nekirurško zdravljenje sestoji iz postavitve pomaknjenega zloma in imobilizacije uda z mavcem. Imobilizacija traja 4-6 tednov. Zgornjo okončino je treba rentgensko pregledati takoj po nastavitvi, po 7-10 dneh, saj lahko povzroči izpah.

Slikanje z magnetno resonanco omogoča tudi oceno diskretnih zlomov in kontuzij ali rupture medkostne membrane. Kirurško zdravljenje je potrebno za odprte, nestabilne, sekundarno pomaknjene zlome in zlome, povezane z žilnimi in živčnimi poškodbami.

Monteggia zlom

Predstavlja približno 5 % zlomov podlakti. Gre za zlom zgornje gredi ulne z izpahom glave radialne kosti. Pri otrocih se pogosto pojavi luščenje radialne glave. Ta zlom je lahko povezan s poškodbo radialnega živca s strani glave radialne kosti.

Obstajajo različne vrste te poškodbe:

  • zlom podaljška- sicer znan kot gladiatorski zlom, najpogosteje nastane kot posledica neposrednega udarca v podlaket. Je najpogostejši in predstavlja približno 80% primerov. Prizadene 1/3 proksimalne in srednje ulne, glavopolmer je izpahnjen naprej in drobec ulne je upognjen naprej
  • upogibni zlom- se pojavi redko, običajno zaradi padca na podlaket, rahlo upognjeno v komolčnem sklepu. Povezan je z zlomom proksimalnega konca ulne, posteriorno ali posterolateralno dislokacijo glave radiusa in upogibanjem fragmenta ulne nazaj.
  • adukcijski zlom- se pojavi zelo redko, ulna je zlomljena nekoliko distalno od stiloidnega izrastka s stranskim upogibom fragmentov, glava radialne kosti se premika tudi bočno
  • zlom ulne na 1/3 proksimalni ali srednjis sprednjo dislokacijo glave radiusa in zlomom proksimalnega konca polmera in ulne. Zlom je mogoče diagnosticirati z rentgenskim posnetkom obeh kosti v podlakti, ki prikazuje radioulnarne sklepe v antero-posteriornem in bočnem položaju. Zdravljenje pri otrocih je konzervativno in obsega prilagoditev zloma. Imobilizacijo v mavcu je treba vzdrževati 10-12 tednov pri odraslih in 6-8 tednov pri otrocih. Fleksijske zlome je lažje nastaviti, do imobilizacije pride, ko je sklep upognjen do 90°, medtem ko je zlom v ekstenziji težje nastaviti in jih je treba imobilizirati, ko je komolec upognjen pod kotom 120°.

Galeazzijevi zlomi

Zlom gredi radialne kosti v 1/3 distalnega in izpah radioulnarnega sklepa. Na začetku je polmer zlom, nato pa izpah ulne.

Potrebno je narediti rentgensko slikanje, ki prikazuje oba radialno-komolčna sklepa. Zaradi dejstva, da so izredno nestabilni, se ti zlomi zdravijo kirurško. Polmer je treba anastomozirati in distalni radioulninski sklep je treba stabilizirati.

zlom tipa Essex-Lopresti

Zlom radialne glave z rupturo medkostne membrane in dislokacijo distalnega radioulnarnega sklepa. Običajno nastane zaradi padca na zravnan zgornji ud.

Ta zlom je mogoče diagnosticirati z rentgenskim posnetkom v anteriorno-posteriorni in stranski projekciji, vključno s komolcem, podlakti in zapestjem. Vizualiziramo lahko zlomno razpoko v polmeru na distalnem radioulnarnem sklepu. Artroplastika radialne glave je potrebna.

Barton's Break

Pri Bartonovem zlomu je prekinjena kontinuiteta dorzalnega roba distalnega radiusa. Dogaja se, da zlom spremlja izpah. Najbolje vidnozlom je prikazan pri rentgenskem slikovnem pregledu v bočnem ali poševnem pogledu.

Hutchinsonov zlom

Drugače je znano kot zlom šoferja ali voznika. Zadeva stranski rob distalnega konca radiusa in poteka skozi stiloid do sklepne površine. Ta zlom je najbolje viden v sprednji in sprednji projekciji na rentgenskih posnetkih.

  • Radialna hemimelija je prirojeno pomanjkanje radiusne kosti
  • Zlomi metakarpalnih kosti in prstov
  • Kompresijski zlom: vzroki, simptomi, zdravljenje
  • GYPSUM ni vedno potreben v primeru poškodbe KOSTI
  • Ključnica - struktura, funkcije, bolezni

Kategorija:

Anatomija