Poporodni tiroiditis je lahko tako diskreten, da pacientka sploh ne opazi nobenih simptomov bolezni in lahko povzroči znatno zmanjšanje kakovosti življenja. Kakšni so vzroki in simptomi poporodnega tiroiditisa? Kako poteka zdravljenje?

Poporodni tiroiditis(latinskotireoditis po porodu ) je lahko hipertiroidizem ali hipotiroidizem, lahko pa sta tudi spremenljiva pri obeh stanjih bolniki. Poporodni tiroiditis ne zahteva vedno zdravljenja, kljub temu pa morajo bolniki, ki trpijo za njim, biti pod oskrbo endokrinologa – pri nekaterih se razvije kronični hipotiroidizem (Hashimotova bolezen) Težave z delovanjem ščitnice lahko označimo kot poporodni tiroiditis, ko se pojavijo v 12 mesecih po prekinitvi nosečnosti. Stanje ni pogosto, po statističnih podatkih prizadene približno 5 od 100 žensk, ki so pred kratkim rodile.

Poporodni tiroiditis: vzroki

Natančen vzrok poporodnega tiroiditisa pri bolnicah do danes ni bil jasno ugotovljen. Vendar pa obstaja sum, da so spremembe v funkcijah imunskega sistema, ki se pojavijo po rojstvu otroka, vpletene v razvoj bolezni.

No, med nosečnostjo je imunski sistem fiziološko oslabljen - to je zato, da se prepreči, da bi imunske celice matere obravnavale plod kot vir tujih antigenov, proti katerim bi lahko bil usmerjen imunski odziv, kar na koncu pripelje do smrti nosečnosti. Pri porodu omenjeno stanje preneha veljati – imunski sistem se vrne v stanje pred nosečnostjo, še več – njegova aktivnost je lahko še intenzivnejša kot pred nosečnostjo. Nekateri raziskovalci menijo, da je ta patomehanizem, povezan s prekomerno reaktivnostjo imunskega sistema po nosečnosti, vzrok za poporodni tiroiditis. Vlogo imunskega sistema v patogenezi poporodnega tiroiditisa lahko dokaže tudi povečano tveganje za to stanje pri teh bolnikov. Izkazalo se je, da ženske trpijo zaradisladkorna bolezen tipa 1 trpi zaradi poporodnega tiroiditisa trikrat pogosteje kot bolniki brez motenj izločanja insulina. Drugi dejavniki tveganja za poporodne motnje ščitnice so:

  • pojav bolezni ščitnice v pacientovi družini
  • je v preteklosti doživelo disfunkcijo ščitnice
  • prisotnost visokih titrov protiteles proti TG proti ščitnici pri bolniku

Poporodni tiroiditis: simptomi in potek

Poporodni tiroiditis ima običajno dve fazi. Prva od njih je faza hipertiroidizma, med katero se lahko pojavi naslednje:

  • razdražljivost in huda živčnost
  • tahikardija (povišan srčni utrip)
  • povečano potenje in nestrpnost do vročine
  • občutek utrujenosti
  • vlaga in toplota kože
  • mišični tremor
  • izguba teže

Faza hipertiroidizma poporodnega tiroiditisa je običajno blaga, tako da niti pacientka niti zdravnik ne moreta sumiti, da je imela motnje v delovanju ščitnice. Težji in hujši simptomi se pojavijo v nasprotni fazi bolezni, to je v fazi hipotiroidizma. Pojavi se takoj po nastopu faze hipertiroidizma ali pa se pojavi po kratkem času, ko ščitnica ni nenormalna. Simptomi, ki se lahko pojavijo v fazi hipotiroidizma poporodnega tiroiditisa, so:

  • motnje koncentracije
  • suha koža
  • intoleranca na mraz
  • zaprtje
  • občutek pomanjkanja energije
  • povečanje telesne mase
  • stalni občutek utrujenosti
  • težave s spominom
  • zabuhlost

Poporodni tiroiditis je lahko tudi monofazen, kar pomeni, da lahko bolniki doživijo bodisi samo hipertiroidizem bodisi samo hipotiroidizem.

Lahko vodi tudi do štiristopenjskega poteka bolezni, kjer po fazi hipertiroidizma sledifaza evtiroidizma(začasno ravnovesje ravnotežja ščitničnih hormonov), s hipotiroidno fazo in nato spet z evtiroidno fazo.

Poporodni tiroiditis: diagnoza

Pri diagnozi poporodnega tiroiditisa so pomembni bolnikovi simptomi in rezultati laboratorijskih preiskav. Običajno je prvi test, ki ga je treba opraviti, oceniti raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) v krvi.

V tekunjegove vrednosti so lahko nizke (kot jih najdemo v fazi hipertiroidizma poporodnega tiroiditisa) ali visoke (opažene v fazi hipotiroidizma). Poudariti je treba, da ima lahko pacientka z obravnavano boleznijo normalno raven TSH – to ne pomeni, da nima bolezni, saj se lahko zgodi, ko se hipertiroidna faza postopoma spremeni v fazo hipotiroidizma. pri sumu na poporodni tiroiditis se oceni koncentracija prostih hormonov te žleze (T3 in T4). Njihove visoke vrednosti so opažene v hiperaktivni fazi, nizke pa v hipotiroidni fazi.

Koristno je tudi določanje protiteles proti ščitnici (anti-tiroglobulin - anti-TG in anti-tiroid-peroksidaza - anti-TPO) - če so njihovi titri pozitivni, potem ob prisotnosti drugih nepravilnosti (npr. zaradi prisotnosti zgoraj opisanih simptomov in količine ščitničnih hormonov, ki presegajo normalne meje) je mogoče diagnosticirati poporodni tiroiditis.

Poporodni tiroiditis: zdravljenje

Poporodni tiroiditis ne zahteva zdravljenja pri vsaki pacientki – to še posebej velja za tiste bolnike, katerih simptomi niso hudi in katerih laboratorijska odstopanja niso pomembna. V primeru, ko so simptomi jasno izraženi, je mogoče uporabiti:

  • v fazi hipertiroidizma, zdravila, ki zmanjšajo pretvorbo ščitničnega T4 v bolj aktivni T3 v telesu - v ta namen se uporablja propranolol, ki spada v skupino zaviralcev beta
  • preparati levotiroksina, ki so osnovna metoda zdravljenja hipotiroidne faze

Najpomembnejše je zdravljenje bolnikov, ki so v stanju hipotiroidizma. Trajanje terapije je različno, običajno 6-12 mesecev. Čez nekaj časa lahko zdravnik (na podlagi rezultatov hormonskih preiskav) poskuša prekiniti zdravljenje z levotiroksinom, vendar mora biti bolnik v tem obdobju sprva pod njegovim stalnim nadzorom in redno (vsakih nekaj tednov) opraviti hormonske preiskave. Šele ko se prepričate, da je ravnovesje ščitničnih hormonov stabilizirano, je mogoče popolnoma prenehati jemati dodatke ščitničnih hormonov.

Poporodni tiroiditis: prognoza

Disfunkcija ščitnice po porodu je največkrat prehodno stanje – pri večini pacientk se delovanje ščitnice sčasoma normalizira. Vendar pa je treba posebno pozornost namenitibolniki, ki so razvili hipotiroidizem. To je posledica dejstva, da med celotno skupino takšnih bolnikov po statističnih podatkih eden od petih razvije kronični hipotiroidizem.

preiskave ščitnice

Preglede ščitnice lahko razdelimo na dva dela – pregled ravni hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, in slikovne preiskave, med katerimi je najbolj priljubljen ultrazvok. Naša strokovnjakinja - endokrinologinja Marta Kunkel iz bolnišnice Medicover pove, kako izgledajo ti ščitnični testi in kaj kažejo.

Kategorija:

Zdravje