Terapija z radioaktivnim jodom se uporablja pri boleznih ščitnice, ki povzročajo prekomerno delovanje tega organa. Radioaktivni jod-131 je alternativa kirurškemu zdravljenju, njegov cilj pa je zaviranje prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov. Preverite, kaj je zdravljenje z radioaktivnim jodom, kakšne so indikacije za njegovo uporabo in kakšni so lahko stranski učinki.
Zdravljenje z radioaktivnim jodomse uporabljapri boleznih ščitniceza zatiranje ščitnice in s tem zmanjšanje izločanja hormonov s tem orgle.
Sevanje, ki ga oddaja 131I, deluje na celice ščitnice. Zaradi te interakcije jih delno uničijo in posledično zavirajo izločanje hormonov. Dodaten učinek zdravljenja z radioaktivnim jodom je zmanjšanje velikosti celotne žleze.
Zdravljenje z radioaktivnim jodom - indikacije
Zdravljenje z jodom 131je indicirano pri boleznih ščitnice, pri katerih pride do prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov, to je hipertiroidizma. To so predvsem Gravesova bolezen, nodularna (nodularna) golša ščitnice in toksični adenom. Uporablja se tudi pri boleznih, ki niso povezane s hipertiroidizmom, vendar vključujejo pritisk na golšo na sapnik.
Zdravljenje ščitnice z jodomje alternativa kirurškemu zdravljenju.
- Pri zdravljenju hipertiroidizma se lahko uporablja radioizotop jod131I, ki se nabira v ščitničnih vozlih ali parenhima in postopoma izloča celice, ki proizvajajo prevelike količine hormonov - pravi prof. Bożena Birkenfeld z Oddelka za nuklearno medicino Pomeranske medicinske univerze v Szczecinu.
- Odločitev o radioizotopu ali kirurškem zdravljenju se sprejme, ko farmakološko zdravljenje ne pomaga ali je nezadostno. Kateri način zdravljenja bo uporabljen, je v veliki meri odvisno od same odločitve pacienta: ali bo raje pogoltnil kapsulo z radioaktivnim jodom in se vrnil domov, ali pa se bo iz nekega razloga odločil za operacijo anestezije in ostal v bolnišnici – pojasnjuje prof. Bożena Birkenfeld.
- Tako zdravljenje z radioizotopom kot operacija lahko privedeta do situacije, ko ščitničnih hormonov v telesu ne bo dovolj (razvil se bo hipotiroidizem) injih boste morali jemati v obliki tablet vsak dan. V mnogih primerih se to šteje za želeni učinek terapije. Jemanje tablet ščitničnega hormona ne povzroča nobenih stranskih učinkov, če je odmerek pravilen. Omeniti velja, da se trenutno odmerjanje takšnih zdravil zelo natančno spremlja - pravi dr. Maria Listewnik z Oddelka za nuklearno medicino Pomeranske medicinske univerze v Szczecinu.
Zdravljenje z radioaktivnim jodom - kontraindikacije
Edina kontraindikacija za zdravljenje z radioaktivnim jodom sta nosečnost in dojenje.
Zdravljenje z radioaktivnim jodom - kako se pripraviti?
Teden (in v nekaterih primerih celo mesec) pred začetkom zdravljenja je treba opustiti vsa zdravila proti ščitnici in druga zdravila, ki vsebujejo jod (npr. ribje olje). Druga zdravila (npr. za visok krvni tlak, sladkorno bolezen) je treba jemati v skladu s priporočili
Priporočljivo je zaužiti lahek obrok 2-3 ure pred zaužitjem kapsule joda-131.
Zdravljenje z radioaktivnim jodom - kaj je to?
1) Raziskave
Pred uporabo terapije z radioaktivnim jodom je treba opraviti predhodne teste, da ugotovimo, ali je mogoče izvesti zdravljenje s 131I.
Preiskave vključujejo določanje koncentracije ščitničnih hormonov in protiteles v krvi, meritve sposobnosti absorpcije radioaktivnega joda v ščitnici, scintigrafijo (scintigrafijo ščitnice) in ultrazvok ščitnice (UZS ščitnice). ščitnica).
V izbranih primerih se opravi dodatna tankoigelna biopsija ščitnice, da se izključi razvoj neoplastičnega procesa v pacientovi ščitnici. Rezultate teh preiskav oceni lečeči zdravnik med kvalifikacijskim obiskom za terapijo z radioaktivnim jodom.
Specialist nuklearne medicine se odloči, ali bo pacienta kvalificiral za to zdravljenje. Datum dajanja odmerka radioaktivnega joda se določi individualno za vsakega bolnika.
2) Dajte radioaktivni jod
Pri ženskah se opravi test nosečnosti pred dajanjem radioaktivnega joda (na dan načrtovanega zdravljenja).
Če se simptomi hipertiroidizma poslabšajo nekaj dni po jemanju joda-131 (povečana živčna razdražljivost, hiter ali neenakomeren srčni utrip, potenje, tresenje rok), obiščite endokrinologa ali zdravnika nuklearne medicine.
Zdravljenje sestoji iz dajanja kapsule (po velikosti in obliki podobne kapsulam priljubljenih antibiotikov) z radioaktivnim jodom-131, ki jo je treba pogoltniti. Po vstopu v telo radioaktivni jod prevzame ščitnica in sevanje jo uniči.prekomerno aktivno tkivo. Na ta način se zavira delovanje ščitnice, s tem pa se zmanjša proizvodnja hormonov v tem organu.
Velik del radioaktivnega izotopa ujame ščitnica in tam ostane aktivna približno nekaj tednov. Vendar se del danega odmerka radiofarmaka v prvih nekaj dneh po zdravljenju s 131I izloči z urinom, znojem in blatom.
Po dajanju pripravka gre bolnik domov - hospitalizacija ni potrebna.
Vedeti je treba, da je radioaktivni jod zdravilo, ki se proizvaja in uvaža v ustanove nuklearne medicine v odmerkih, naročenih posebej za vsakega pacienta na podlagi predhodno opravljenih preiskav in priporočil zdravnika specialista.
Diagnostika, dajanje radioaktivnega joda in oskrba eno leto po odmerku 131I se izvajajo na podlagi pogodbe danega centra z NZZ, zato je bolnik usposobljen za terapijo se obravnava brezplačno.
- Med preiskavami zdravnik oceni sposobnost pacientove ščitnice, da kopiči jod (človeško telo absorbira radioaktivni jod na enak način kot jod iz drugih virov, kot so morske ribe). Opravijo se ultrazvočni pregled in scintigrafija ščitnice ter laboratorijske preiskave, vključno s koncentracijo protiteles proti ščitnici v serumu, morda tudi tankoigelna biopsija za preučitev narave odkritih vozličev in izključitev tumorja – pravi. prof. Bożena Birkenfeld.
3) Kontrolni obiski
Po dajanju terapevtskega odmerka 131I se izvedejo nadaljnji testi, ki pomagajo oceniti učinkovitost zdravljenja. Prvi pregled se opravi v enem do treh mesecih po zdravljenju, naslednji pregledi se opravijo po 6 in 10 mesecih.
Občasno postane ščitnica premalo delujoča ali pa se pojavi vztrajen hipertiroidizem. Najpogostejši učinek te terapije je doseganje normalnega delovanja ščitnice. Terapija se lahko uporablja tudi pri otrocih in ženskah v reproduktivnem obdobju.
Po mnenju strokovnjakaMaria Listewnik z Oddelka za nuklearno medicino Pomeranske medicinske univerze v SzczecinuTako radioizotopsko zdravljenje kot operacija lahko privedeta do tega, da v telesu ne bo dovolj ščitničnih hormonov (razvil se bo hipotiroidizem) in jih bo treba jemati vsak dan v obliki tablet. V mnogih primerih se to šteje za želeni učinek terapije. Jemanje tablet ščitničnega hormona ne povzroča nobenih stranskih učinkov, če je odmerek pravilen. Omeniti velja, da se trenutno odmerjanje takšnih zdravil zelo natančno spremlja.
PomembnoŽenska po zdravljenju z radioaktivnim jodom 12 mesecev ne sme zanositi
Za preprečitev nosečnosti morate uporabljati kontracepcijo približno eno leto po jemanju radioaktivnega joda. To je čas, ki je potreben, da se DNK vseh reproduktivnih celic, poškodovanih zaradi škodljivega sevanja, popravi.
Zdravljenje z radioaktivnim jodom - kaj storiti po prejemu radioaktivnega joda?
1. Do dve uri po zaužitju zdravila ne smete jemati hrane, po tem času pa lahko jeste kot običajno, ni indikacij za prehranske omejitve. To je nedvomna prednost radiofarmacevtskega zdravljenja - bolniku ni treba opraviti dodatnih omejitev
Oseba, ki se zdravi z radioaktivnim jodom, je na bolniški. Sevanje iz odvzetega odmerka ne ogroža bolnika, prav tako ne ogroža ljudi iz bolnikovega bližnjega okolja, če se upoštevajo zdravniška priporočila.
2. Za nekaj dni (3-4) bi morali:
- zmanjšajte bivanje v isti sobi z drugimi člani gospodinjstva
- pijte veliko tekočine, da hitro odstranite radioaktivni jod iz telesa, ki ga ščitnica ne ujame
- sesanje sladkarij ali žvečilnih gumijev, da zmanjšate kopičenje joda v vaših žlezah slinavk
- stranišče na splakovanje dvakrat
- po kopanju temeljito umijte kad ali bazen za otroke
- pogosto si umijte roke
- vzdržite se spolnih odnosov
- spi v ločeni postelji
- spodnje perilo in posteljnino je treba oprati ločeno in temeljito sprati
Izogibajte se tesnemu stiku z otroki in nosečnicami vsaj 2 tedna
Po dajanju radioaktivnega joda bolnik oddaja sevanje (njegova intenzivnost je odvisna predvsem od doze, ki jo prejme bolnik), dokler se radioaktivni jod ne izloči iz telesa, kar traja približno 2 tedna. Ali predstavlja nevarnost za okolje? Če greš mimo nekoga na hodniku, stojiš zraven tebe na avtobusu ali ti celo stisneš roko, to ni grožnja. Vendar pa je bivanje blizu osebe po zdravljenju z radioaktivnim jodom več kot 24 ur lahko nevarno. Iz tega razloga mora oseba, ki je bila podvržena tovrstni terapiji, omejiti stike s člani gospodinjstva na minimum. Previdnostni ukrepi veljajo predvsem za otroke in nosečnice, saj je zanje radioaktivni jod še posebej nevaren. Tesnemu in dolgotrajnemu stiku z nosečnicami in majhnimi otroki (crkovanje, spanje v eni postelji itd.) se je treba izogibati vsaj dva tedna po dajanju radioaktivnega joda.