ACTH, znan tudi kot adrenokortikotropni hormon ali kortikotropin, je peptidni hormon, ki ga proizvajajo kortikotropne celice sprednje hipofize. Kakšna je vloga ACTH? Kakšna je njegova pravilna raven? Kakšna so tveganja presežka ali pomanjkanja kortikotropina?
kortikotropin( ACTH ,Adrenokortikotropni hormon ) je sestavljen iz 39 aminokislin, ima masne molekulske mase 4500 in spada v skupino peptidov, ki nastanejo iz predhodnika, t.i. proopiomelanokortin (POMC), v procesu posttranslacijske proteolize skupaj z β-endorfinom, lipotropinom (LSH) in melanotropinom (MSH). Je trofični hormon za pasove in retikularne plasti nadledvičnih žlez.
Izločanje ACTH uravnava hipotalamični kortikotropin-sproščujoči hormon (CRH) in nadledvični kortizol z negativnimi povratnimi informacijami. To je sinonim za dejstvo, da pomanjkanje kortizola spodbuja, presežek pa zavira izločanje CRH in ACTH.
Poleg tega opazimo povečanje izločanja ACTH iz hipofize med stresom, ki ga povzročajo čustveni dejavniki, duševni dejavniki, travma, okužbe, hude bolezni, operacije ali hipoglikemija.
Vedeti je treba, da se adrenokortikotropni hormon izloča pulzno, v t.i. cirkadiani ritem. To pomeni, da je njegova najvišja koncentracija prisotna zjutraj (tik pred prebujanjem), nato pa se z napredovanjem dneva zmanjšuje in najnižjo koncentracijo doseže zvečer.
ACTH uravnava delovanje skorje nadledvične žleze - vpliva na izločanje glukokortikosteroidov, nadledvičnih androgenov in v manjši meri na izločanje mineralokortikosteroidov
Izločanje ACTH se poveča pri:
- primarna insuficienca nadledvične žleze (Addisonova bolezen)
- Cushingova bolezen (adrenokortikotropni adenom, ki avtonomno sprošča prekomerne količine ACTH)
- Nelsonov sindrom (adrenokortikotropni adenom, ki proizvaja prekomerne količine ACTH po dvostranski adrenalektomiji)
Opaža se zmanjšanje izločanja ACTH:
- pri bolnikih s tumorji nadledvične žleze, ki proizvajajo kortizol (Cushingov sindrom)
- pri sekundarni (hipofizni) nadledvični insuficienci
Na koncu velja omeniti, da kronična prekomerna stimulacija skorje nadledvične žleze z ACTH vodi v njeno hipertrofijo in hiperplazijo, medtem ko pomanjkanje ACTH povzroči atrofijo nadledvične žleze.