Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Farmakološka koma je nadzorovana koma, v katero je bolnik namerno uveden. To je metoda zdravljenja, ki se uporablja v enotah za intenzivno nego. Njegov cilj je olajšati zdravljenje zdravnikov, na primer izvesti mehansko prezračevanje in zmanjšati bolečino, ki jo doživlja bolnik. Kako in kdaj se bolnik spravi v farmakološko komo? Kako izgleda prebujanje iz farmakološke kome?

Farmakološka koma(medicinsko inducirana koma) je namerna nezavest bolnika, ki jo v enotah intenzivne nege (ICU) izvajajo anesteziologi. Na splošno je beseda koma povezana z bolniki precej negativno - s komo, ki je posledica poškodbe glave ali z diabetično komo. Vendar pa je farmakološka koma povsem drugačna - absolutno ni patološko stanje, saj je načrtovani element celotnega procesa zdravljenja in farmakološka koma podpira bolnikovo okrevanje.

Farmakološka koma se v medicini uporablja že desetletja, leta 2022 pa so se bolniki zanjo bolj zanimali zaradi pandemije koronavirusa in bolezni, ki jo povzroča, COVID-19. Mikroorganizem lahko povzroči zelo resne okužbe, ki lahko povzročijo pljučnico ter odpoved krvnega obtoka in dihanja, zaradi česar je treba bolniku pomagati pri dihanju z uporabo respiratorja – in to se zgodi pri bolnikih, ki so pravkar padli v farmakološko komo.

Farmakološka koma: cilj

Cilj farmakološke kome - figurativno rečeno - je, da bolnika aktivirajo le tiste elemente centralnega živčnega sistema, ki so bistveni za preživetje. Med to vrsto kome se živčni sistem preneha odzivati ​​na zunanje dražljaje. Posledica te situacije je zmanjšanje potreb možganov po kisiku – zahvaljujoč temu pojavu je odpravljeno tveganje za poškodbe živčnega tkiva zaradi zmanjšane oskrbe s kisikom.

Farmakološka koma se včasih uporablja pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za otekanje možganov - v njihovem primeru zmanjšana oskrba s krvjo v možganih povzroči nastanek krvnih žilse skrčijo in samo to lahko privede do zmanjšanja intrakranialnega tlaka.

Namen farmakološke kome je čim bolj omejiti življenjske procese, da se lahko telo bolne osebe hitreje regenerira.

Farmakološka koma: uporabljena zdravila

Postavitev bolnika v farmakološko komospominja na splošno anestezijo - v obeh primerih se uporabljajo ista zdravila, pri tistih, ki bodo v farmakološki komi, pa se dajejo zagotovo dlje.

Pri bolnikih v farmakološki komi se zdravila dajejo kot neprekinjena infuzija z uporabo infuzijske črpalke in osnovni ukrepi v tem primeru so anestetiki, kot so npr. propofol, tiopental ali pentobarbital.

Vendar to niso edina zdravila, ki se uporabljajo pri ljudeh v farmakološki komi – ker večina bolnikov nato diha z respiratorjem, jim dajejo tudi relaksante skeletnih mišic. Pri ljudeh, ki lahko občutijo hudo bolečino – na primer pri tistih, ki so doživeli resno poškodbo – se zdravila proti bolečinam dajejo tudi med farmakološko komo.

Farmakološka koma: indikacije

Farmakološka koma se uporablja pri bolnikih, ki so v zelo resnem stanju. Med težavami, ki so lahko indikacije za uvedbo bolnika v to stanje, lahko omenimo naslednje:

  • obsežne poškodbe več organov (posledice npr. prometne nesreče)
  • znatne, obsežne opekline
  • kardiorespiratorna odpoved (ki je lahko posledica srčnega infarkta, hude pljučnice, pljučnega edema ali pljučne embolije)
  • bolezni z izjemno hudo bolečino (tiste, ki jih ni mogoče odpraviti z uporabo razpoložljivih protibolečinskih zdravil)
  • stanja po prevelikem odmerjanju različnih farmacevtskih izdelkov
  • hude okužbe živčnega sistema (npr. meningitis)
  • dolgotrajni epileptični status, ki se ne odziva na zdravila, ki se običajno uporabljajo v tem primeru
  • možganske poškodbe
  • možganska krvavitev
  • stanje po obsežnih operacijah

Farmakološka koma: kaj se počuti bolnik?

Teoretično bolnik v farmakološko komatoznem stanju ne bi smel čutiti ničesar, obstajajo pa zgodbe o doživljanju precej nenavadnih občutkov med komo. Nekateri bolniki, ki so bili v farmakološki komi, se spominjajo, da so doživeli obsežno, zelorealistične sanje, v katere so tudi dolgo po prebujanju težko verjeli neresničnim. Na splošno pa se morajo bolniki v farmakološki komi popolnoma ne zavedati in ne čutiti nobenih dražljajev, vključno z bolečinskimi dražljaji.

Farmakološka koma: možni zapleti

Farmakološka koma ima lahko številne koristi, vendar ima nekaj posledic. Zapleti pri tem posegu so redki, eden od možnih vzrokov je občuten padec krvnega tlaka (hipotenzija), ki lahko povzroči ishemijo nekaterih telesnih organov.

Zaradi zaviranja refleksa kašlja postanejo bolniki bolj nagnjeni k razvoju pljučnice, poleg tega dolgotrajno bivanje v ležečem položaju predstavlja tveganje za nastanek razjed zaradi pritiska. Da bi preprečili takšne posledice farmakološke kome, so bolnike nenehno pod nadzorom, poleg tega lahko počivajo na vzmetnicah proti preležaninam in občasno lahko nekoliko spremenijo položaj telesa.

Farmakološka koma: zbujanje

Kot je bilo že večkrat omenjeno, farmakološko komo nadzorujejo zdravniki – ko se bolnikovo stanje izboljša, se lahko prekine. Trajanje njenega vzdrževanja je različno, nekateri bolniki imajo komo zaradi zdravil več dni, drugi nekaj, včasih celo več tednov. Na splošno velja, da je največje,varno trajanje farmakološke kome do 6 mesecev .

Potem, ko se sprejme odločitev o prenehanju uporabe farmakološke kome, se pacientovi odmerki zdravil postopoma znižujejo, dokler se njihova uporaba dokončno ne ustavi, kar povzroči, da se bolnik po kratkem času zbudi.

Glavna razlika med patološko komo in farmakološko komo je v tem, da se pri slednji budna oseba povrne k zavesti, kot da bi se prebudila iz spanja.

Dejstvo, da se bolnik zbudi iz farmakološke kome, ne pomeni nujno konca zdravljenja in popolnega okrevanja. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od razloga za uporabo te metode in od tega, kako dolgo je bil bolnik v komi – pri tistih bolnikih, ki so potrebovali dolgotrajno farmakološko komo, bo morda potrebna dolgotrajna rehabilitacija, da se povrne v popolno kondicijo.

O avtorjuPriklon. Tomasz NęckiDiplomantka medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanu. Občudovalec poljskega morja (najbolj rad se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu zpaciente, ki se osredotočajo na to, da jim vedno prisluhnejo in jim posvetijo toliko časa, kot jih potrebujejo.

Preberite več od tega avtorja

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Nevrologija