Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Trigeminalni živec spada med lobanjske živce. Zahvaljujoč njemu začutimo, ko se nas nekdo dotakne po obrazu, vlakna trigeminalnega živca nadzorujejo tudi mišice, zahvaljujoč katerih lahko prežvečimo hrano. Obseg inervacije trigeminalnega živca pa je veliko večji - katere druge strukture inervira? Katere so poleg najbolj znane nevralgije bolezni trigeminalnega živca?

Trigeminalni živec(latinskonervus trigeminus , angleški trigeminalni živec) je peti in največji od lobanjskih živcev. Njegove funkcije vključujejo tako sprejemanje senzoričnih dražljajev z obraza in glave kot tudi nadzor nad aktivnostmi določenih mišic v lobanji.

S temi nalogami pa se ukvarjajo končna vlakna trigeminalnega živca – začnejo se v t.i. moda trigeminalnega živca.

trigeminalni živec: moda

Trigeminalni živec vsebuje dve vrsti vlaken: senzorična in motorična. Prva od njih izvira iz treh različnih jeder - to so:

  • jedro intracerebralnega pasu (odgovorno za propioceptivni občutek)
  • glavno senzorično jedro (nahaja se v zgornjem delu mostu, torej živčna vlakna, ki se ukvarjajo z zaznavanjem taktilnih dražljajev)
  • jedro hrbtenjače (odgovorno za zaznavanje občutkov, kot so bolečina, mraz ali vročina)

Senzorična vlakna, ki se začnejo v vseh treh prej omenjenih jedrih, gredo kasneje v vse tri glavne veje trigeminalnega živca.

Kar zadeva motorna vlakna, se vsi trigeminalni živci začnejo v enem samem jedru. Je motorno jedro trigeminalnega živca, ki se nahaja v mostu. Za razliko od senzoričnih vlaken so motorna vlakna le del ene veje živca V, mandibularnega živca.

trigeminalni živec: potek in veje

Vlakna, ki sestavljajo trigeminalni živec, zapustijo možgane v anterolateralnem delu mostu – od tod zapustita dve korenini V živca, ki se imenujeta večji del (to so senzorična vlakna) in manjši del (sestavljen iz motornih vlaken).

V bližini piramide temporalne kosti obe korenini tvorita trikuspidni ganglij, od katerega se začnejo tri vejetrigeminalni živec:

  • vidni živec (V1)
  • maksilarni živec (V2)
  • mandibularni živec (V3)

trigeminalni živec: prva veja, tj. optični živec

Optični živec je senzorični živec, ki inervira stransko stran nosu in kožo obraza (od palpebralne razpoke navzgor). Poteka skozi kavernozni sinus in zgornjo orbitalno razpoko.

Naslednje veje segajo od vidnega živca:

  • solzni živec
  • čelni živec (loči se na supraorbitalni in suprablok živce)
  • nasociliarni živec (od katerega se kratke veje raztezajo do ciliarnega ganglija, kratkega in dolgega ciliarnega živca ter subblok živca, posteriornega etmoidnega živca in sprednjega etmoidnega živca)

Konec koncev je vidni živec odgovoren za senzorično inervacijo zgoraj omenjenih predelov, sprejema pa tudi senzorične izkušnje iz roženice, veznice ali čelnega sinusa. Ena od njegovih vej - solzni živec - je odgovorna za inervacijo solzne žleze.

trigeminalni živec: druga veja ali maksilarni živec

Druga veja trigeminalnega živca, torej maksilarni živec, tako kot je vidni živec čutni živec - sprejema čutne izkušnje z obraza, natančneje iz področja, ki se razteza med očesno režo in usti vrzel.

Maksilarni živec poteka skozi kavernozni sinus, dokler - skozi osrednjo lobanjsko foso, kjer zajame srednjo meningealno vejo, ki inervira meningealno - zapusti lobanjo skozi krožno odprtino.

Naslednje veje segajo od maksilarnega živca:

  • zigomatični živec (loči se na zigomatično-temporalni in zigomatično-obrazni živec)
  • infraorbitalni živec (zajame številne alveolarne živce)
  • pterigoidni palatinski živci

Maksilarni živec odda nekaj svojih vlaken pterygo-palatinskemu gangliju. Hkrati iz te tuljave dobiva tudi vlakna – ta vlakna so parasimpatična vlakna.

Konec koncev maksilarni živec občutljivo inervira prej omenjeno področje obraza, poleg tega pa čutno oskrbuje tudi maksilarni sinus, zgornje zobe in dlesni ter grlo, trdo nebo in nosno votlino.

trigeminalni živec: tretja veja ali mandibularni živec

Mandibularni živec je za razliko od dveh prej opisanih vej trigeminalnega živca mešan živec - vsebuje tako senzorična kot motorična vlakna. Občutljivo inervira predel obraza v predelu templjev in predel pod ustnim prostorom, medtem ko mandibularni živec oskrbuje žvečilne mišice v gibanju. Ne poteka skozi kavernozni sinus, ampak izstopa iz lobanje skozi foramen oval.

Živecmandibularna daje naslednje veje:

  • veja pnevmatik
  • globoki temporalni živci (oskrbujejo temporalno mišico)
  • lateralni krilni živec (inervira krilotične mišice: spodnja stranska in zgornja stranska)
  • medialni krilati živec (odgovoren za inervacijo medialne krilotične mišice)
  • žvečilni živec (oskrbuje žvečilno mišico)
  • bukalni živec
  • ušesno-časovni živec
  • jezikovni živec
  • spodnji alveolarni živec

Mandibularni živec je povezan tudi z dvema ganglijem: ušesnim ganglijem in submandibularnim ganglijem, iz katerih se parasimpatična vlakna dovajajo do vej tega živca.

Končno, poleg sprejemanja senzoričnih dražljajev iz prej omenjenega obsega obraza, mandibularni živec med drugim tudi inervira, in sluznico lic, spodnjih zob in dlesni ali ušesa.

Kar zadeva motorna vlakna mandibularnega živca, je njihova zasluga, da lahko žvečimo hrano - ker oskrbujejo mišice, ki sodelujejo pri procesu žvečenja hrane, ki jo zaužijemo.

trigeminalni živec: pregled

Ocena delovanja lobanjskih živcev je vključena v standardni nevrološki pregled. Pri pregledu trigeminalnega živca se najprej oceni obrazni občutek.

Nevrolog lahko uporabi nekaj koničastih predmetov (za oceno zaznavanja bolečinskih dražljajev), poleg tega pa lahko uporablja tudi hladne in tople pripomočke (s tem preveri, ali pregledana oseba toplotne dražljaje začuti pravilno)

V situaciji, ko je občutljivost na nekaterih delih telesa motena, je mogoče domnevati, katera veja trigeminalnega živca je bila poškodovana.

Na primer, če bolnik ne čuti ničesar v strani nosu, lahko to kaže na poškodbo maksilarnega živca, in če ima potlačen občutek v predelu čela, je morda vidni živec poškodovan.

Ocena trigeminalnega živca vključuje tudi naslednjo oceno:

  • refleksa roženice: vpletena sta optični živec (refleksna centripetalna roka) in obrazni živec (refleksna centrifugalna roka); v primeru, ko oseba po draženju roženice (npr. z vatirano palčko) ne odseva mežikanja veke, je to lahko posledica poškodbe vidnega živca
  • mandibularni živec: subjekta prosimo, da odpre usta in premakne mandibulo vstran; nato se opazuje, ali so pri izvajanju takšne dejavnosti kakšne težave, in se preveri tudi, ali čeljustnica na primer ne odstopa v eno ali drugo smer
  • mandibularni refleks: pacient je tamna zahtevo, naj odpre usta, preiskovalec nežno udari s kladivom po pacientovi bradi – žvečilne mišice se morajo pravilno skrčiti in usta zapreti; odsotnost takšne reakcije lahko kaže na poškodbo mandibularnega živca

trigeminalni živec: bolezni

Eno najbolj znanih stanj, ki prizadenejo V živec, je trigeminalna nevralgija. Bolniki, ki trpijo za njo, se zagotovo zavedajo bremena te težave – povezana je z napadi silovite, zelo vztrajne bolečine, ki jo bolniki včasih celo opisujejo kot »najhujšo bolečino v življenju«.

Vzrok za trigeminalno nevralgijo je lahko vnetje, ki vključuje to strukturo, pa tudi pritisk krvnih žil na živec. Težava te bolezni ni le v tem, da so njeni simptomi lahko zelo hudi, temveč tudi v tem, da jih lahko izzovejo dejavniki, kot so govorjenje, umivanje zob, dotik območij, ki jih inervira trigeminalni živec (celo zelo občutljivi) ali tudi … sunek vetra.

Trigeminalna nevralgija pa ni edina težava, ki je lahko povezana s petim lobanjskim živcem.

Druga bolezen, ki lahko prizadene to strukturo, je trigeminalna nevroma, benigni tumor, ki izvira iz Schwannovih celic (te celice so del ovojnice živcev).

Poleg tega je lahko trigeminalni živec vpleten tudi v patološke procese, povezane z multiplo sklerozo, in obstaja sum, da je pojav grozdnih glavobolov lahko povezan z disfunkcijo trigeminalnega živca.

  • paraliza obraznega živca
  • Paraliza lobanjskih živcev
  • Bellova paraliza

Viri:

  1. Človeška anatomija. Učbenik za študente in zdravnike, ur. II in dopolnjuje W. Woźniak, ur. Urban & Partner, Wrocław 2010
  2. Nevrologija, znanstveni urednik W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ur. PZWL, Varšava 2014
  3. Tewik T.L., Anatomija trigeminalnega živca, 28. november 2022, Medscape
  4. Gradiva iz Radiopaedia.org, spletni dostop: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Nevrologija