Zdravstveno zavarovanje je zdravstvena storitev, katere cilj je varovanje zdravja ljudi. V okviru zavarovanja ima vsakdo pravico do zdravljenja, rehabilitacije, bivanja v bolnišnici, zdravilišča in zdravstvene profilakse. Na Poljskem se zdravstveno zavarovanje deli na obvezno in prostovoljno. Marsikdo plača tudi zasebne zdravstvene naročnine, zaradi katerih med drugim veliko hitreje pridobijo dostop do številnih specialistov. Ugotovite, kdo je zavarovan v obveznem zdravstvenem zavarovanju in kdo bi ga moral plačati prostovoljno. Kaj je še vredno vedeti o zdravstvenem zavarovanju?

Zdravstveno zavarovanjeje zdravstvena storitev, ki vsem zagotavlja dostop do zdravstvene oskrbe. Zavarovanci, torej osebe, ki plačujejo prispevke ali izpolnjujejo pogoje, določene v zakonu (ki ga določa Zakonski list iz leta 2015, točka 581 s spremembami), imajo pravico do zdravniškega posveta, bolnišnične oskrbe, rehabilitacije, bivanja v bolnišnici. zdraviliške ali laboratorijske preiskave. Prispevek za zdravstveno zavarovanje se nakaže na Zavod za socialno zavarovanje (ZUS), nato pa na Državno zdravstveno blagajno (NFZ). Zdravstveno zavarovanje lahko razdelimo na

  • obvezno zdravstveno zavarovanje
  • prostovoljno zdravstveno zavarovanje

Obvezno zdravstveno zavarovanje

Na voljo je med drugim obvezno zdravstveno zavarovanje :

  • oseb, zaposlenih na podlagi pogodbe o zaposlitvi ali mandata
  • za ljudi, ki vodijo podjetje
  • kmet
  • brezposelnih prijavljenih na Uradu za delo
  • oseb, ki prejemajo trajne ugodnosti iz socialne pomoči
  • vojakov, policistov, ABW častnikov in drugih
  • poslancem, senatorjem, sodnikom
  • upokojenci
  • učencev in študentov
  • oseb na starševskem dopustu
  • in mnogi drugi

Obvezno zdravstveno zavarovanje pomeni, da je oseba, ki jo pokrivajo zgornji kriteriji, upravičena do zavarovanja.

Če je na primer zaposlena po pogodbi o zaposlitvi ali mandatu, jo je delodajalec dolžan prijaviti ZUS in plačati prispevke od njene plače.

Univerza ima enako obveznost plačevanja prispevkov, kot tudi Zavod za zaposlovanje do brezposelnih.

Zavarovanje začne delovati s tem obvestilom in običajno preneha 30 dni po njegovem izteku, vendar obstajajo različne izjeme. Če je študent na primer zavarovan pri univerzi, pravica do zdravstvenih dajatev preneha šele 4 mesece po poteku zavarovanja (diploma).

Prostovoljno zdravstveno zavarovanje

Osebe, ki ne izpolnjujejo zgornjih pogojev, lahko plačujejo lastno zdravstveno zavarovanje. V ta namen je treba z NZZ podpisati individualno pogodbo za nedoločen čas (lahko jo kadar koli odpove – npr. ko se zaposlimo po pogodbi o zaposlitvi).

Potrebujete osebni dokument in na primer potrdilo o zaposlitvi iz zadnjega kraja zaposlitve ali odločbo o prenehanju/začasnem prenehanju vašega podjetja.

Po podpisu pogodbe se morate prijaviti v prostovoljno zdravstveno zavarovanje v svojo poslovalnico ZUS. Nato se izračuna znesek prispevka, ki ga je treba redno plačevati in to je to.

Prostovoljno zavarovana oseba mora v zdravstveno zavarovanje prijaviti tudi družinske člane, ki niso upravičeni do tega zavarovanja. Ne zahteva plačila dodatne premije.

Seveda ni obveznosti plačila prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja, vendar morate upoštevati dejstvo, da so vse zdravstvene storitve, zdravniški posveti, laboratorijske preiskave ali bivanje v bolnišnici, v primeru katerih boste morali plačati "iz žepa".

Poleg tega, ko bomo čez nekaj mesecev ali let želeli ponovno začeti plačevati prispevke za zdravstveno zavarovanje, bo Nacionalna zdravstvena blagajna zahtevala poplačilo zaostalih plačil.

Kdo lahko plača prostovoljno zdravstveno zavarovanje?

  • oseb, ki niso pokrite z obveznostjo zdravstvenega zavarovanja na Poljskem, v Evropski uniji in v državi članici Evropskega združenja za prosto trgovino (EFTA), če živijo na Poljskem
  • oseb, ki za svoje delo niso zavarovane v obveznem zdravstvenem zavarovanju, niso zavarovane na univerzah ali drugje. Prav tako niso prijavljeni za zavarovanje kot družinski člani zavarovane osebe
  • prostovoljec

Zavarovanje družinskih članov

Svoje najbližje družinske člane lahko registrirate za zavarovanje:

  • mož ali žena
  • vaš otrok ali otrok vašega zakonca, pa tudi posvojenec, dokler ne dopolni 18 let, in če se še izobražuje - do 26. leta
  • starši in stari starši, če ostanejo z zavarovano osebo v istem gospodinjstvu

lahko tudi stari staršiprijavi vnuka v zavarovanje, če nobeden od njegovih staršev ni:

  • obvezno krije zdravstveno zavarovanje
  • upravičen do dajatev v skladu z določbami o usklajevanju za delo ali samozaposlitev
  • krije prostovoljno zdravstveno zavarovanje

Zdravstveno zavarovanje družinskega člana mu zagotavlja popolnoma enak obseg ugodnosti, kot jih ima zavarovana oseba. Prav tako ne poveča zneska premije.

Koliko stane zdravstveno zavarovanje?

Višina prispevka za zdravstveno zavarovanje znaša 9 % povprečne mesečne plače. Po podatkih centralnega statističnega urada leta 2022 znaša 319,94 PLN. Znesek prispevka za prostovoljno zdravstveno zavarovanje se spreminja vsako četrtletje in v prvem četrtletju 2022 znaša 426,59 PLN
Prekinitev zavarovanja

Splača se ohraniti kontinuiteto plačevanja prispevkov za zdravstveno zavarovanje, saj vsak premor povzroči povečanje dolga do NZS. Če že dolgo niste zavarovani, morate plačati znesek, če se želite ponovno vključiti v zavarovanje.

V primeru, da traja odmor:

  • od 3 mesecev do enega leta - to je 20 % osnove za prispevke in ga je treba plačati v celoti
  • v primeru prekinitve od enega do dveh let - 50 % prihodka, provizija se lahko razdeli na največ 3 obroke
  • v primeru premora od 2 do 5 let - 100% dohodka, možnost razdelitve na 6 obrokov
  • v primeru premora od 5 do 10 let - 150 % dohodka, provizija se lahko razdeli na 9 obrokov
  • v primeru premora nad 10 let - 200% dohodka, možnost delitve na 12 obrokov

V četrtem četrtletju 2022 je bilo:

  • od 3 mesecev do 1 leta - ne manj kot 947,98 PLN
  • 1 do 2 leti - ne manj kot 2.369,96 PLN
  • 2 do 5 let - ne manj kot 4 739,91 PLN
  • 5 do 10 let - ne manj kot 7 109,87 PLN
  • starejši od 10 let - ne manj kot 9.479,82 PLN

Nacionalni zdravstveni sklad dovoljuje pozavarovanje šele po plačilu dolgovanega zneska.

Zakaj sploh morate plačati ta dolg? No … zna se zgoditi, da bi se kdo zavaroval samo za zdravljenje, rehabilitacijo ali hospitalizacijo, po zaključku pa takoj odstopil iz zavarovanja.

Pomembno

OPOMBA
Od 1. januarja 2022 je ZUS predstavil novost. Odslej se bo vsako plačilo zapadlih prispevkov poravnalo za najstarejše zapadle obveznosti. Če ste zaprosili za prostovoljno zdravstveno zavarovanje in imate na računu zamude, bo vaše plačilo najprej poravnalo zamude z obrestmi inšele nato tekoči prispevki. Torej ne boste mogli plačati svojih tekočih prispevkov, dokler ne plačate zaostalih plačil. To lahko povzroči, da ne boste upravičeni do otroškega dodatka v primeru bolezni ali materinstva.

Zasebno zdravstveno zavarovanje

Številni nejavni zdravstveni centri ponujajo posebne pakete za zasebno zdravstveno oskrbo.

Zasebni paketi so veliko ožji od tistega, kar nam ponuja Nacionalni zdravstveni sklad.

Izkoristimo lahko tudi zdravstveno zavarovanje pri zavarovalnici. Za razliko od javne zdravstvene službe zasebni ponuja veliko višjo raven storitev za paciente (stranke), predvsem pa hiter dostop do specialistov (npr. namesto šest mesecev imamo termin čez dva dni).

Glede na višino naročnine dobimo tudi različne ugodnosti. Če si lahko privoščimo zasebno zavarovanje, nam bo to zagotovo koristilo, vendar se ne splača izbrati samo takšne rešitve.

Viri:

  1. http: //www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotniczego/ubbezpieczenie-obowiazkowe

Kategorija:

Pacientov komplet