Poljsko zdravstvo je tema, ki med pacienti vzbuja veliko čustev. Ali je učinkovit in kakšen je v primerjavi z drugimi evropskimi državami? S temi vprašanji smo povprašali Rafała Janiszewskega, lastnika svetovalne pisarne, ki izvaja storitve na področju organizacije zdravstvenega varstva za zdravstvene subjekte in pacientove pravice.
Anna Tłustochowicz: Ali lahko začnemo naš pogovor z definicijo zdravstvenega sistema?
Rafał Janiszewski:Prosim. Mnogi mislijo, da je to vse, kar je javna služba, in to ni res.Sistem zdravstvenega varstva je treba obravnavati kot celoto storitev, vse zdravstvene storitvetako institucije kot zasebne ustanove. Sistem ustvarjajo tisti, ki jih financira Državna zdravstvena blagajna, in tisti, ki jih plačujemo iz svojega žepa. Obstaja več modelov zdravstvenega sistema. Prvi, ki bi ga bilo treba zamenjati, je zavarovalni sistem.
Naš?
št.Mi sploh nismo tak sistem! Zavarovalni sistem temelji na dejstvu, da državljani plačujejo prispevke v določene sklade zdravstvenega zavarovanja. Za zavarovalne sklade, ki niso vedno - ali pa sploh niso - del državne uprave. Pri financah so pogosto avtonomni. Skladi določajo obseg zdravstvenih storitev, ki jih zavarovanci financirajo, in razlikujejo premije! Torejzavarovalni sistem, to je sistem, v katerem - naravnost povedano - plačam premijo določeni zavarovalniciin glede na višino premije on ali ona določi košarico koristi zame. Tako določa, katere zdravstvene storitve bo plačal. Ob upoštevanju npr. tveganja …
Da. To je jasno. Kaj je naslednji model zdravstvenega varstva?
Nacionalna zdravstvena služba.
In to je naš sistem?
Tudi ne. Nacionalna zdravstvena služba je npr.v Veliki Britaniji, Italiji, na Švedskem.Dostop do nje je za vse državljane. Ne glede na bogastvo denarnice. Obstajajo nekatere dodatne ugodnosti, privilegiji, posebne možnosti za določene skupine državljanov. Na splošno so to skupine, ki so še posebej pomembne z vidika zdravstvene politike države.
Torej?
Na primer, če je zdravstvena politikaosredotočeni na bolezni srca in ožilja, bodo imeli ljudje s srčnimi boleznimi dodatna pooblastila. Posebno primerna skupina so nosečnice.
In kako je videti financiranje zdravstvenih storitev?
Plačajo se iz državnega proračuna.
Zdravstvenega zavarovanja ni?
To jedavčni sistemDavki so različno strukturirani, seveda, organizirani drugače, a na splošno se zdravstvene storitve financirajo iz državnega proračuna.
In zagotavljajo javne zdravstvene ustanove?
Večinoma da. Vse javno zdravje je pod zelo strogim državnim nadzorom. Še enkrat: logično je, da država, ki financira ugodnosti iz proračuna, izvaja tudi nadzor nad institucijami, ki jih zagotavljajo. Država preprosto nadzoruje, kaj plača. Lahko rečemo, da je tozelo prosocialni sistemDrugi sistem se imenuje tudi nacionalna zdravstvena služba, vendar v sovjetski različici. Gre torej za t.i siemaszka.
Še vedno trenirate v Rusiji?
Da. To je brezplačen dostop do zdravstvenega varstva za vsakega državljana.
Ta sistem je popolnoma centraliziran, popolnoma nacionaliziran, klinike nimajo nobene avtonomije, upravljajo se od zgoraj. Država bolje ve, kaj državljani potrebujejo.
Kako se to razlikuje od tega, kar je npr. v Veliki Britaniji?
Dejstvo, da je t.i zdravstvene politike. Pojavljajo se zdravstvene težave, analizira pojave. In zdravstveni subjekt, ki je iz javnega sektorja, je v veliki meri samostojen in skrbi za skladnost s standardi, skrbi za izboljšanje kakovosti itd.Ustanove se financirajo iz državnega proračuna, vendar jih v imenu nihče ne upravlja Vendar pa je v sovjetski različici vse enako, upravljano od zgoraj.
Za državljana, kje je bolje: v Rusiji ali Angliji?
Seveda v Angliji! Tam imamo privilegirane skupine, imamo košarice ugodnosti, medtem ko je v Rusiji legalizacija pravic in to je to.
Še en model?
Prostovoljno zdravstveno zavarovanje. Ena takih držav so Združene države, kjerni potrebno imeti zdravstvenega zavarovanjaDržavljani lahko sklenejo pogodbo z zavarovalnico po lastni izbiri, vendar ni treba.
In hollywoodske produkcije so narejene o drami nezavarovanih, kjer se nenadoma izkaže, da na primer otrok ne bo imel nujne operacije srca.
Ta sistempravzaprav ni šlo prav in od tod je prišel Obama Care. Za tiste, ki tega zdravstvenega zavarovanja niso sklenili, je bilo omogočeno osnovno zdravstveno varstvo.Ta program je bil namenjen revnim , ki so jim rekli: "Dali vam bomo denar za nakup tega osnovnega zdravstvenega zavarovanja." Toda vrnimo se v Evropo.
V Evropi imamo v večini držav mešane sisteme, ki združujejo Bismarckov model zavarovanja z možnostjo prostovoljnega, dodatnega zavarovanja, tam pa so tudi elementi nacionalne zdravstvene službe.
Seveda se postavlja vprašanje …
Kateri sistem je najboljši!
Seveda (smeh). Odgovor bo odvisen od tega, kdo bo sodil. Imamo pa tudi možnost dokaj objektivne ocene, kjer se upoštevajo različni merljivi kazalniki in elementi, ki vplivajo na končno oceno.Svetovna zdravstvena organizacija je izdelala lestvico zdravstvenih sistemov , ki je med drugim upoštevala učinkovitost sistema pri zagotavljanju varovanja zdravja državljanov in njihovega zadovoljstva z opravljenimi storitvami.
Kje je najboljše?
Francija je vedno na prvem mestu na lestvici. A bodimo pošteni, odprti in pošteni: kateri sistem je najboljši, je odvisno predvsem od tega, koliko občani porabijo za prispevke ali zdravstvene davke. In mi, Poljaki, porabimo zelo malo.Zato je poljski zdravstveni sistem eden najslabših v EvropiŽelim jasno poudariti, da ta "najslabši" ni posledica dejstva, da imamo slabe zdravnike, slabe bolnišnice. To je posledica dejstva, da naš poljski sistem želi ustvariti največji možni obseg dostopa do storitev z majhno premijo.
To ne more biti uspešno? Ni čudežev?
Seveda ni. Zato se trenutnov Evropi ustvarjajo številni hibridni sistemi, , ki združujejo državne izdatke za zdravstveno varstvo, prispevke državljanov in subvencije za določene ugodnosti. Upoštevajte, da doplačujemo tudi na Poljskem …
K zobozdravniku.
Da, predvsem pa tudi za droge. Država prispeva tudi k zdravstvenemu sistemu, na primer z različnimi vrstami programov. Navsezadnje imamo nacionalni program za boj proti raku, kjer država financira opremo zdravstvenih ustanov, ki opravljajo storitve na tem področju. Če povzamem: v sodobnem svetu obstaja veliko modelov zdravstvene oskrbe, to so modeli, ki združujejo različne elemente.
Vsak od njih ima eno najpomembnejšo skupno lastnost: vedno večodgovornost je naložena na državljana.
Kako?
Preprosto: če ne želite plačati višje premije, boste morali plačati več za višje standardne ugodnosti, na primer. Ali preprosto: če plača nižjo premijo, boste čakali v dolgi vrsti do specialista. In če greste zasebno, sploh ne boste čakali in boste takoj imeli svoj termin, ampak ga boste plačali iz svojega žepa.In ta zasebni obisk – naj vas spomnim – je tudi element poljskega zdravstvenega sistema.
In kakšen zdravstveni sistem imamo danes?
Prvič, nimamo več zavarovalne premije! Dejansko imamo na Poljskem danes nekakšen zdravstveni davek, ki ga plačujejo državljani in iz katerega se - solidarno - financirajo zdravstvene storitve. Glejte: v zavarovalnem sistemu je razpoložljivost ugodnosti odvisna od vrste zavarovanja, ki ga imate. Na Poljskem št.
Na Poljskem imajo vsi zavarovanci enako pravico do enakega obsega ugodnosti. Imamo enega centraliziranega plačnika, ki je odgovoren državi.
Zato imamo svojevrstno mešanico različnih rešitev. Navsezadnje imamo v poljskem sistemu tudi zasebne zavarovalnice. Dodatno se lahko zavarujemo v zasebnem zdravstvenem domu, vendar to niso alternativna zavarovanja!
Čeprav bom kupil paket v zasebnem zdravstvenem centru, moram še vedno plačati premijo zdravstvenega zavarovanja.
To je zato, ker gre za nekakšno solidarnost med državljani. Na koncu je treba povedati, da če še vedno kot državljani nimamo zaupanja v Državno zdravstveno blagajno in ne želimo plačevati višje premije, potem bomo morali za svoje zdravstveno varstvo zagotovo doplačati: bodisi kupiti posamezno zdravstvene storitve ali dodatno zavarovanje.
Strokovnjak
Rafał Janiszewski, lastnik svetovalne pisarne, ki izvaja storitve na področju organizacije zdravstvenega varstva za zdravstvene subjekte
Govornik, organizator številnih izobraževanj in konferenc o varovanju zdravja in pacientovih pravicah. V letih 1998-1999 uslužbenka Urada pooblaščenca vlade za izvajanje splošnega zdravstvenega zavarovanja. Avtor več kot 20 knjig o organizaciji zdravstvenega varstva in standardih financiranja zdravstvenega varstva. V letih 2005-2007 je bil strokovnjak predsedstva parlamentarnega odbora za zdravje, kot svetovalec za zdravstvene storitve. Soavtor splošne študije v okviru projekta Farmacevtske cene in povračilo stroškov za Evropsko zdravstveno komisijo.
Preberite druge članke iz serije StrefaPacjenta:
- Kako brati letake o zdravilih? [POJASNI]
- Kaj je vključeno v odpust iz bolnišnice in kako to prebrati?
- Kakšni so stranski učinki jemanja acetaminofena? Preverite!
- Bolniški dopust: vse, kar morate vedeti o L4E-receptu in e-napotnici. Kaj je vredno vedeti o njih?
- E-recept in e-napotnica. Kaj je vredno vedeti o njih?
- O zdravilih za potenco in erekcijo. Neželeni učinki modre tablete
- Kaj je vredno imeti v domačem kompletu prve pomoči? Predlagamo
- Zelišča in njihova uporaba. Ali res zdravijo?
- Čas dneva in jemanje zdravil - zjutraj, popoldne ali zvečer? S hrano ali brez?
- Zakaj je pravilen odmerek zdravila tako pomemben?
- Ali uporabljate zdravila, kot vam jih je priporočil zdravnik?
- Povrnjena zdravila - vse, kar morate vedeti o njih
- Kdaj in kako prositi varuha pacientovih pravic za pomoč?
- SOR ali nočna in praznična zdravstvena oskrba - kdaj tam poiskati pomoč?
- Kako pridobiti dostop do zdravstvene dokumentacije? Strokovnjak razloži
- Kako iti v zdravilišče na zdravljenje? Preverite, kdo je upravičen do sanatorija!
- Kaj je EHIC in kako ga pridobiti?
- Kdo ni upravičen do ugodnosti NHF? Pojasnimo!