Mednožni zarez. Zakaj ne bi imeli zareza na presredku?

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Epiziotomija poroda, torej epiziotomija, nenehno vzbuja veliko čustev. Sodobno porodništvo se odmika od rutinskega reza presredka pri porodu, ker številne študije kažejo, da naredi več škode kot koristi. Zato jih je treba izvajati le v utemeljenih primerih. In na Poljskem je presredek še vedno rutinski postopek, ki se mu je težko izogniti. Zakaj ne bi imeli zareza na presredku?

RutinaEpiziotomija poroda (epiziotomija)je barbarska. Smo ena redkih držav v Evropi, kjer se je v tem pogledu v zadnjih 20-30 letih malo spremenilo. V poljskih bolnišnicah se epiziotomija (epiziotomija) med porodom opravi v približno 60 odstotkih. porodnice, med tistimi, ki rodijo prvič, pa je skoraj 80 %! V sedemdesetih in osemdesetih letih prejšnjega stoletja je bila statistika skoraj povsod po svetu podobna. In danes? V Veliki Britaniji in na Danskem je stopnja zareza 12%, na Švedskem 10%, na Novi Zelandiji - 11%. To je zato, ker učinkovitost tega zdravljenja ni bila nikoli dokazana.

Zakaj ne bi naredili zareza presredka?

• Rez ne samo, da ne ščiti pred resnejšimi poškodbami, ampak lahko prispeva k njim . Pri normalnem, normalnem porodu (brez zareza) lahko presredek poči, najpogostejše poškodbe pa so poškodbe 1. stopnje (razpoke nožnice in kože presredka brez vpliva na mišice medeničnega dna). Rez pa ustreza zlomu druge stopnje, saj gre tudi za rezanje mišic presredka, nožnice in medeničnega dna. Poleg tega se vrezana tkiva lažje dodatno strgajo. Tako kot je kos blaga lažje strgati, ko je njegov rob odrezan, je tudi koža in mišice – po rezanju so pogostejši zlomi tretje in četrte stopnje, torej obsežnejše poškodbe anusa. Raziskave ameriškega porodničarja Johna M. Thorpa na skupini 378 žensk kažejo, da je bila pred vsemi zlomi tretje in četrte stopnje (teh je bilo 13,2 %) epiziotomija! Na Poljskem je ta odstotek precej nižji in znaša približno 2 %, vendar je popolnoma enak razpokam pri ženskah, ki rodijo brez reza. Postopek torej ne zmanjša tveganja za obsežno travmo – je enak.

• Zarez v presredku se zaceli dlje , je bolj boleč in nagnjen kokužbe. Zlom prve stopnje se dobro in hitro zaceli, medtem ko je rez globlji, zahteva šivanje, ki ni vedno opravljeno lepo. Slabo prilagojena tkiva povzročajo dolgotrajne bolečine, nastanek adhezij, grudic ipd. Lahko rečemo, da v takih primerih ni krivo dejstvo, da je bil poseg opravljen, ampak da je bil opravljen slabo. Toda kaj je ta izgovor za pohabljeno žensko? Medtem pa pri strokovno izpeljanem porodu z zaščito presredka v večini primerov ne pride do poškodb.

• Ni res, da rez preprečuje poškodbe otrokove glave . V bolnišnicah, kjer se je odstotek perinealnih rezov zmanjšal za nekaj deset odstotkov, niso ugotovili povečanja primerov hipoksije ali možganskih poškodb pri novorojenčkih. Presredek je sestavljen iz mehkih tkiv, zato ga pritisk na otrokovo glavo ne poškoduje.

• Presredek rez ne preprečuje sprostitve nožnice po poroduin poslabšanja kakovosti seksa, ker se izvaja, ko so perinealna tkiva maksimalno raztegnjena po glavi. Da bi zmanjšali njihovo raztezanje, bi morali poseg opraviti veliko prej, z glavo višje v porodnem kanalu. Po drugi strani rez oslabi nožnične mišice in jim oteži vrnitev v stanje pred rojstvom.

• To zdravljenjene preprečuje zmanjšanja napetosti mišic medeničnega dnain s tem - prolapsa reproduktivnih organov in stresne urinske inkontinence. Glede na študijo na Švedskem, kjer so merili moč perinealnih mišic (z držanjem kroglic različnih tež v nožnici), so imele ženske po rezu najbolj oslabljene mišice. Tudi mišice žensk brez poškodb presredka in po fiziološki rupturi so bile šibkejše (ker so bile raztegnjene), vendar v manjšem obsegu.

• Izvedba epiziotomijelahko zmanjša kakovost življenja ženske po porodu . Več tednov je presredek boleč, ženska ne more sedeti ali se premikati, težko normalno deluje in skrbi za otroka. Zapleti po epiziotomiji, kot so nadaljnje rupture, okužbe, boleči šivi, adhezije, lahko otežijo spolni odnos ali ga popolnoma odvrnejo. Obstajajo primeri, ko ženske že 2-3 leta po porodu občutijo bolečino in vlečenje med spolnim odnosom. Nekatere se po slabo opravljeni operaciji počutijo, kot da so bile posiljene – ker je bil poseg v njihovo telo izveden popolnoma brez upoštevanja njihovega mnenja: brez informacij, zakaj je to storjeno, še manj pa brez njihove privolitve.

Pomembno

Zakaj je v navpičnem položaju manj rezov?

• Porod nato poteka bolj gladko, maternični vrat se odprehitreje, oksigenacija otroka je boljša, zato ga je redkeje potrebno hitreje končati.
• Pritisk glave na perinealno tkivo je enakomerno razporejen na vsako stran.
• Kokciks se upogne do 30 odstotkov. glede na svoj položaj v ležečem položaju, poveča spodnjo odprtino medenice.

Če se perinealni porod izvaja profesionalno, v večini primerov ne bo prišlo do poškodb. Epiziotomija je včasih potrebna, vendar je ne bi smeli domnevati. Takšno odločitev je treba sprejeti v porodni sobi.

Kdaj je potrebna epiziotomija?

Seveda obstajajo primeri, ko je zarez priporočljiv ali celo potreben. Indikacije za njegovo izvajanje so podobne tistim pri kirurških porodih, torej najprej tveganje za hipoksijo otroka (asfiksija). Rez je upravičen tudi, ko je otrok zelo velik (nad 4 kg), porod ima t.i. visok presredek ali so prisotne adhezije (brazgotine) iz prejšnjega rojstva. Ženske, ki se ukvarjajo s športom, kot je jahanje, prav tako niso zelo prilagodljive. Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje, da je treba epizodo izvesti v 5-20 odstotkih. rojstva.

poljski standard

Zakaj je na Poljskem še vedno rutinski postopek? Pogosto se epiziotomija preprosto naredi, da se skrajša čas poroda. Še posebej v zadnjem času je pomembno, kdaj je več rojstev, saj se ženske rodijo iz baby booma iz osemdesetih let 20. A zdi se, da sta glavni razlog navada in nenaklonjenost spremembam. Številni porodničarji in babice so zapadli v rutino – ne želijo ničesar spremeniti, saj to počnejo že leta, se neradi učijo novih načinov poroda, komaj sprejemajo druge kot tradicionalne porodne položaje itd. Mnogi tudi menijo, da je problem nepomemben. Dele okolja je težko razumeti, da bi se ženska morda trudila, da bi se izognila rezu. In to je očitno, saj gre za kirurški poseg, ki lahko povzroči dolgotrajne boleče zaplete. Kakorkoli že, tudi ko ni zapletov, se presredek celi nekaj tednov, kar ni prav nič prijetno.

Vsi podatki in rezultati raziskav so na voljo po ustanovitvi "Roditi človeštvo"

mesečnik "M jak mama"

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!