Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!
Med nosečnostjo se ultrazvok opravi vsaj trikrat. Ultrazvočna preiskava je preprosta, neboleča in varna. Zahvaljujoč ultrazvoku boste svojega otroka videli, preden se rodi, vedeli njegov spol in se prepričali, da se nosečnost pravilno razvija. Tukaj so odgovori na najpogostejša vprašanja o ultrazvoku nosečnosti. Krzysztof Maj, dr.med., specialist porodničar ginekolog iz bolnišnice ul. Inflancka v Varšavi.
O tem, kako izgledaultrazvok nosečnosti , čemu služi in zakaj je tako pomemben, s Krzysztofom Majom, dr.med., specialistom porodničarja ginekologije iz bolnišnice na ul. Inflancka v Varšavi, intervjuvala Marta Radzik-Maj.
- Ultrazvočni pregled pri nosečnicah je luksuz, nuja ali morda dolžnost?
Danes je to standard pri vodenju nosečnosti. Ultrazvočni pregled vam omogoča spremljanje razvoja ploda in nadzor poteka nosečnosti. Poljsko ginekološko društvo priporoča, da se izvaja trikrat – prvo med 11. in 14. tednom nosečnosti, drugo med 18. in 22. tednom in tretjo po 30. tednu nosečnosti. To seveda velja za normalno fiziološko nosečnost. Na primer, če ima bolnik visok krvni tlak, sladkorno bolezen ali je noseča z dvojčki, so potrebne pogostejše preiskave. Če pride do krvavitve, se ultrazvok opravi tudi vsakih nekaj dni.
- Ali tako pogost ultrazvok ni škodljiv? Imamo opravka z ultrazvočnimi valovi …
Če obstajajo medicinske indikacije za dodatne preiskave, jih je treba izvajati tako pogosto, kot je potrebno. Kljub različnim ugibanjem in govoricam do zdaj niso dokazali negativnih učinkov ultrazvoka ne na žensko ne na plod.
- Kdaj je vaginalni pregled in kdaj vaginalni pregled?
Do 11.-12 V tednu nosečnosti se ultrazvok izvaja z vaginalno sondo, kasneje pa s transabdominalno sondo. Zdravnik na pacientov trebuh nanese plast posebnega gela in ga povleče z glavo naprave.
- Ali naj se nosečnica nekako pripravi na ultrazvočni pregled?
Ne, ultrazvok nosečnic ne zahteva nobene priprave. Pregled je neboleč in traja približno 20 minut. Ko se prijavite nanje, je vredno vprašati zdravnika, ali je mogoče prijaviti njegov tečaj. Če je tako, boste morali prinesti svoj DVD - tobo odličen spominek.
- Kdaj je mogoče ugotoviti spol otroka?
Po 20. tednu nosečnosti imamo običajno kakšno diagnozo. Napake se dogajajo, a vedno manj. Sodobna kamera v rokah dobrega strokovnjaka omogoča skoraj stoodstotno določitev spola.
- Ali je mogoče izračunati natančen datum poroda z ultrazvokom?
Na podlagi meritev, ki jih opravi zdravnik, računalnik v ultrazvočnem aparatu izračuna starost nosečnosti in približen datum poroda. Največjo natančnost pri izračunih dosežemo pri pregledu, opravljenem do 14. tedna nosečnosti. Nato je natančnost nekaj dni. V zgodnji nosečnosti se izmeri razdalja od vrha glave do repne kosti, nato se izmerijo določeni deli dojenčkovega telesa, kot so velikost glave, obseg plodovega trebuha in dolžina stegnenice. Včasih je rok za ultrazvočni pregled drugačen od datuma zadnje menstruacije. Če je odstopanje manj kot dva tedna, potem ni potrebe po skrbi. Bolnike pogosto skrbi tudi dejstvo, da na primer meritev glave kaže na drugačno starost nosečnosti kot meritev trebuha. Medtem so manjša odstopanja normalna, saj so posledica dejstva, da otroci rastejo z različno hitrostjo in se - tako kot odrasli - razlikujejo po višini, dimenzijah …
- Kaj se še lahko naučite med CT?
Zdravnik preveri, ali se nosečnost pravilno razvija, ali je velikost ploda skladna s trajanjem nosečnosti. Ocenjuje zgradbo notranjih organov otroka: srce, ledvice, možgani, želodec, hrbtenica, mehur. Ti organi so najbolj vidni okoli 20. tedna nosečnosti in lahko odkrijemo morebitne okvare, na primer spina bifida, hidrocefalus. Analizirajo se položaj ploda, stanje in lokacija posteljice, na primer ali je izbočena. Pregledujeta se tudi maternični vrat in volumen amnijske tekočine.
- Ali je mogoče med ultrazvočnim pregledom izključiti genetske okvare ploda?
Da, v zadnjih letih se je vloga ultrazvoka pri odkrivanju prirojenih okvar ploda izjemno povečala. Na njegovi podlagi je že mogoče določiti verjetnost pojava, na primer, Downovega sindroma. V ta namen se med 11. in 14. tednom nosečnosti uporablja t.i nuhalna svetlina, to je rezervoar tekočine na zatilju ploda, in prisotnost ali odsotnost nosne kosti. To je specializiran pregled, ki ga morajo opraviti ustrezno usposobljeni zdravniki. Seznam popolnoma pooblaščenih ginekologov najdete na spletni strani angleške fundacije za fetalno medicino.
- Toda genetske okvare je mogoče izključiti tudi z drugimi testi?
V svetlobiPoljski predpisi, bolnikom s povečanim tveganjem za okvare ploda, torej ženskam, starejšim od 35 let, ponujajo amniocentezo, to je odvzem amnijske tekočine ali vzorčenje horionskih resic – odvzem tkiva posteljice. Potem obstaja majhno tveganje (1%) za spontani splav. Medtem je ultrazvok neinvazivna metoda, neškodljiva za otroka. Dopolnjen s krvnimi preiskavami, izključuje Downov sindrom za 90 odstotkov.
Pomembno- FL - dolžina stegnenice
- AC - obseg trebuha
- BPD - širina glave od krone do krone
- HC - obseg glave
- CRL - parietalna dolžina sedeža, to je od vrha glave do konca otrokovega trupa
- FHR - otrokov srčni utrip, merjen v utripih na minuto
- EDD - približen datum dostave
- EFW - približna teža otroka
Testi nosečnosti - kateri so obvezni?
- Kaj se zgodi, če zdravnik ugotovi, da je nosečnost nenormalna?
Ultrazvočnih pregledov ne delamo iz radovednosti ali zgolj zaradi spoznanja, kako se otrok razvija – čeprav je zavedanje zdravnika in pacienta o dejanskem zdravstvenem stanju nerojenega otroka zelo pomembno. Izvajajo se z namenom, da bi otroku in materi zagotovili najboljšo možno zaščito in zdravstveno oskrbo, če se odkrijejo kakršne koli nepravilnosti. Ob odkritju resne okvare, na primer diafragmalne kile, zdravnik bolnika napoti na dodatne preiskave v specialistični center, ki potrdi diagnozo in določi nadaljnje zdravljenje. V primeru motenj srčnega ritma pri otroku se zdravila dajejo materi - gredo k materi skozi posteljico. Možnosti intrauterinega zdravljenja so zelo omejene, a če vemo, s kakšno boleznijo imamo opravka, potem veliko. Obstajajo srčne napake, t.i Kritične osebe, ki zahtevajo zdravljenje takoj po rojstvu. Prepoznavanje le-teh med po ultrazvočnim pregledom omogoča napotitev pacientke v bolnišnico, kjer otroka takoj po porodu prevzame v oskrbo kardiolog. Zgodnja diagnoza omogoča izbiro načina dostave; v nekaterih primerih je indiciran carski rez. Včasih ne čakaš na 40. teden nosečnosti, ampak se odločiš za zgodnji porod in zdravljenje novorojenčka.
- Informacija, da se otrok ne razvija pravilno, je verjetno šok za žensko?
To je očitno zelo težka situacija, a hkrati zgodnja diagnoza omogoča staršem, da se navadijo na dejstva. Vedo, kaj jih čaka, na to se lahko psihično pripravijo, še posebej, ko je napaka manjša, kot je vse pogosteje odkrita razcepljena neba in ustnica. Po prvem šoku se starši običajno osredotočijo na pomoč otroku, načrtujejonjegovo zdravljenje. Če takšna novica pade na očeta in mamo ob rojstvu, je stres veliko večji.
- Kako naj najdem dobrega specialista za ultrazvok v nosečnosti?
Vredno je prositi nosečniškega ginekologa, da vam nekoga priporoči. Zdravnik, ki izvaja ultrazvok, mora imeti potrdilo ultrazvočne sekcije poljskega ginekološkega društva, ki dokazuje, da se je udeležil več ultrazvočnih izobraževanj. To je najmanjši obseg kompetenc in dovoljenj.
- Ali je kakovost ultrazvočnega aparata med nosečnostjo pomembna?
Po mojem mnenju sta najpomembnejša znanje in izkušnje zdravnika. Lahko imate šibkejšo opremo in pravilno ocenite dobljeno sliko. Običajno si zdravnik in pacient na zaslonu ogledata 2D sliko, ki je materi težko berljiva. Najsodobnejše kamere vam omogočajo, da dobite tridimenzionalno 3D sliko, pa tudi 4D - tridimenzionalno v gibanju, kar daje vtis, da je kamera v materinem trebuhu. Fotografije so jasne in realistične, vidi se otrokov obraz, roke, opazuješ, kako se premika – vidi se z rahlim zamikom. Vendar pa 3D in 4D USG res služita samo bolniku; diagnostično, razen v posebnih situacijah, so majhnega pomena. Zdravniku običajno zadostuje klasična 2D oprema. Nisem pa presenečen, da si pacienti želijo ultrazvok izvajati na najsodobnejših napravah – opazovanje otroka, preden se rodi, je neverjetna izkušnja. Ganjene niso le matere, tudi očetje: mož ene od pacientk je zaradi vtisa omedlel.
"M jak mama" mesečno