Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!
Sprožitev poroda je včasih potrebna, če nadaljevanje nosečnosti ogroža zdravje matere ali otroka ali ko je potekel rok in se otrok še ne bo rodil. Indukcija poroda je učinkovita in varna, omogoča naraven porod. Kakšne so metode indukcije poroda?
Indukcija poroda( indukcija porodaali indukcija krčenja maternice z umetnimi sredstvi) so uporabljali že v antiki. Ženskam, ki so poročale o nosečnosti, a še vedno niso mogle čakati na otroka, so med drugim svetovali, seks. Ne povzroča le želenih kontrakcij (med božanjem se izloča oksitocin, hormon, ki je potreben za krčenje maternične mišice), ampak tudi pospeši - zahvaljujoč snovem v semenu - odpiranje materničnega vratu. Šele v začetku 20. stoletja so odkrili vlogo oksitocina pri porodu. In vloga prostaglandinov, ki jih vsebuje moška sperma, na katere maternični vrat postane občutljiv po 38. tednu nosečnosti – tudi kasneje. Danes lahko te spojine pridobimo v optimalni količini, kemični sestavi in koncentraciji v laboratorijskih pogojih. To omogoča uporabo oksitocina in prostaglandinov v porodni sobi. Z njihovo pomočjo se učinkovita indukcija izvede tudi pred načrtovanim porodom, ko je predčasna prekinitev nujna za zdravje matere ali otroka.
Indikacije za indukcijo poroda
Glavne indikacije za spodbujanje poroda so:
- prenesena nosečnost (traja več kot 42 tednov)
- hipertenzija bodoče mame
- kronična ledvična bolezen pri nosečnicah
- sladkorna bolezen
- prezgodnje odvajanje amnijske tekočine,
- zaviranje intrauterine rasti ploda
Včasih se zdravniki odločijo za indukcijo tudi ob porodu, če ni zapletov v nosečnosti in pravilne strukture medenice ter ob pravilnem položaju ploda.
Uvajanje dela: prednosti in slabosti
Njegovi podporniki trdijo, da je bolje prekiniti nosečnost na optimalen datum kot čakati na pojav kakršnih koli tveganih značilnosti, katerih tveganje se sčasoma povečuje. Nasprotniki pa poudarjajo, da je spodbujanje poroda dejavnost, ki nosi določeno tveganje in da naravi ni smiselno pomagati ter povečuje tveganje za zaplete in prekinitev nosečnosti s carskim rezom. Odločitev za spodbujanje porodaali skrajšanju njegovega trajanja, pa tudi o izbiri metode, naj se zdravnik pogovori s pacientom. O tem je vredno povprašati porodničarja, preden se znajdete v porodni sobi. Nato boste lahko ocenili prednosti in slabosti indukcije. Ne pozabite pa, da se med porodom včasih vse zgodi zelo hitro in se situacija spremeni (vključno z navedbami, kako prekiniti nosečnost). Najbolje se je zanesti na zdravnikovo znanje in izkušnje. Pomembno je, da bo morda treba pospešiti zorenje materničnega vratu, preden se sproži porod.
Indukcija poroda: oksitocin
Od začetka 20. stoletja, ko so odkrili pomen oksitocina pri porodu, se v porodništvu pogosto uporablja. Pomaga ne samo pri krepitvi kontraktilnega delovanja med porodom, temveč tudi pri njegovem spodbujanju. Ustrezno razredčen hormon se daje v kapljicah ali posebni infuzijski črpalki s hitrostjo, ki omogoča varen razvoj poroda. Bistvena pomanjkljivost te metode je možnost povzročanja močnih in bolečih popadkov, prednost pa je bistveno skrajšanje porodnega časa. Ne smemo pozabiti, da je odpornost proti bolečinam stvar posameznika, naravne, spontane popadke pa mnoge ženske dojemajo tudi kot neznosno bolečino. Te tegobe je mogoče bistveno omiliti z anestezijo, indukcija pa ni kontraindikacija za njeno uporabo. Včasih se pred dejansko indukcijo poroda pojavi t.i oksitocinski test. Sestoji iz dajanja majhnega odmerka oksitocina, ki povzroči krčenje maternice, hkrati pa nadzoruje stanje otroka (s CTG). Ta test vam omogoča, da ocenite stanje ploda in njegovo varnost med porodom, odziv na popadke in sam oksitocin. Namen testa ni spodbuditi poroda, čeprav se pogosto konča tako. Oksitocinski test je predvsem diagnostičen, saj lahko uporaba oksitocina včasih povzroči motnje pulza in delovanja srca, alergijsko reakcijo ali hipoksijo (npr. pri nezadostni posteljici). Oksitocinski test vam omogoča, da zmanjšate tveganje zapletov in se vnaprej odločite, na primer za carski rez. Kontraindikacije za uporabo oksitocina:
- prezgodnje rojstvo in druge težave s plodom, ki ogrožajo plod med vaginalnim porodom
- preveč napeta maternica
- operacije na mišici maternice s strani matere
- prenapeta maternica (npr. pri številnih večplodnih ženskah med večplodno nosečnostjo)
- nezadostno zrel maternični vrat.
Indukcija poroda: AMNIOTOMIJA
Je ena najstarejših metod indukcije poroda. Sestoji iz rupture plodovega mehurja, kar običajno vodi v aktivno fazo poroda. V membranahmed nosečnostjo, ker se kopičijo prostaglandini, ki pospešujejo porod. Amniotomija se izvaja s posebnim amniotomom, kroglo, dolgo injekcijsko iglo ali Kocherjevimi kleščami pod vizualnim nadzorom (ginekološka spekula, amnioskop) ali z vstavitvijo orodja navzdol po prstu preiskovalca. Postopek je popolnoma neboleč. Po perforaciji mehurja je treba porod zaključiti v 12 urah zaradi nevarnosti naraščajoče okužbe. Zaplet pri tej metodi indukcije poroda je lahko prolaps popkovine ali krvavitev iz raztrgane žile v membranah membran. Glavne kontraindikacije za amniotomijo so:
- ni pogojev za vaginalni porod (npr. nepripravljen maternični vrat, zožena medenica, nepravilen položaj ploda)
- pred otrokovimi okončinami
- vaginalna okužba
- polihidramnij
- prezgodnji porod
- situacija, ko čelni del otroka nima tesnega stika z materino medenico.
Indukcija poroda: LEVO
Tako imenovani visoki klistir še vedno velja za eno najučinkovitejših in varnih sredstev za spodbujanje ali krepitev kontrakcij pri zdravih ženskah. Uporabljajo pa ga vse manj, ker ga bodoče mamice slabo prenašajo, predvsem čustveno. Včasih pa je vredno razmisliti o njegovih prednostih ali pa vsaj razmisliti o uporabi glicerinske supozitorije pred porodom, da bi učinkovito iztrebljali. Preostanek blata je lahko ovira za prost prehod otroka skozi porodni kanal, v primeru nenadzorovanega iztrebljanja med porodom pa lahko predstavlja tveganje za morebitne infekcijske zaplete pri novorojenčku. Pogosto narava to težavo reši sama, saj je lahko driska eden od simptomov naravnega poroda. STIMULACIJA OTROKA Vi (ali s pomočjo svojega partnerja) lahko spodbudite ali pospešite porodno akcijo. Stimulacija bradavic sproži kontraktilno aktivnost zaradi sproščanja naravnega oksitocina. Če se je vaša maternica do zdaj močno odzvala na božanje prsi (pri nekaterih ženskah lahko njihova stimulacija sproži celo orgazem), ima ta metoda več možnosti za uspeh.
Ko porod ne uspe
Ne glede na metodo indukcija morda ne bo uspela, torej se porod morda ne bo začel ali pa se lahko pojavijo zapleti, ki so kontraindikacija za vaginalni porod. Zato indukcija, še posebej v primeru ogrožanja zdravja matere ali otroka, zahteva intenziven zdravniški nadzor in stalno pripravo na morebitni carski rez.
"M jak mama" mesečno