Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Rolandična epilepsija je blaga otroška epilepsija s centralnimi časovnimi konicami (BECTS). To je najpogostejši sindrom žariščne epilepsije, ki ga opazimo v otroštvu. Do 23 odstotkov otroške epilepsije je posledica BECTS. Fantje pogosteje trpijo zaradi tega, pri čemer je razmerje med fanti in deklicami približno 3:2. Kakšni so simptomi rolandske epilepsije, kako se zdravi in ​​kakšna je prognoza?

Rolandova epilepsijase običajno pojavi med 7. in 10. letom starosti; preprosti parcialni napadi (z ohranjenim zavedanjem) so sestavljeni iz enostranskih senzomotoričnih simptomov, ki prizadenejo obraz in predel okoli ust ter grlo, brez besed, slinjenje. Napadi so kratkotrajni in se pojavijo po tem, ko se dojenček zbudi. Drugi napadi pri tem sindromu so napadi med spanjem. Družinska anamneza epilepsije je pozitivna pri približno 40%. Trenutno se domneva, da je dedovanje večgensko in večfaktorsko. Jasna odvisnost klinične manifestacije od starosti, samoomejujoč potek z lajšanjem simptomov okoli pubertete in družinska anamneza kažejo na "dedno okvaro zorenja možganov".

Rolandova epilepsija: simptomi

  • Napadi se pojavijo ponoči, pogosto kmalu po zaspanju ali pred prebujanjem, trajajo le sekunde ali minute
  • To so lahko posamezni epileptični napadi (16 %), redki napadi med letom (66 %) do pogostih (21 %)
  • Pred napadi se pojavi somatosenzorična avra s parestezijami okoli ust, občutkom zadušitve in togosti čeljusti ali jezika. Lahko se pojavi nelagodje v trebuhu, somatosenzorična aura znotraj enega uda ali sistemska omotica.
  • Zaradi pojava napadov spanja in mladosti lahko bolniki opustijo opis avre. Hkrati je lahko tudi v 12 % primerov aura edina manifestacija bolezni
  • Motorični napadi prizadenejo polovico obraza ali telesa. Simptomi prizadenejo obraz, ustnice, jezik, grlo in grlo. Lahko jih spremlja zastoj govora. Otrok je običajno pri zavesti
  • Dodatni simptomi vključujejo uhajanje sline, klokotanje, izgubo zavesti, prehod v generalizirani tonično-klonični napad in včasih postparoksizmalno bruhanje.
  • Poročali so tudi o generaliziranih tonično-kloničnih napadih brez žariščnega začetka

Označeni trijevrste kliničnih napadov na podlagi simptomov:

  1. Kratki napadi, ki vključujejo polovico obraza, z zadrževanjem govora in uhajanjem sline iz ust
  2. Epileptični napadi in izguba zavesti, klokotanje ali godrnjanje in bruhanje
  3. generalizirani tonično-klonični napadi

Rolandova epilepsija: nevropsihološki simptomi

Nevropsihološki simptomi so bili opisani pri približno 53 % bolnikov. Vključuje:

  • vedenjske motnje
  • zamuda pri razvoju govora
  • okvara spomina
  • pomanjkanje pozornosti
  • motnje učenja

Rolandova epilepsija: diagnoza

Diagnoza bolezni temelji na tipični klinični sliki, potrjena pa z elektroencefalografskim pregledom (EEG). Izključiti je treba tudi bolezni s podobnimi simptomi, vključno z Gastautovim sindromom, Panayiotopoulosovim sindromom in blago okcipitalno epilepsijo pri otroštvu. Pri EEG preiskavi opazimo značilen zapis iglic v centralno-temporalnem predelu. V interiktalnem obdobju se v odvodih pojavijo visokonapetostne igle, ki ustrezajo območju medialnega utora (tako imenovanega Rolandovega žleba) možganov. Med spanjem se število izpustov znatno poveča. Ne smemo pozabiti, da takšna slika v EEG preiskavi ne pomeni, da bo prišlo do Rolandove epilepsije. Več kot polovica otrok s temi vrstami nepravilnosti morda nikoli ne doživi nobenih simptomov.

Rolandova epilepsija: zdravljenje in prognoza

Za redke epileptične napade, ki se pojavijo samo ponoči, se lahko opusti zdravljenje proti epilepsiji. Indikacije za izvajanje zdravljenja so: epileptični napadi čez dan, ponavljajoči se tonično-klonični napadi, dolgotrajni napadi in epileptični status ter pojav epileptičnih napadov, mlajših od 4 let. Zdravilo prve izbire je karbamazepin, ki je učinkovit pri do 65 % bolnikov. Druga učinkovita zdravila vključujejo klonazepam, levetiracetam, fenitoin, valproat, klobazam, primidon in fenobarbital. Čeprav lahko do 30 % primerov v otroštvu in adolescenci ostane nenadzorovano, skoraj vsi bolniki doživijo, da se epileptični napadi odpravijo do starosti 18 let.

V nekaj primerih se lahko bolezen razvije v atipično rolandično epilepsijo z jezikovnimi, vedenjskimi in nevropsihološkimi pomanjkljivostmi. Nato lahko uvedba agresivnega steroidnega zdravljenja ustavi spremembe in povzroči remisijo nevropsiholoških simptomov.

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Nevrologija