Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Zdravljenje epilepsije je predvsem farmakoterapija. Obstaja veliko različnih antiepileptičnih pripravkov - izbira zdravila za posameznega bolnika je med drugim odvisna od od njegove starosti, vrste napadov, ki jih ima, ali drugih zdravstvenih stanj, ki jih ima. Poleg zdravil se včasih pri zdravljenju epilepsije uporabljajo tudi tehnike zdravljenja in celo … posebna dieta.

Zdravljenje epilepsijeje strogo odvisno od tega, katera vrsta epilepsije je bila diagnosticirana pri določenem bolniku. Epilepsija je ena najpogostejših nevroloških bolezni – po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) prizadene do 50 milijonov ljudi po vsem svetu.

Samo število primerov bi moralo namigovati na to, da je epilepsija pri različnih ljudeh lahko različna, in res je tako – obstaja veliko različnih vrst epileptičnih napadov in veliko različnih epilepsijskih sindromov.

Namen razlikovanja zgoraj omenjenega je predvsem izbira ustreznega zdravljenja za danega epileptičnega bolnika – izkaže se, da je nekatere epileptične napade mogoče obvladati z enim zdravilom, druge s povsem drugačnim pripravkom, in v primeru še drugačne postane potrebna uporaba drugih metod zdravljenja epilepsije kot farmakoterapije.

Epilepsija - simptomi in pomoč bolniku

Farmakološko zdravljenje epilepsije

Farmakoterapija je primarno zdravljenje epilepsije. To je predvsem posledica rezultatov, ki jih je mogoče doseči z zdravili – izkazalo se je, da je s farmakoterapijo mogoče doseči dober nadzor epilepsije pri do 60-80 % bolnikov s to boleznijo.

Skupina antiepileptikov trenutno vključuje veliko različnih pripravkov. Vsekakor ni tako, da nevrolog, ki se ukvarja z epileptičnim bolnikom, naključno priporoči katero od razpoložljivih sredstev – pred začetkom zdravljenja je treba najprej natančno ugotoviti, kakšen tip epileptičnih napadov se pri bolniku pojavlja.

  • Zasegi: vrste
  • epileptični status
  • Psihogeni psevdoepileptični napadi

To je zato, ker se z različnimi obravnavajorazlični pripravki. Izbira pravega zdravila je nujna tudi zato, ker se zgodi, da nekatera antiepileptična zdravila … lahko celo poslabšajo bolnikovo stanje - tako je pri karbamazepinu, ki ga na primer ne smemo dajati bolnikom z juvenilno mioklonično epilepsijo.

Poleg vrste napadov, ki jih ima bolnik, načrtovanje zdravljenja epilepsije upošteva tudi bolnikovo starost, spremljajoče bolezni in druga zdravila, ki jih bolnik uporablja.

V primeru slednjega je to še posebej pomembno zaradi dejstva, da lahko pride do interakcij med antiepileptiki in drugimi zdravili, kot je oslabitev ali povečanje učinka posameznih zaužitih zdravil. Najpogostejša antiepileptična zdravila so:

  • karbamazepin
  • fenitoin
  • valprojska kislina
  • lamotrygina
  • okskarbazepina
  • levetiracetam
  • benzodiazepini (npr. diazepam, klonazepam)
  • primidon
  • gabapentyna
  • topiramat
  • retygabina
  • wigabatryna
  • pregabalina
  • lakozamid

Farmakološko zdravljenje epilepsije: načela terapije

Pri zdravljenju epilepsije je cilj zagotoviti, da bolnik vzame najmanjši odmerek zdravila.

Najbolj koristno je, če je terapevtski uspeh dosežen z uporabo enega antiepileptičnega pripravka – prednost monoterapije je med drugim v zmanjšanje tveganja neželenih učinkov antiepileptičnega zdravljenja.

Če pa pričakovani učinki zdravljenja epilepsije z enim pripravkom niso doseženi, se bolniku običajno ponudi dodatno, naslednje zdravilo.

Pogosto je potreben čas za določitev pravega odmerka antiepileptikov – za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov se običajno zdravljenje začne z majhnimi odmerki in nato postopoma povečuje.

Pri zdravljenju epilepsije je zelo pomembno, da redno in strogo jemljete zdravila, kot vam je predpisal zdravnik. Neupoštevanje priporočil in nerednost lahko vodita ne le do slabših učinkov zdravljenja – obstajajo tudi bolniki, ki imajo diagnozo epilepsije, odporne na zdravila, medtem ko je pomanjkanje zdravljenja posledica nepravilnega dajanja antiepileptikov.

Bolniki, ki jemljejo antiepileptična zdravila, se morajo zavedati tudi, da njihovo vedenje vpliva tudi na rezultate zdravljenja.

Bolniki se morajo izogibati situacijam, ki lahko povečajo tveganje za napadepilepsija, kot je nezadostno spanje, pitje alkohola, doživljanje hudega stresa ali izpostavljenost utripajočim lučkam.

Nemogoče je dati nedvoumen odgovor na vprašanje, kako dolgo je treba izvajati farmakološko zdravljenje epilepsije. Nekateri bolniki potrebujejo zdravila za vse življenje, drugi pa lahko sčasoma prenehajo jemati zdravila.

Da pa bi lahko o tem sploh razmišljal, se pri bolniku dolgo časa ne smejo pojavljati epileptični napadi – splošno velja, da lahko o umiku iz farmakoterapije razmišljamo po 2-3 letih brez napadov.

Pri tem je treba poudariti, da bolnik sam ne more prenehati jemati zdravil - to je mogoče le s soglasjem nevrologa, poleg tega - da ne bi izzvali epileptičnega napada - je treba antiepileptična zdravila ukiniti postopoma.

Farmakološko zdravljenje epilepsije in bolnikova starost

Omenjeno je bilo že, da je izbira antiepileptičnega zdravila med drugim odvisna od od starosti bolnika z epilepsijo. To je na primer posledica razlik v presnovi v različnih starostnih skupinah – posebno pozornost je treba nameniti, na primer, pri zdravljenju epilepsije pri otrocih in starejših.

Zdravljenje epilepsije je včasih lahko izziv za ženske, ki se razmnožujejo. Bolnice, ki uporabljajo hormonsko kontracepcijo, morajo o tem vsekakor povedati svojemu nevrologu - antiepileptiki lahko oslabijo učinek pripravkov, ki preprečujejo zanositev.

V takih situacijah bo morda treba povečati odmerke kontracepcijskih sredstev ali nadomestiti hormonsko kontracepcijo z drugo metodo kontracepcije (npr. kondomi).

Težava je tudi zdravljenje epilepsije pri nosečnicah in doječih ženskah. Znano je, da uporaba antiepileptikov pri materi poveča tveganje za prirojene okvare pri njenem otroku.

Po drugi strani velja, da ženska z epilepsijo ne sme prenehati z zdravljenjem med nosečnostjo. Pravzaprav bi se morala priprava na nosečnost začeti že pred spočetjem.

To je takrat, ko je mogoče spremeniti standardno terapijo, kot je maksimalno in hkrati varno zmanjšanje zdravil, ki jih uporablja bodoča mati.

Ženskam priporočamo tudi povečanje - v primerjavi s standardnim - dodatke folne kisline.

Tema dojenja žensk, ki se zdravijo z antiepileptiki, se zdi sporna - ta zdravila se lahko znajdejo vženska hrana. Nekateri strokovnjaki menijo, da bi bilo v tem primeru bolj varno opustiti dojenje.

Drugi navajajo, da so koncentracije antiepileptikov v prehrani veliko nižje kot v krvi matere, poleg tega bi otrok – ki je bil med nosečnostjo izpostavljen antiepileptikom – teoretično lahko razvil odtegnitveni sindrom v primeru, ko je nenadoma preneha biti izpostavljen takšnim zdravilom.

Ta vidik je, kot že omenjeno, precej zapleten in na koncu ginekologi skupaj z nevrologi odločajo o obravnavi določenih pacientk.

Zdravljenje epilepsije z zdravili: neželeni učinki

Pri zdravljenju epilepsije ni pomembno le uspešno nadzorovati pojav epileptičnih napadov – pomembno je tudi, da je zdravljenje povezano s čim manj stranskimi učinki.

Vsako zdravilo lahko dejansko povzroči nekatere stranske učinke - v primeru antiepileptikov so najpogostejše težave te vrste:

  • gastrointestinalne težave
  • glavoboli
  • slabost
  • zaspanost
  • dvojni vid
  • občutek utrujenosti

Resnost zgoraj naštetih obolenj je največkrat največja v začetnem obdobju terapije in se sčasoma običajno zmanjša, ko se telo postopoma prilagaja na zdravila.

Bolniki, ki jemljejo antiepileptična zdravila, morajo biti pod stalnim nadzorom nevrologa, saj obstaja tveganje za druge, pogosto resne neželene učinke, kot je huda disfunkcija jeter.

Nekatera antiepileptična zdravila imajo zanje značilne stranske učinke, precej specifične.

To velja na primer pri valproatih, ki lahko povzročijo povečanje telesne mase in izpadanje las.

Stranski učinek, značilen za fenitoin, je povečanje dlesni.

Zdravljenje epilepsije s kirurškim posegom

Proceduralno zdravljenje epilepsijeni na voljo vsem bolnikom z epilepsijo - pri večini bolnikov se s farmakoterapijo dosežejo zadostni učinki.

Postopkovno zdravljenje epilepsije se uporablja samo, če bodo resnično pričakovane koristi odtehtale vsa možna tveganja.

Postopek zdravljenja se uporablja predvsem pri bolnikih z epilepsijo, odporno na zdravila, torej pri tistih, pri katerih uporaba niti kombinacije več zdravil ne omogoča nadzorapojav epileptičnih napadov v zadovoljivi meri.

Tehnike zdravljenja epilepsije vključujejo tako manj kot bolj invazivne tehnike.

Prvi od teh vključuje takšne postopke, kot je implantacija pacientu s stimulatorjem vagusnega živca ali nevrostimulatorji, ki vplivajo na električno aktivnost same možganske skorje.

Postopki z veliko večjo invazivnostjo pa vključujejo takšne postopke, kot so:

  • kalosotomija (vključuje presečišče povezav med hemisferami možganov)
  • lobektomija (resekcija dela možganov, ki vsebuje žarišče, ki povzroča epilepsijo)
  • hemisferektomija (odstranitev ene možganske poloble)

Dodati je treba, da bolniki pred izvedbo katerega koli od naštetih postopkov opravijo temeljito kvalifikacijo, med katero se med drugim ali so med operacijo poškodovani pomembni možganski centri, kot so tisti, ki so odgovorni za nadzor govora ali gibanja.

  • Telemedicina pri zdravljenju epilepsije

Zdravljenje epilepsije: dietno zdravljenje

Nekateri znanstveniki poudarjajo, da lahko na stanje epileptičnih bolnikov vpliva njihova prehrana.

Ti ketogena dieta, ki je sestavljena iz uživanja velike količine maščobnih snovi z občutnim zmanjšanjem vsebnosti ogljikovih hidratov v hrani.

Posebej je treba omeniti, da ima lahko ketogena dieta ugodne učinke pri otrocih z epilepsijo, odporno na zdravila.

Študije, ki ocenjujejo učinkovitost ketogene diete pri zdravljenju epilepsije, se še vedno izvajajo, vendar nasprotniki te diete že opozarjajo na dejstvo, da jo je res težko vzdrževati - uživanje celo majhne količine ogljikovi hidrati lahko odpravijo vse možne pozitivne učinke te diete.

Ni jasnih mnenj, zato je, če vas zanima ketogena dieta, najbolje, da se bolnik pred kakršnimi koli spremembami v prehrani najprej posvetuje s svojim nevrologom.

Več o epilepsiji:

  • Epilepsijski sindromi: vrste
  • Otroška epilepsija z odsotnostmi (piknolepsija, Friedmanov sindrom)
  • Rolandova epilepsija
  • Westov epilepsijski sindrom
  • severna epilepsija
  • Alkoholna epilepsija

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Nevrologija